手指淤血：症狀、病因及如何治療

手指淤血是指在外力直接作用下，或者在某些疾病影響下，手指面板出現青紫色，同時還伴有疼痛現象的一種症狀。

• 手指淤血在受到外傷後經常出現，是由於手指的皮下毛細血管受到外力的作用下，出現破裂出血所引起，一般這種淤血癥狀都會隨著時間而慢慢消失。但如果是病理性，例如慢性心包炎、靜脈炎、靜脈血栓等疾病引起的手指淤血，一般會持續較長時間且反覆發作，同時還會伴隨有其他症狀同時出現。
• 單純外傷所致的手指淤血癥狀，在經過及時處理後，一般恢復較快，不會危及患者的生命安全。其他疾病導致的手指淤血癥狀，則根據病情的不同，其恢復的快慢也不一樣。
• 可以針對引發症狀的不同因素，採取相應的治療方式，外傷引起的，則進行止血包紮或固定，靜脈壓升高引起的，則採用不同措施降低靜脈壓，緩解症狀。
• 手指淤血的患者要及時進行病因治療，單純的手指戳傷或輕微的擠壓式，可以採用冰敷緩解症狀和包紮處理；疼痛劇烈伴有手指不能屈曲的患者，要儘快去醫院就診，避免因為骨折或肌腱斷裂而延緩治療，導致手指畸形。對於在沒有外傷下出現手指淤血的患者，更應該馬上去醫院就診，查明病因，切不可大意。

何時就醫？

當手指面板出現青紫並伴有疼痛時，應及時就醫。

就診科室

• 急診科
• 內科
• 外科

就醫前準備

為了幫助醫生明確手指淤血的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

• 是否有受到外傷？有沒有疼痛？
• 是否患有慢性心包炎、靜脈炎、靜脈血栓等病？
• 是否在服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥？

常用檢查

• 問診：醫生會詢問患者發現該症狀的起因；既往的病史；有沒有服用過其他藥物；有沒有其他的伴隨症狀（如呼吸困難、水腫等），從而初步判斷病因。
• 體格檢查：醫生會檢視患者的手部、腕部，看看是否有腫脹和壓痛，活動會不會受限，有沒有出現畸形，判斷患者是否出現骨折，以及肌腱斷裂。
• X 線片：可以檢查出患者是否有骨折，胸部是否出現心包鈣化、心影擴大。
• B 超：檢查患者有沒有出現肌腱斷裂，靜脈有沒有形成血栓等。

治療原則

由於引起手指淤血癥狀的原因有很多，所以治療的方式也不盡相同。最主要的治療方法是冰敷和外敷藥膏處理，該方法主要針對外傷引起的手指淤血癥狀，特別是輕微的擠壓傷和挫傷；對於較嚴重合併骨折或肌腱斷裂的，則要在專業的醫生下進行外科治療；針對其他疾病引起的手指淤血癥狀，要進行對症治療，從而緩解淤血癥狀。

• 冰敷和水膠體敷料治療：對於輕微外傷引起的手指淤血，可以用冰袋對受傷的部位進行冷敷，讓區域性破裂的血管收縮，減輕出血，避免淤血進一步擴散。同時可以根據皮下淤血部位的大小，選擇尺寸大小合適的水膠體敷料，黏貼於皮下淤血的部位，起到散瘀的作用。
• 骨折固定術：對出現有骨折的骨頭，可以用小夾板或石膏進行固定，一般固定 1 個月，每 1 周去醫院複查 1 次，讓醫生調整鬆緊帶。
• 肌腱縫合術：對於出現肌腱有斷裂的患者，醫生會對其進行肌腱縫合術，讓肌腱恢復到正常的功能，該手術多在區域性麻醉下進行，每天要對傷口進行換藥，避免傷口出現感染。
• 心包剝離術：對於慢性心包炎出現的嚴重呼吸困難，可以採用該治療措施，既可以治療原發疾病，又能緩解手指淤血的症狀。

常見原因

手指淤血的常見原因包括：

• 外傷出現手指淤血的症狀是最常見的，常常在受到外傷的同時出現。
• 一些疾病也易引發手指淤血的症狀，如患有慢性心包炎、靜脈炎、靜脈血栓等疾病的患者，也會出現手指淤血的症狀，且時間長短不一，嚴重程度也不盡相同。
• 藥物因素，主要是抗凝藥，如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等，該類藥物能夠影響血小板凝血功能，導致患者出現手指淤血的症狀。

發生機制

手指淤血的發生機制主要有以下幾個方面：

• 在外力的作用下，手指皮下血管破裂，導致毛細血管出血，這些血液淤積在皮下，形成淤青的症狀。
• 在慢性心包炎、靜脈炎、靜脈血栓等疾病的影響下，靜脈壓會異常升高，產生過高的壓力，這些壓力會作用在手指的毛細血管，導致毛細血管破裂，出現手指面板出現青紫的症狀。
• 患者在服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物後，藥物會影響血小板凝血功能，可能會引發血小板凝血功能下降，導致出現手指淤血的症狀。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現手指淤血：

• 在工地幹活的建築工人或從事體力活；
• 患有慢性心包炎、靜脈炎、靜脈血栓等疾病；
• 服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物。

臨床表現

手指淤血多發於經常幹體力活的青壯年人群中，這些人群在日常工作中極易出現外傷，如果是單純的擠壓傷或挫傷，一般只出現手指淤血伴疼痛的症狀，該症狀多數在 1 周時間內慢慢消退，隨著症狀的慢慢消退，患者可以正常的工作和生活，不會影響患者的生命安全和生活質量。

手指淤血的主要症狀是手指面板出現青紫，根據病因的不同，還會伴有一些其他症狀：

• 單純的手指挫傷的症狀主要是面板出現青紫，並伴有疼痛，如果還存在有指骨骨折或肌腱斷裂，則手指活動功能會收到限制，不能隨意彎曲手指，同時還有更劇烈的疼痛感；

• 如果是慢性心包炎則還伴有呼吸困難、腹部感覺有飽腹感、容易疲乏、水腫等症狀；

• 如果是靜脈血栓則伴有手指麻木、淺靜脈擴張（皮下可見到如蚯蚓樣的血管）等；
• 如果是靜脈炎則有紅腫、面板顏色變黑甚至糜爛等。

• 手指淤血的患者在平時工作中要做好防範措施。
  • 比如在工地搬運重物或幹體力活時，要戴好防護手套，動作要規範，不能大意，避免被重物壓傷到手指，引起手指淤血癥狀。
  • 如果手指被擠壓導致出現淤血癥狀，在離就醫地點距離較遠的情況下，可以馬上對受傷的部位進行冰敷處理，讓區域性的血管收縮，防止出血進一步增加，切記不可在受傷的 24 小時內進行熱敷處理，避免區域性血管在熱敷下，血流加快，加重淤血癥狀。
• 對於因為手指指骨骨折或肌腱斷裂，導致出現手指淤血癥狀的患者來說，在受傷後，要禁止手部活動，避免加重病情。
  • 在骨折或肌腱斷裂癒合之後，要進行功能訓練（如手指的屈伸），幫助手指活動功能更快恢復，避免因為長時間的固定，導致手指關節僵硬，不能屈曲。
  • 但在此時，不能進行繁重的體力勞動，防止剛癒合的骨頭或剛長好的肌腱，再次發生斷裂。
  • 在飲食中，有條件的可以多食用含鈣量多的食物，如牛奶、豆製品、蝦皮等，促進骨頭生長，幫助骨折恢復。
• 手指淤血患者如果有服用抗凝藥治療其他疾病時，要定期去醫院複查凝血功能，防止凝血功能異常而引起手指淤血癥狀。