生理性黃疸：症狀、病因及如何治療

新生兒生理性黃疸是由於新生兒膽紅素代謝特點所引起，是正常新生兒在生長過程中的一種生理現象。是由於體內膽紅素濃度過高出現面板粘膜黃染的現象。

檢查

1.三大常規

血、尿、糞便常規檢查。

2.血生化檢查

正常足月兒血清膽紅素不超過220.6µmol/L（12.9mg/dl），早產兒不超過255µmol/L（15mg/dl），肝功能檢查正常。

一般無須特殊檢查，必要時可做B超，X線等檢查。

診斷

1.一般情況良好，無異常症狀、體徵，血清膽紅素不超過生理界限，黃疸出現由新生兒膽紅素代謝特點所決定，無病理因素，即可診斷。

2.黃疸多在出生後第2～3天出現，第4～6天達高峰。

3.我國正常足月新生兒“生理性”黃疸的峰值較高（204±55μmmol/L，11.9±3.2mg/dl），血清TSB峰值超過220.5μmmol/L（12.9mg/dl）者佔34%，膽紅素平均峰值的第95百分位為303.18mmol/L（17.7mg/dl），這些數值均明顯高於西方國家的新生兒。

鑑別診斷

應注意與病理性黃疸鑑別。

生理性黃疸無需特殊治療，黃疸期間注意水分和熱量的供給，口服葡萄糖可在一定程度上使生理性黃疸減輕和促進黃疸的消退。

生理性黃疸，與新生兒膽紅素代謝的特點有關。

1.胎兒出生後由於血氧分壓突然升高，紅細胞破壞過多，旁路膽紅素來源增多，膽紅素氧化酶含量高。

2.新生兒肝功能不成熟，肝臟攝取、結合、排洩膽紅素功能差。

3.肝-腸迴圈不成熟。這些因素的綜合結果使新生兒血中膽紅素增多而發生黃疸。由於這只是一種暫時的現象，所以稱為生理性黃疸。

臨床表現

新生兒生理性黃疸表現的特點是，大多在出生後2～3天出現，4～5天時最嚴重，足月兒一般在7～10天消退，早產兒一般在2～4周消退。此外，黃疸一般都是輕度的，孩子也沒有其他不適症狀。

一般表現：除面頰部面板和鞏膜可見輕度黃染外，無其他異常臨床症狀、體徵。

防止早產，出生後適當提早、合理餵養，有利於生理性黃疸的減輕和消退。