腎臟梗塞：症狀、病因及如何治療

腎臟梗塞（renal infarction）是指腎組織因腎動脈主幹或其分支栓塞或血栓形成而造成腎臟全部或區域性缺血性改變，致使腎功能急性受損的一種疾病。

• 腎動脈主幹或較大分支由於血管壁因素或血液因素導致腎動脈腔內發生完全閉塞，可引起腎功能損害、腎區疼痛及腎組織缺血性壞死引起的發熱、細胞酶學增高、尿常規改變等一系列臨床綜合徵。
• 本病臨床少見，發病率約為 0.004%~0.007%。
• 腎臟梗塞可由於血栓形成或栓塞而引起。血栓形成的主要原因是腎動脈粥樣硬化、血管炎、血管外傷等及各種原因導致的血液高凝狀態；栓塞的絕大多數原因為心源性栓子。
• 腎臟梗塞患者患者常見症狀有腰痛、腹痛、血尿、蛋白尿，也有發熱、嘔吐、噁心等，患側腎叩擊痛及壓痛明顯。但這些症狀是非特異性的，也可見於尿路結石、下尿路感染等，以及非腎源性疾病如心肌梗死、急腹症等。確診有賴於及時準確的影像學檢查，如腎動脈造影、腹部增強 CT、放射性核素檢查、磁共振顯像。
• 腎動脈血栓形成和栓塞治療的關鍵是儘快開通閉塞血管，恢復腎血流。外科治療手段包括手術取栓或血管再造術、動脈溶栓治療，內科治療方法主要有靜脈給予尿激酶或鏈激酶進行溶栓，或採用肝素、華法林等進行抗凝治療。
• 腎臟梗塞後，常會出現高血壓甚至高血壓危象以及急、慢性腎功能不全，甚或出現急性的快速惡化的腎功能衰竭，如不能儘快去除病因，開通閉塞血管，常可危及生命。
• 本病臨床少見甚至罕見，缺乏特異性臨床症狀及體徵，甚至可能無任何臨床表現，易被漏診。隨著放射介入性診治技術的發展，診斷率有所提高。