神經鞘瘤：症狀、病因及如何治療

髓鞘是包裹在神經外面的一層結構，如果把神經比作電線的話，髓鞘就相當於電線的絕緣層^[1][2]。

神經鞘瘤(Schwannomas或neurilemmomas)是來源於形成髓鞘的雪旺細胞的腫瘤，因此又叫雪旺細胞瘤^[2]。神經鞘瘤可以發生在全身的很多部位。但是，最常見的部位是頭頸部、四肢的屈側、腹膜後和脊神經後根等處^[3]，也可以發生在背部、胃、後縱膈、顱神經等很多部位^[10][13]。

神經鞘瘤可發生在任何年齡^[2]，比較常見的是 20~50 歲發病^[6]，男女的發病率相似^[4]。通常是單個腫瘤，有完整的包膜。在罕見的情況下，神經鞘瘤為多個，此時患者可能是神經纖維瘤病^[1][2][4]。

• 神經鞘瘤基本上是良性腫瘤，生長緩慢^[2]。在極其罕見的情況下，神經鞘瘤發生癌變（叫做惡性神經鞘瘤），通常見於被診斷為神經纖維瘤病的患者，一般有多個腫瘤^[6]，常常位於下肢、上肢和背部^[13]。

• 目前還不完全清除神經鞘瘤的病因，可能與遺傳因素、外傷、慢性炎症、神經鞘瘤、暴露於射線等原因有關。

• 神經鞘瘤早期可以沒有症狀，一些患者可以長達數月到數年沒有任何症狀^[1][6]。當腫瘤壓迫到神經或周圍組織時，可以出現症狀^[13]，具體的症狀與腫瘤位於哪個部位有關^[6]。
• 神經鞘瘤的症狀包括面板下的腫塊、疼痛、針刺感、肌肉無力、麻木感等^[13]。
• 如果腫瘤較小，沒有引起任何症狀，一般不需要接受特殊治療，定期來醫院複診即可，每隔幾個月複查一次 CT 或核磁共振，觀察腫瘤是否生長^[1][13]。
• 如果腫瘤引起疼痛或生長迅速，醫生一般會建議手術切除腫瘤^[1]。通常可以完全切除腫瘤，不損傷神經^[13]。在手術完全切除腫瘤後，一般不會復發，疼痛會迅速完全緩解^[6]。
• 除了手術之外，神經鞘瘤的治療還包括立體定向放射外科治療、放療、化療和免疫治療等^[1][13]。
• 目前還不清楚神經鞘瘤的確切病因，還無法預防該病發生。