手指歪斜：症狀、病因及如何治療

手指歪斜（Finger Skew）是一種手指向側歪斜畸形的症狀，可發生在任何手指，造成向橈或尺側偏的外觀。多數發生在小指遠端，指向關節向橈側偏位，少數發生在食指。

手指歪斜是由遺傳、疾病、外傷等因素引起的側歪斜畸形，也可以是某些綜合徵的體徵之一，約有 30 餘種綜合徵以上伴此種畸形。常合併有並指，短指畸形等。
手指歪斜症狀的發病率在1%～19.5%之間。其中，屈曲指常有家族史；拇指三節多指為最常見的手部先天性畸形；弓狀指是大骨節病的早期症狀之一，多在兒童和青少年時期出現症狀；外傷性手指歪斜則發生於有外傷史的人群。
因為手指歪斜的病因有多種，需要針對引起手指歪斜的原發疾病，進行相應治療。例如歪斜指可通過手術來治療和改善外觀。風溼性關節炎和痛風性關節炎患者，需按時服用藥物以減少發作次數和減輕疼痛。

何時就醫？

出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

就醫前請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答以下問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

醫生通常釆取以下方法來診斷手指歪斜的病因：

因為手指歪斜的病因有多種，需要針對引起手指歪斜的原發疾病，進行相應的治療。

手術治療：歪斜指可通過手術來治療和改善外觀。先天性畸形根據具體情況，一般六歲後可以考慮進行手術美觀。大骨節病通過手術可以減輕症狀，外傷性畸形則可以通過手術對原發疾病進行治療。
服用藥物和敷藥：風溼性關節炎和痛風性關節炎患者，按時服用藥物以減少發作次數和減輕疼痛。發作時，可熱敷藥包減輕疼痛，並增強血液迴圈。

引起該症狀的常見原因包括：

手指歪斜可具體表現為：

屈曲指：手指發生屈曲畸形的變化，手指的屈曲常有家族史，開始不明顯，漸漸屈曲加重，常伴有其他全身性綜合徵如 Doun 綜合徵。
拇指三節多指：最常見的手部先天性畸形，多發生在手部的橈側，有時合併其他畸形。臨床上可分為三種類型：
- 多餘手指僅有軟組織，沒有骨骼。
- 多餘指中有部分指骨、部分肌腱，是一個功能缺陷的手指。
- 具有完整的掌、指骨，功能也較完整，不易區分哪一個手指為多指。
弓狀指：手指向掌側呈弓狀屈曲，是大骨節病的早期症狀之一。該畸形也可以是某些綜合徵的體徵之一，約有 30 餘種綜合徵以上伴此種畸形。常合併有並指，短指畸形等。
腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋後，拇指內收畸形等：均為拇指內收畸形橈神經損傷在運動的臨床表現。
屈曲攣縮畸形：雙側手足關節呈屈曲攣縮畸形，形似鵝脖樣，關節疼痛，往往為多發性、對稱性，伴隨歪斜性紅腫，觸診關節有壓痛、活動時疼痛加劇，有明顯炎症表現，且炎症消退時症狀好轉，通常是類風溼性關節炎。

手指歪斜可能伴有下列其他症狀：

關節增粗：最多見的是多發性、對稱性指間關節增粗，常先出現在第二、三、四指的第一指間關節。一般慣用手手指關節增粗比較明顯，受損傷的關節或長期佩帶飾品的指關節增粗較重。
關節活動障礙：
- 手部表現為晨起感覺握拳僵硬，握拳不緊，指尖不能接觸掌橫紋，握住的拳不能迅速伸展。肘關節屈伸受限，呈屈曲攣縮。
- 肩關節受累時肩部僵硬，病人手活動範圍受限。
- 膝關節內翻或外翻，呈羅圈腿或剪刀形腿。由於膝、髖關節屈曲變形，病人蹲下困難，腰部脊柱代償性前凸，臀部後凸，走路時步幅小，出現搖擺或瘸拐，呈鴨行步態，踝關節跖屈和背伸障礙。病人的疼痛和活動障礙常表現為休息後或晨起加重，稍事活動症狀減輕。
關節磨擦音：從細小捻發音到粗糙的磨擦音不等。由於關節面不光滑、關節囊滑膜絨毛的增生、脫落等因素引起。