失憶：症狀、病因及如何治療

失憶可以是偶然的忘事，也可以是干擾日常生活的短暫記憶問題。

失憶症患者的症狀主要包括：對短期事物的記憶力喪失，表達能力喪失，理解抽象事物存在困難，無法表達自己的思維；表現出明顯的健忘、不停重複問一個問題、重複地提出要求等，且情緒易激動。例如，很多老人年紀大了後，經常會詢問同一個問題，比如問子女的手機號。

失憶又可以根據症狀，簡單地劃分為以下幾種：

• 區域性性失憶：只是對發生創傷前後數小時的區域性記憶喪失，如腦外傷後導致受傷之前的事情失憶。
• 選擇性失憶：常見於心因性失憶，常因某些特殊情緒原因，對某段記憶選擇性地記得一些、遺忘一些。
• 全盤性失憶：徹底遺忘自己的個人資訊，比如名字，親人，生日等，常見於老年痴呆等疾病表現。
• 連續性失憶：忘記某件事件發生之前的所有記憶。

由腦損傷或者神經系統疾病（如中風）引起的器質性失憶最常見，臨床表現通常不是丟失某段記憶或者忘記他們自己是誰，而是失去形成新記憶的能力。

如果發現自己越來越容易忘事，或者存在干擾日常生活的記憶問題，請去看醫生，以確定原因和最佳治療。

為了評估失憶，醫生將採集病史，進行查體（包括神經系統的查體），並詢問一些測試心智慧力的問題。根據結果不同，可能進行進一步的評估，包括血液和尿液化驗、神經檢查，以及大腦影像學檢查，例如計算機軸向斷層掃描(CAT)或磁共振成像(MRI)。

大多數的失憶會隨著時間的推移而逐漸恢復，但也有部分失憶是永久性的，患者會永遠無法找回他們埋藏的記憶。但生活中的一些養護或康復方法，能在一定程度下幫助留存記憶。特別是對於痴呆人群，日常生活中可以做一些事情，來儘量保持記憶。

1. 痴呆早期患者可能僅有近期記憶的減退，如將日常做的事、常用的物品遺忘，但生活自理能力、人際溝通交流還可以。這時可以增加實用性活動，來改善記憶力，例如繪畫、書法、編織、剪紙、泥塑、木工等。通過多動手、動腦來刺激神經活動，延緩記憶減退。音樂活動如唱歌、跳舞、演奏樂器等，不僅可以刺激記憶力增強，還可以增進語言能力、促進社會交流、增強現實取向能力，對穩定情緒、放鬆身心也有較好的作用。例如，找到老人年輕時熟悉、喜愛的流行音樂，進行跟唱、學唱，可喚起遠期記憶，幫助他/她回顧豐富的生活經歷。也可協助老人學習喜愛的新歌，增強近期記憶。

2. 中晚期痴呆患者不僅有嚴重的記憶力障礙，還伴有明顯的生活自理能力下降、人格改變，無法完成相對複雜的活動。這時主要可以進行改善自理能力的記憶訓練，如基本日常生活活動的訓練，按照一定的順序吃飯、洗漱、如廁、脫衣、穿衣等，多重複。每日進行空間、時間問答，刺激提高患者對於時間地點的記憶。也可在日常活動中增加簡單的詞語、數字訓練，例如，說3-5個常用物品名稱讓患者記憶，5~10 分鐘後讓他/她重複。

3. 痴呆患者如果缺乏語言交流，可能使記憶力衰退更加迅速。這時，家人的陪伴與耐心溝通也是增強記憶的一個重要方面。可以經常翻看家庭相簿，讓老人指認照片中的人物名字、地點、時間；多回憶照片的背景事件，讓老人將照片背後的故事講給大家聽。家人要多聆聽、多鼓勵，加強語言溝通交流，延緩記憶衰退。

針對失憶的治療，取決於病因。

• 在許多情況下，治療可以逆轉失憶。例如，通過更換藥物，可緩解藥物性失憶。
• 給予營養補充劑，可能對營養缺乏造成的失憶有用。
• 在一些病例中（例如卒中後），治療可以幫助患者記起如何做一些特定的事情，例如走路和繫鞋帶。

• 摔倒、車禍或其他頭部的重擊，都可能會讓人記不起一個人或一件事。即使受傷並未讓人昏迷，也會導致一定程度的記憶喪失。此時，對症治療可幫助治療失憶。

• 治療還可能會針對與失憶有關的原發疾病。例如，一些藥物可以治療阿爾茨海默病相關的記憶問題；降壓藥物可以減少與高血壓相關的痴呆，造成的大腦損害的風險；治療抑鬱症，可能對抑鬱造成的失憶有幫助。
• 短暫性全面遺忘症十分罕見，無需治療，它會慢慢自行恢復。

在解釋失憶的原因前，要先了解一下記憶的加工機制。

記憶是怎樣加工處理的？

記憶主要分為兩種，短期記憶（Short-term memory）和長期記憶（Long-term memory）。

舉個例子，短期記憶就是你在記新的電話號碼時候的記憶，如果你不“努力”記的話，很快就會忘記。經過一遍又一遍地不停唸叨、記憶、使用，最終會牢牢記住這段電話號碼。此時，你對這段電話號碼的記憶就升級成了長期記憶。

長期記憶也分很多種，簡單說叫作有意識的記憶和無意識的記憶。這兩個大類下又有四個小分類：

1.日常的記憶，對電話號碼、日程安排、密碼的記憶，都可以歸在這個分類下；

2.對於普通知識、概念、語言的記憶，比如地球是圓的，1+1=2，什麼叫愛等；

3.聯想記憶，比如知道火是燙的、冰塊是冷的、被針紮了很痛等；

4.肌肉記憶，走路、游泳、握筆等，都可以歸到這個分類。

從醫學上來講，討論的失憶症（Amnesia）有四個大類：

• 順行性失憶（Anterograde amnesia）：失去更新長期記憶的能力。
• 逆行性失憶（Retrograde amnesia）：無法記起以前的事情。
• 發作性全面性遺忘症（Transient global amnesia）：這個比較複雜，舉個例子，喝酒喝斷片了就算是一種。
• 嬰兒健忘症 （Infantile amnesia）：無法記起嬰兒時的事情，這個最常見也最無害。

我們日常上講的“失憶症”基本屬於逆行性失憶，也就是無法記起以前的事情。大腦前額皮質、海馬體、顳葉這三個區域的任意一個受到損傷，都有可能導致失憶。海馬體的主要作用是暫存資訊，當人接觸到一種資訊後，便將它儲存在海馬組織內，大腦會定期檢查這個資訊有沒有被再次使用。如果在某一個時期內，這個資訊被連續多次使用，那麼便判定這個資訊是有用的，然後把它轉存起來，以固化的形式做永久的儲存。如果大腦受到衝擊，暫存的資訊可能會丟失。就好比如果電腦突然宕機，那麼打出來的字就都不見了。但是，已經儲存的內容是不會丟失的。如果海馬體嚴重受損，就不能把短時記憶轉化為長時記憶了，就像電腦失去了存檔功能，進而出現遺忘。生活中常見的老人近事遺忘，比如早飯吃了什麼、鑰匙放哪了、煤氣關沒關等，很可能是因為海馬功能的退化。這些內容無法被轉化，就消逝在記憶的黑洞裡。老年人對兒時的記憶往往異常清晰，這是因為，這些內容已經以合成蛋白質的方式被永久儲存了。

還有一種失憶被稱為心因性失憶（psychogenic amnesia），患者對新近重大事件（如創傷、喪親）因震撼過大、不堪回首，而產生部分性選擇性遺忘，或暫時性（通常1-2天，或更久）將記憶解離，讓它不出現在自己的意識中。喪失記憶的部分通常以事件為起點，稱為前行性失憶（Anterograde Amnesia）。這與因車禍而喪失記憶的不同在於，心因性失憶常是對同段時間內的記憶，出現有選擇性的遺忘。很多時候，心因性遺忘並不是從根本上刪除某段記憶，只是通過潛意識把那些記憶深藏起來，或者隔離起來，讓你在大部分情況下無法回憶起那段記憶。在一些特殊情況下（如經歷類似的事件），記憶還是有可能重新浮現的。如果沒有感到痛苦或者影響到正常生活，是不需要去處理的。

哪些因素會導致失憶？

下面是可以造成失憶的一些最常見因素：

• 藥物：許多處方和非處方藥可以干擾記憶或造成失憶。可能的藥物包括：抗抑鬱藥、抗組胺藥、抗焦慮藥、肌鬆藥、鎮靜藥、安眠藥以及術後止痛藥。
• 酒精、菸草或毒品濫用：長期以來，過度飲酒已被認為是失憶的一種原因。器質性失憶症也可能由腦震盪、用藥過量或者酒精過量導致。雖然喝酒喝到記憶空白，通常都是由單次行為引起的（喝斷片兒），但長期酗酒會引起一種“柯薩可夫綜合徵”（Korsakoff綜合徵，又稱器質性遺忘綜合徵），使得對過去的記憶和當下新記憶的形成都產生紊亂。這個病的患者往往會用虛構的故事來填補自己失去的記憶——這些記憶都是虛構的，但他們卻相信這就是事實。
• 吸菸可以通過減少大腦供氧量來損害記憶：研究顯示，吸菸者比不吸菸者更難記住人的名字。毒品可以改變大腦中的化學物質，造成記憶困難。
• 睡眠剝奪：睡眠的時長和質量對記憶都很重要。睡眠不足或夜間頻醒可以導致疲乏，干擾整合和回憶資訊的能力。
• 抑鬱和壓力：抑鬱可導致關注和集中注意力困難，從而影響記憶。壓力和焦慮也可以影響注意力。在緊張時，人的大腦受到過度刺激，或者注意力分散，就會造成記憶能力降低。情感創傷造成的壓力也可以導致失憶。
• 營養缺乏：良好的營養包括高質量蛋白和脂肪，對正常的腦功能非常重要。特別是維生素 B₁ 和 B₁₂ 缺乏，可以影響記憶。
• 頭部受傷：頭部受重擊（如跌落或車禍）可以損傷大腦，造成短期和長期失憶。記憶可隨時間逐漸改善。
• 卒中：當大腦血管堵塞或者破裂，造成大腦血供中斷時，就會發生卒中。卒中常造成短期失憶，患者對兒時情景記憶猶新，但無法記得自己午餐吃了什麼。
• 痴呆：痴呆是記憶和其他方面思維的進行性喪失，其嚴重程度足以干擾到日常活動。儘管痴呆有許多原因（包括血管疾病、藥物或酒精濫用，或者導致大腦損害的其他原因），但最常見和最為人熟知的原因是阿爾茨海默病。阿爾茨海默病的特徵為腦細胞的進行性喪失，以及大腦的其他異常。
• 其他原因：失憶的其他可能原因包括甲狀腺功能減退或亢進，以及艾滋病、結核、梅毒等感染對大腦的侵犯。

失憶的主要症狀是，突然無法記起過去的經歷或個人資訊。

說一個很多人不願意相信的事實： 人們經常認為，自己親歷過的事件是可以相信的。但事實上，親身經歷過的事情也會欺騙你。簡而言之，記憶並不可靠。

美國心理學家洛夫特斯說，人類的記憶並不僅僅是對所經歷事件的總結，更多是對他們曾經思考過的、被告知過的，以及他們所相信的時間的總和。很多時候，你的記憶都不是真正的事實，而是錯誤的、誇大的，甚至虛假的。

失憶可能無法預防，但許多導致記憶喪失的原因是可以預防的。

• 某些藥物會導致失憶，如抗焦慮藥物、抗抑鬱藥物或止痛藥、降壓藥、調脂藥、抗癲癇藥、抗失眠藥等。如果、服用了上述某種藥物，或者其他一些未列出的藥物，並擔心自己的記憶力受影響，應向醫生諮詢，是否可以換用其他藥物。
• 對於抑鬱症帶來的失憶：如果總是感到悲傷，或者對自己曾經喜歡的事物失去了興趣，應向心理健康專家諮詢並治療。抗抑鬱藥和心理治療均有助於治療抑鬱症。
• 飲食中維生素 B_¹² 攝入量過少也會影響記憶力，可向醫生諮詢是否需要服用補充劑。

• 在短時間內喝了很多酒，可能有時會出現“斷片兒”，這時可能會忘記整個大段時間內發生的事。如果一直處於酗酒狀態，可能會發展成永久性記憶喪失。戒酒可以治療失憶。

• 卒中會導致短期或長期記憶喪失。患者可能會忘記自己學過的東西，或容易發生意識模糊。為了保護血管並避免更多卒中，應該要：

  • 通過飲食、鍛鍊和藥物來控制血壓和膽固醇水平。
  • 如果患有糖尿病，應控制好血糖。
  • 不要吸菸。
• 當人體的甲狀腺分泌的激素過少（稱為甲狀腺功能減退），全身代謝就會減慢。這會讓人感到疲倦、抑鬱和健忘。醫生會為患者驗血，檢查甲狀腺激素水平。如果甲狀腺激素過低，可能就需要口服甲狀腺激素藥物來治療。