神經萊姆病:症狀、病因及如何治療
- 神經萊姆病是伯氏疏螺旋體感染人體,並累及神經系統引起的一系列神經功能障礙的疾病。
- 主要病因是通過蜱咬蟲媒感染伯氏疏螺旋體。在野外活動是感染本病的主要因素。
- 主要症狀為頭痛、噁心、嘔吐、面部肌肉不能自如活動、興奮或冷漠不語等精神異常。
- 主要使用抗生素進行治療;治療關鍵點是儘早就診、治療;治療難點是規律使用抗生素治療,時間為 2~3 周。
- 本病隨著病程進展,可能導致永久性殘疾,甚至死亡。
- 早診斷早治療,治療效果較好,晚期神經功能嚴重受損,治療效果差。
哪些情況需要及時就醫?
如出現以下情況應及時就醫:
- 全身各處可出現紅斑樣皮疹,各紅斑出現時間可能不一致;
- 面部肌肉不能自如活動,不能鼓腮,不能皺眉,雙眼不能閉合;
- 看東西出現兩個影子;
- 肢體無力或麻木。
如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:
- 高熱;
- 頭痛、嘔吐;
- 神志不清或呼叫無反應。
建議就診科室
- 神經內科
- 急診科
- 感染科
醫生如何診斷神經萊姆病?
當醫生懷疑神經萊姆病時,主要通過野外活動史、臨床表現、伯氏疏螺旋體感染的實驗室化驗證據來確診。
具體介紹相關檢查:
- 問診:目的是明確發病前是否有被森林或是野外的蜱蟲叮咬,明確前期是否有發熱、肌肉痠痛等蜱蟲感染症狀。
- 抗體檢測:目的是檢測是否曾被伯氏疏螺旋體感染。抽血或腦脊液進行檢查。
- 腦脊液化驗:目的是確認中樞神經系統是否感染伯氏疏螺旋體。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 是否長時間於野外活動?
- 是否有過面板皮疹?
- 是否有高熱、肌肉痠痛等類似感冒的症狀?
- 出現症狀有多久了?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 我是否可以痊癒?
- 會有什麼後遺症嗎?
- 還會有更嚴重的症狀出現嗎?
- 我需要做哪些檢查?
- 什麼治療方法最有效?
- 大概需要服藥多久?
具體日常注意事項如下:
- 用藥注意事項:按時按量足療程完成抗生素治療,切勿自行更換抗生素。若出現嚴重皮疹、噁心、嘔吐、無尿等或是藥品說明書上標註的不良反應請及時就醫。
- 定期複查:用藥時每週複查 1 次,如果出現症狀加重的情況請及時就醫。治療後無其他不適不需複查。
- 飲食:多吃雞蛋、牛奶、雞肉等富含蛋白質食物,同時多吃富含維生素的蔬菜、水果如白菜、橙子、葡萄等。
- 運動:如無肢體活動障礙可自如活動。如有肢體不能控制地舞蹈樣運動請在他人陪同下活動,避免摔倒。如有肢體無力表現請在輪椅等工具輔助下活動。
神經萊姆病主要通過抗生素治療殺滅體內伯氏疏螺旋體,早期治療預後良好。
藥物治療
抗生素治療:目的是殺滅病原體,阻止疾病進展。常用藥物包括青黴素、頭孢曲松等。
疾病發展和轉歸
- 如果經過正規治療,大多數患者能被治癒,多數症狀會逐步改善。有可能會遺留有面部肌肉癱瘓,如不能鼓腮、不能吹口哨、雙眼不能完全閉合、流口水等,影響生活質量和麵部美觀。
- 如果不經過正規治療,患者可能留下永久性面部肌肉癱瘓、看東西兩個影子、肢體不能控制地舞蹈樣運動等表現,但是不影響壽命。
神經萊姆病主要或常見病因是蜱咬蟲媒使人體感染伯氏疏螺旋體。
神經萊姆病的常見原因有哪些?
伯氏疏螺旋體感染:人被攜帶伯氏疏螺旋體的蜱蟲叮咬而感染伯氏疏螺旋體。該病原體可直接損害神經系統,或通過免疫反應引起神經系統損害。
哪些人容易患神經萊姆病?
野外活動:如林區工作、野外遊玩等活動,夏季高發。
神經系統症狀多在面板遊走性皮疹、高熱、肌肉痠痛等系統性症狀之後出現。神經系統症狀多表現為腦膜炎(頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵硬)、面部肌肉不能自如活動、不自主運動、精神異常等表現。
神經萊姆病的常見症狀有哪些?
- 陣發性疼痛:從背部放射樣延伸至大腿的過電樣或針刺樣疼痛,是最常見的神經系統早期症狀。
- 面癱:雙側表情肌癱瘓、不能鼓腮皺眉、雙眼完全閉合困難,也是常見症狀。
- 眼球活動障礙:眼球上下左右看時某方向活動受限、視物重影。
- 腦膜炎症狀:頭痛、噁心、嘔吐(嚴重時呈噴射狀)、頸部肌肉較平時僵硬。
- 不自主運動:如吞吐舌頭,面部肌肉不能主動控制地自發抽動,四肢手舞足蹈樣不能控制地運動。
- 精神異常:出現和平時不一樣的行為,如不講衛生、冷漠、興奮、神志不清或意識喪失。
神經萊姆病可能會引起哪些併發症?
- 慢性腦脊髓膜炎。
- 痴呆。
具體預防方法如下:
- 家裡日常生活注意滅鼠和滅蜱蟲。
- 林區等野外活動注意著長袖衣褲,避免被蟲叮咬。
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