食管炎：症狀、病因及如何治療

食管炎是食管刺激或炎症。食管是將食物從咽部送至胃的管腔。食管炎可能很痛，導致吞嚥困難。

醫生會詢問症狀和既往健康狀況。可能還會進行一些檢查，例如：

• 內鏡檢查。在此項檢查中，醫生把一根柔性細管放插入咽部觀察食管。此項檢查還可以獲得細胞樣本，檢測感染情況。有時會取出一小塊組織進行活檢。活檢是一種檢查炎症或癌細胞的檢查。
• 鋇餐。這是對咽部和食管進行的X線檢查。在X線成像之前，要求受檢者喝一種白色的液體，稱為鋇餐。鋇在食管內形成塗層，因此在X線上顯示更好。

治療方法取決於引起食管炎的病因。如果食管炎由酸反流或胃食管反流病引起，醫生可能會建議改變飲食、減肥（如需要），並改變生活方式。需要做以下事情：

• 改變飲食習慣：
  • 最好少食多餐，而非兩三頓正餐。
  • 進食後，等 2 ~ 3個小時再躺下。最好不要吃夜宵。
  • 巧克力、薄荷和酒精會加重胃食管反流病。這些食物會使食管與胃之間的閥門放鬆。
  • 辛辣食物、含大量酸的食物（如西紅柿和橘子）以及咖啡會使一些患者的胃食管反流病症狀加重。如果吃了某種食物後症狀加重，可以停止吃此類食物，看看症狀是否好轉。
• 不要吸菸或使用無煙菸草。
• 如果夜間有胃食管反流病症狀，在床墊下面放一個楔形泡沫，將床頭抬高 15 cm ~ 20 cm。（新增枕頭沒有作用。）
• 身體中段不要穿緊身的衣服。
• 如果超重或肥胖，則應減肥。只需減輕5 ~ 10 磅（1 磅≈0.45 kg）就會有所幫助。

如果單靠生活方式改變不足以改善食管炎，醫生可能會建議嘗試一些減少胃酸的藥物。減少反流可以讓食管有機會痊癒。非處方藥包括：

• 抗酸劑。服用非處方抗酸藥時應謹慎。這些藥物中很多含有阿司匹林。服用時不可超過推薦劑量。
• 強效抗酸劑，例如法莫替丁、奧美拉唑或雷尼替丁。

如果食管炎由感染引起，可能需要服用抗生素或其它藥物來治療感染。 如果自己或孩子有食物過敏引起的食管炎，醫生可能會處方皮質類固醇。

如果食管有撕裂或有東西堵住食管，例如腫瘤，可能需要手術治療。

胃食管反流病（GERD）是食管炎最常見的病因。患有胃食管反流病時，胃酸和胃液會倒流至食管。這會刺激食管。 其它病因包括：

• 食管裂孔疝。
• 刺激食管的藥物，如：
  • 非甾體類抗炎藥（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬或萘普生。
  • 治療骨質疏鬆症藥物（雙膦酸鹽），如阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉或利塞膦酸鈉。
  • 抗生素，如克林黴素或四環素。
  • 維生素和礦物質補充劑，如維生素C、鐵和鉀片。
• 感染。免疫系統弱的人更容易患食管炎。包括HIV、糖尿病或腎臟疾病患者，以及老年人和服用類固醇藥物者。
• 放射治療。
• 導致吞嚥困難的特定疾病，如硬皮病。
• 過敏，通常是食物過敏，特別是海鮮、牛奶、堅果、大豆或蛋類。

食管炎的常見症狀包括：

• 胃灼熱。
• 吞嚥時疼痛。
• 吞嚥食物或液體比較困難。
• 胸痛（可能類似於心臟病發作時的疼痛）。
• 咳嗽。

有時也會導致：

• 噁心或嘔吐。
• 發熱。
• 腹痛。