神經萊姆病：症狀、病因及如何治療

• 神經萊姆病是伯氏疏螺旋體感染人體，並累及神經系統引起的一系列神經功能障礙的疾病。
• 主要病因是通過蜱咬蟲媒感染伯氏疏螺旋體。在野外活動是感染本病的主要因素。
• 主要症狀為頭痛、噁心、嘔吐、面部肌肉不能自如活動、興奮或冷漠不語等精神異常。
• 主要使用抗生素進行治療；治療關鍵點是儘早就診、治療；治療難點是規律使用抗生素治療，時間為 2~3 周。
• 本病隨著病程進展，可能導致永久性殘疾，甚至死亡。
• 早診斷早治療，治療效果較好，晚期神經功能嚴重受損，治療效果差。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 全身各處可出現紅斑樣皮疹，各紅斑出現時間可能不一致；
• 面部肌肉不能自如活動，不能鼓腮，不能皺眉，雙眼不能閉合；
• 看東西出現兩個影子；
• 肢體無力或麻木。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 高熱；
• 頭痛、嘔吐；
• 神志不清或呼叫無反應。

建議就診科室

• 神經內科
• 急診科
• 感染科

醫生如何診斷神經萊姆病？

當醫生懷疑神經萊姆病時，主要通過野外活動史、臨床表現、伯氏疏螺旋體感染的實驗室化驗證據來確診。

具體介紹相關檢查：

• 問診：目的是明確發病前是否有被森林或是野外的蜱蟲叮咬，明確前期是否有發熱、肌肉痠痛等蜱蟲感染症狀。
• 抗體檢測：目的是檢測是否曾被伯氏疏螺旋體感染。抽血或腦脊液進行檢查。
• 腦脊液化驗：目的是確認中樞神經系統是否感染伯氏疏螺旋體。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否長時間於野外活動？
• 是否有過面板皮疹？
• 是否有高熱、肌肉痠痛等類似感冒的症狀？
• 出現症狀有多久了？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我是否可以痊癒？
• 會有什麼後遺症嗎？
• 還會有更嚴重的症狀出現嗎？
• 我需要做哪些檢查？
• 什麼治療方法最有效？
• 大概需要服藥多久？

具體日常注意事項如下：

• 用藥注意事項：按時按量足療程完成抗生素治療，切勿自行更換抗生素。若出現嚴重皮疹、噁心、嘔吐、無尿等或是藥品說明書上標註的不良反應請及時就醫。
• 定期複查：用藥時每週複查 1 次，如果出現症狀加重的情況請及時就醫。治療後無其他不適不需複查。
• 飲食：多吃雞蛋、牛奶、雞肉等富含蛋白質食物，同時多吃富含維生素的蔬菜、水果如白菜、橙子、葡萄等。
• 運動：如無肢體活動障礙可自如活動。如有肢體不能控制地舞蹈樣運動請在他人陪同下活動，避免摔倒。如有肢體無力表現請在輪椅等工具輔助下活動。

神經萊姆病主要通過抗生素治療殺滅體內伯氏疏螺旋體，早期治療預後良好。

藥物治療

抗生素治療：目的是殺滅病原體，阻止疾病進展。常用藥物包括青黴素、頭孢曲松等。

疾病發展和轉歸

• 如果經過正規治療，大多數患者能被治癒，多數症狀會逐步改善。有可能會遺留有面部肌肉癱瘓，如不能鼓腮、不能吹口哨、雙眼不能完全閉合、流口水等，影響生活質量和麵部美觀。
• 如果不經過正規治療，患者可能留下永久性面部肌肉癱瘓、看東西兩個影子、肢體不能控制地舞蹈樣運動等表現，但是不影響壽命。

神經萊姆病主要或常見病因是蜱咬蟲媒使人體感染伯氏疏螺旋體。

神經萊姆病的常見原因有哪些？

伯氏疏螺旋體感染：人被攜帶伯氏疏螺旋體的蜱蟲叮咬而感染伯氏疏螺旋體。該病原體可直接損害神經系統，或通過免疫反應引起神經系統損害。

哪些人容易患神經萊姆病？

野外活動：如林區工作、野外遊玩等活動，夏季高發。

神經系統症狀多在面板遊走性皮疹、高熱、肌肉痠痛等系統性症狀之後出現。神經系統症狀多表現為腦膜炎（頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵硬）、面部肌肉不能自如活動、不自主運動、精神異常等表現。

神經萊姆病的常見症狀有哪些？

• 陣發性疼痛：從背部放射樣延伸至大腿的過電樣或針刺樣疼痛，是最常見的神經系統早期症狀。
• 面癱：雙側表情肌癱瘓、不能鼓腮皺眉、雙眼完全閉合困難，也是常見症狀。
• 眼球活動障礙：眼球上下左右看時某方向活動受限、視物重影。
• 腦膜炎症狀：頭痛、噁心、嘔吐（嚴重時呈噴射狀）、頸部肌肉較平時僵硬。
• 不自主運動：如吞吐舌頭，面部肌肉不能主動控制地自發抽動，四肢手舞足蹈樣不能控制地運動。
• 精神異常：出現和平時不一樣的行為，如不講衛生、冷漠、興奮、神志不清或意識喪失。

神經萊姆病可能會引起哪些併發症？

• 慢性腦脊髓膜炎。
• 痴呆。

具體預防方法如下：

• 家裡日常生活注意滅鼠和滅蜱蟲。
• 林區等野外活動注意著長袖衣褲，避免被蟲叮咬。