生乳頭汗管囊腺瘤：症狀、病因及如何治療

生乳頭汗管囊腺瘤，大多數起源於大汗腺，亦有起源於小汗腺，是汗腺向汗腺導管或腺體方向分化的一種良性腫瘤。
本病目前暫無準確的流行病學資料。
該疾病病因不明。青春期、女性為本病的危險因素。
本病無分期分型。
生乳頭汗管囊腺瘤好發於頭皮軀幹、大腿及生殖器等部位。初發於嬰兒、兒童，到青春期呈乳頭狀、疣狀，角化型結節或隆起性斑塊，表面有痂。常見皮脂腺痣伴發生乳頭汗管囊腺瘤。
手術切除是本病有效的治療方法，預後較好。
本病若面板表面浸潤性斑塊破潰或迅速增大，應警惕癌變，發生惡變的約佔 10％，大多惡變為基底細胞癌，亦可為鱗狀細胞癌並引起轉移，也有惡變為腺癌的報道。
該疾病目前病因及危險因素未明，故無有效預防手段，疾病發病後經手術治療，預後較好。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

面板表面無誘因情況下出現緩慢進展的乳頭瘤狀、疣狀、角化性結節或隆起性斑塊，或面板表面出現多發排列呈線狀的丘疹。
面板表面出現不明原因的皮損，表面粗糙，並有黏液排出或乾涸結痂，顏色呈現紅色至棕褐色。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

若疾病未經系統性治療，腫瘤進展到晚期，出現因重度電解質失衡、惡液質等造成的休克等。
患者發生面板破潰、出血未及時處理髮生感染中毒性休克。

建議就診科室

面板科
腫瘤外科

醫生如何診斷生乳頭汗管囊腺瘤？

當醫生懷疑是乳頭汗管囊腺瘤時，將通常採用組織病理學檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

組織病理學檢查：通過對贅生物的結構（表皮、囊壁、間質及細胞）進行顯微鏡下觀察，確定有無特異性改變，這是生乳頭汗管囊腺瘤的確診性診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

您有哪裡不舒服嗎？有明顯症狀嗎？是如何發現的？發現多長時間了？這段時間症狀有加重嗎？
是否曾就診？曾接受哪些檢查？曾使用何種藥物？用藥後有好轉嗎？
家族中有直系親屬出現過類似症狀嗎？是否已經確診疾病？
近來是否曾受蚊蟲叮咬？曾觸碰或食用特殊物質嗎？
是否有過敏史？平時飲食、睡眠習慣如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會患上這種疾病？能治好嗎？會留疤嗎？會復發嗎？
需要接受哪些檢查？能確診嗎？
目前都有哪些治療方法？治療效果如何？治療有危險嗎？治療費用高嗎？醫保能報銷嗎？
治療期間需要注意什麼？是否需要調整某些生活習慣？
此疾病是否會傳染或遺傳？家人需要接受篩查嗎？
手術治療後有哪些生活注意事項？

患者日常需注意防止損傷體表增生物，保證皮損處清潔、乾燥，防止感染或出血。手術治療後注意加強營養，促進傷口恢復。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：患者術後需注意保持傷口清潔，乾燥，謹遵醫囑按時更換敷料（一般術後每 2~3 天更換一次，同時觀察傷口區域性癒合情況，觀察傷口有無感染，直至術後拆線。若發生傷口出血、滲血，或外層紗布已被血液和滲液浸溼，則喪失防止感染的作用，需要立即更換敷料）；防止傷口感染，促進傷口癒合。頭面部傷口一般術後 4~5 天即可拆線，具體拆線時間依據患者自身術後傷口恢復情況，由醫生決定。術後第一天患者應臥床休息，儘量避免下床走動。術後 3 天可適當在床邊走動，術後一週可恢復正常活動。如手術部位靠近眼部注意保護手術側眼部，防止擠壓或外傷，保持區域性清潔及良好的用眼衛生，不用不潔的手或手帕擦眼。
飲食：手術患者術後應在從麻醉中甦醒，噁心、嘔吐反應消失後進食，可直接食用普通飲食。
日常飲食合理搭配，粗細適量，多食蔬菜水果高營養食物以及雞蛋、瘦肉、豆類等高蛋白食物，增強體質，促進傷口恢復。
增強體質，保持大便通暢，防止便祕引起術後出血。若大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。謹遵醫囑定期到醫院複查，如有不適，立即就診。

乳頭狀汗管囊腺瘤對放療不敏感，可以手術切除、冷凍鐳射或高頻電切除治療，但治療不徹底易導致復發。

手術治療

局麻下手術切除術：採用擴大切除術以達到完整切除腫瘤的目的，可有效防止腫瘤復發，術後恢復較好，患者預後好。

其他治療方法

術後液氮冷凍治療：進一步殺滅腫瘤細胞，防止術後復發。
高頻電切除治療：原理是利用高頻電流產生的熱效應使組織凝固、壞死而達到切除腫瘤的目的，治療效果較好，但術後存在遲發出血的可能。

疾病發展和轉歸

手術切除的治療方法效果較好，預後佳。
若患者未接受治療，則疾病有可能發生惡變，治療效果差，預後不良，晚期可能出現全身多發轉移性腫瘤、惡液質等。

該疾病病因未明。

生乳頭汗管囊腺瘤的常見原因有哪些？

該疾病目前病因未明，可能為起源於大小汗腺或未分化多能幹細胞的不明原因的異常增殖。

哪些人容易患生乳頭汗管囊腺瘤？

本病發病的危險因素尚且並沒有完全明確，以下人群容易發病：

青春期人群。
女性。

生乳頭汗管囊腺瘤的常見症狀為頭皮軀幹、大腿及生殖器等部位出現乳頭狀、疣狀和角化型結節或隆起的斑塊。

生乳頭汗管囊腺瘤的常見症狀有哪些？

生乳頭汗管囊腺瘤的常見症狀包括：

丘疹、結節或斑塊：本病常單發，出生時即有或發生於幼年，在青春期顯著增大，好發於頭皮軀幹、大腿及生殖器等部位。皮損單發者早期為丘疹（隆起於面板的小凸起）、結節或斑塊，表面光滑。
乳頭瘤狀、疣狀、角化性結節或隆起性斑塊：隨著疾病進展，疾病初期光滑的丘疹、結節或斑塊會緩慢進展呈乳頭瘤狀、疣狀、角化性結節或隆起性斑塊，多發者為排列呈線狀的丘疹。
表面粗糙並有黏液排出的結節及斑塊：生乳頭汗管囊腺瘤患者青春期皮損會增大，表面粗糙，並有黏液排出或乾涸結痂，顏色可為紅色至棕褐色，外傷後易出血。

生乳頭汗管囊腺瘤可能會引起哪些併發症？

隨著疾病進展，常見併發症包括：

皮脂腺痣：好發於頭皮的皮損常發生於皮脂腺痣上。
毛髮上皮瘤：通常表現為正常皮色、硬質的丘疹，呈半球形或圓錐形，質地堅實，有時有透明感，有時尚可見毛細血管擴張。偶可形成斑塊，極少破潰。
基底細胞上皮瘤：疾病初始表現也就一個由面板色到暗褐色浸潤的小結節，中央開始破潰，呈現為侵襲性潰瘍，有捲曲狀珍珠色邊緣，基底部呈黑色。

本病無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。