神經系統副腫瘤綜合徵：症狀、病因及如何治療

定義：本病是與腫瘤相關的一種神經系統疾病，可能出現神經、肌肉受累的各種症狀。
患病情況如何？本病目前無相關發病年齡、性別差異及發病率的資料。
為什麼患本病？本病病因目前尚不明確。
有哪些分型？實際工作中分為三類：中樞神經系統受累、周圍神經系統受累、神經肌肉接頭和肌肉受累。
主要症狀有哪些？肢體麻木、疼痛、肌無力等症狀，是本病常見症狀。
如何治療？總體來說，目前缺乏有效的治療手。治療原則是多學科綜合治療，即包括手術治療、放射治療、化學治療和免疫治療。
本病有哪些危害？如果沒有接受正規治療，隨著疾病的進展，可能出現痴呆，甚至危及生命等。
其他：目前無有效的控制手段，早期發現，早期確診，早期進行免疫治療，是改善治療效果的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

無明顯原因出現肢體麻木。
無明顯原因出現肢體疼痛。
無明顯原因出現步態不穩。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

出現抽搐發作，尤其是發作持續超過 5 分鐘的。
出現吞嚥困難，尤其是伴隨喝水嗆咳的。
出現呼吸困難，胸悶、氣短。
出現肢體癱瘓無力。

建議就診科室

神經內科。
腫瘤科。

醫生如何診斷神經系統副腫瘤綜合徵？

如果有肢體麻木、肌無力、疼痛、精神不正常等病史，醫生可能初步考慮為本病。通常進行頭顱 CT、頭顱磁共振成像、腰椎穿刺、腦脊液檢測、腫瘤標誌物檢測等檢查，明確診斷。

具體介紹相關檢查：

頭顱 CT 和磁共振檢查：為神經系統疾病常用的檢查。通過此項檢查，醫生可初步發現腦組織的一些病變。
腰椎穿刺和化驗腦脊液：為神經內科疾病的輔助檢查，對診斷具有重要意義。通過此項檢查，醫生可以分析顱內病變的可能原因。
腫瘤標誌物檢測：為本病的重要檢查，通過此項檢查，可進一步明確診斷。
其他影像學檢查：如胸腹部 CT、正電子發射體層攝影、計算機體層攝影（PET-CT）等，目的是發現原發腫瘤的影像學證據。

醫生可能詢問患者哪些問題？

發病多長時間了？
有哪些不適？
症狀是否逐漸加重？
曾患過哪些疾病？
家人有遺傳疾病史嗎？
曾接受過哪些檢查？結果如何？
曾接受過哪些治療？療效如何？
是否有發病時的影像視訊資料？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
能治癒嗎？
有哪些治療方案？
經過治療，能恢復正常嗎？
是否會復發？
治療費用能醫保報銷嗎？

術後護理注意事項：如果為手術患者，術後需要注意敷料有無滲血、引流管是否通暢等。
放療和（或）化療注意事項：
- 接受放療和（或）化療的患者, 治療期間或治療後，可能會出現噁心、嘔吐等異常，患者需要及時告知醫生。若症狀嚴重，需及時就醫。
- 患者還需定期檢測血常規及肝腎功能，若存在明顯異常，應及時就診。
用藥注意事項：患者服用藥物需注意不良反應，若出現食慾不振、噁心、嘔吐、發熱等不良反應，應及時就醫。
定期複查：約 3~6 個月到醫院複查一次，主要複查血常規、肝腎功能、腦電圖等專案，目的是評估疾病有無復發。
飲食：
- 若為手術患者，術後飲食需要清淡，需要在胃腸功能恢復、腸道排氣後，方可進食。食物以易消化、高纖維膳食為宜。
- 若為普通患者，可低鹽低脂飲食。注意飲食清淡，少吃油膩食物，如肥豬肉、肥羊肉，適當增加綠葉蔬菜及粗糧的攝入，如菠菜、白菜、玉米等。
運動：
- 若為手術患者，術後運動情況，需要根據不同原發腫瘤情況有所區別，要聽從醫護人員的建議。
- 若為非手術患者，可以運動，但不宜進行高強度運動。每日運動時間及每週運動次數無硬性規定，以運動鍛鍊後無疲勞感為宜，如散步等。
其他：注意個人衛生，養成良好的衛生習慣，戒菸、限酒，避免情緒緊張。

總體來說，目前缺乏有效的治療手。治療原則是多學科綜合治療，即包括手術治療、放射治療、化學治療和免疫治療。

藥物治療

糖皮質激素：可抑制免疫。常用的藥物有甲潑尼龍、潑尼鬆等。糖皮質激素都有一定的副作用，並且是處方藥，需嚴格遵醫囑使用。
免疫抑制劑：可抑制免疫功能，促進疾病緩解、降低復發風險。常用的藥物有硫唑嘌呤、環磷醯胺等。免疫抑制劑都有一定的副作用，並且是處方藥，需嚴格遵醫囑使用。
化療：化療目的是殺死腫瘤細胞。根據腫瘤型別不同，選擇不同的化療方案。化療藥物都有一定的副作用，並且是處方藥，需嚴格遵醫囑使用。

手術治療

手術治療：是原發腫瘤的治療方式，目的是切除腫瘤。比如原發腫瘤是肺癌，需要進行肺癌病變部位的切除。

其他治療方法

放療：是肺癌等原發腫瘤常用的治療方式。可與手術治療相結合，目的是殺死腫瘤細胞。單純放射治療，適用於不能或不願手術的患者。
血漿置換：適用於危重患者，目的是清除患者血漿中的腫瘤抗體。但費用昂貴，且療效持續時間短。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可能出現病情進行性加重，降低患者生活質量，嚴重時還會縮短患者生存期，危及生命。
經過正規治療後，部分患者症狀可獲得有效改善，可以提高患者生活質量，有利於延長患者生存期。

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

神經系統副腫瘤綜合徵的常見原因有哪些？

常本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患神經系統副腫瘤綜合徵？

肺癌（主要是小細胞肺癌）患者。
卵巢癌、食管癌、淋巴瘤、胃癌患者。
前列腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌、乳腺癌、胸腺瘤、睪丸癌患者。

肢體麻木、疼痛、肌無力等症狀，是本病的常見症狀。隨著疾病的進展加重，可出現痴呆、精神異常等。

神經系統副腫瘤綜合徵的常見症狀有哪些？

肢體麻木：患者手腳等處的神經受累時，可出現肢體麻木的症狀。通常隨著病變加重，麻木範圍逐漸擴大，還可能出現走路不穩、吞嚥困難、肢體無力等。
疼痛：隨著病變的侵犯，受損的神經可能出現疼痛症狀。
抽搐：當病變累及大腦時，患者可能出現抽搐症狀發作。
精神障礙：表現為精神異常，胡言亂語，喊叫，打人、罵人等，患者也可能出現痴呆。

神經系統副腫瘤綜合徵可能會引起哪些併發症？

呼吸肌麻痺：當患者是以肌無力為主要症狀時，隨著疾病的進展，可能出現呼吸肌癱瘓，出現呼吸困難，嚴重時危及生命。
括約肌功能障礙：當患者是以脊髓受累為主時，可能出現尿便失禁症狀。

本病暫無有效的預防措施。