手足徐動症：症狀、病因及如何治療

手足徐動症，又稱為偏癱後舞蹈病，易變性痙攣，指劃運動，指痙攣等，與肌張力障礙（指異常的表情姿勢和不自主的變換動作）相似，並非一個獨立的疾病，是表現為手、足或其他部位相對緩慢的、無目的、不可控制的運動的臨床綜合徵。
手足徐動症目前具體病因機制不明，但可能與以下因素相關：家族遺傳、腦血管意外、顱內感染、長期服用神經精神類藥品、腦癱、糖尿病、高位頸髓病變等。家族中有類似疾病史，攜帶有相關致病基因，對可卡因、安非他明等神經精神藥物成癮者，精神病患者等是手足徐動症的危險因素。
根據病因不同可分為兩型：即先天性手足徐動症和繼發性手足徐動症；根據症狀表現可分為三型：即雙側手足徐動症、舞蹈手足徐動症和單側及假性手足徐動症。
手足徐動性運動是該病的主要症狀，即手足做出緩慢的、彎曲的或蚯蚓爬行樣的強制運動，發作時且以四肢的遠端較近端更為明顯。
首先應明確病因，針對病因展開治療，輔以鎮靜、抗癲癇等，控制症狀。
該疾病導致的不由自主的、無意義的動作，可嚴重影響患者的生活質量及心理健康。
早期發現、早期診治、加強護理、並注重心理疏導，對改善手足徐動症患者的生活質量及心理健康有著重要意義。

當患者出現手足徐動性運動時請及時就醫，當患者發生吞嚥障礙、意識不清等症狀時，應立即撥打 120 急救電話或立即就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

手足徐動性運動；
擠眉弄眼，似各種鬼臉；
言語含糊不清，構音困難，舌頭伸伸縮縮，無法控制；
全身舞蹈樣動作。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

吞嚥障礙；
意識不清。

建議就診科室

神經內科
急診科

醫生如何診斷手足徐動症?

患者就診時，醫生會根據患者的症狀表現，並通過詳細的病史詢問、查體，結合相關檢查，可最終確診手足徐動症。

具體介紹相關檢查：

神經系統查體：可為診斷提供線索，但手足徐動症患者一般無明顯陽性體徵。
頭顱電子計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MR）等影像學檢查，大部分患者無異常，極少部分可發現病灶（如基底節區腦血流量減少等），影像學檢查主要用來明確症狀是否由腦部器質性損害引起，如腫瘤、梗死等。
血、尿、便常規、血糖及電解質檢查：重要器官腫瘤排查、神經副腫瘤抗體檢測，幫助鑑別診斷；不同原因引起的手足徐動症可有不同異常發現。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大了？發作時有什麼症狀，持續多長時間？
症狀在什麼情況下加重或緩解？
是否感染過單純皰疹病毒、肺炎支原體、弓形體和艾滋病毒呢？
有沒有對什麼藥物成癮？
家裡人有出現過類似症狀嗎？
之前有去別的醫院就診過嗎？做過什麼檢查？接受過什麼治療？目前療效怎麼樣？
最近大小便情況怎麼樣？體重有減輕嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會產生這些症狀？
還需要做哪些檢查來確診？
我要怎麼控制這些症狀？具體治療方法是什麼？哪些醫保可以報銷？
能否自愈？容易復發嗎？會不會有後遺症或併發症？
會不會遺傳？
日常生活中應該注意什麼？有什麼需要忌口的？

手足徐動症最常累及的是四肢，表現為肢體的姿勢性肌張力增高，運動功能障礙，所以生活中需要人看護；且手足徐動症是一個慢性的發病過程，病程一般較長，嚴重影響患者的生活質量，容易出現心理問題。因此，日常生活的管理顯得格外重要。

具體日常注意事項如下：

患者容易摔倒，需要看護人嚴加看護，做好防禦措施，如佩戴護膝。
關注患者心理問題，家屬應多與其談心，鼓勵患者產生對抗疾病的信心；保持情緒穩定，避免情緒激動和緊張，以免誘發症狀復發。
戒菸、戒酒，可進行高蛋白、高維生素、高熱量飲食以增加營養。糖尿病患者嚴格糖尿病飲食。避免刺激性食物，飲食中增加水果、蔬菜比例，以防便祕；若存在吞嚥困難的情況，可按具體情況，給予碎菜、半流或鼻飼流汁等飲食。
本病以鎮靜、抗癲癇藥物治療為主，需要注意不良反應，如果出現嗜睡、神志問題，應及時就醫處理。

手足徐動症首先應針對病因展開治療，如果潛在的病因不解決，肌肉不自主運動可持續存在；輔以鎮靜、抗癲癇等治療，能夠控制不自主運動、維持正常的生活質量。

藥物治療

抗癲癇藥物：奧卡西平、苯妥英鈉和撲米酮可控制發作，丙戊酸鈉也可緩解發作，多選用奧卡西平，它的肝腎功能損害輕，從小劑量開始，維持 1 周左右就可減少甚至完全控制症狀發作。
抗多巴胺藥物：可一定程度控制症狀，如氟哌啶醇等，但達到有效劑量時可能誘發輕度帕金森綜合徵。
如與高血糖相關，積極控制血糖。

手術治療

損毀術治療：對腦癱引起手足徐動症的患兒，可採用立體定向毀損丘腦後結節、背外側核及小腦齒狀核或不同位點相結合。該手術作用是為了改善各種運動障礙。

其他治療方法

原發病的治療：如顱內感染，應規範應用抗生素進行感染治療；腦部腫瘤，應及時手術解除壓迫或侵犯。
A 型肉毒素區域性注射：可暫時限制肌肉的不隨意活動。

疾病發展和轉歸

手足徐動症病程發展緩慢，甚至可長達幾十年之久，少數患者病情可長期處於穩定狀態。
手足徐動症若不規範治療，若咽喉肌受累，導致不能吞嚥，可早期死於併發症。
手足徐動症若及時規範治療，預後尚可，症狀大部分能得到控制。

手足徐動症目前具體病因機制不明，但可能與以下因素相關：家族遺傳、腦血管意外、顱內感染、糖尿病、長期服用神經精神類藥品、腦癱、高位頸髓病變等。

手足徐動症的常見原因有哪些？

遺傳性或家族性：手足徐動症具有遺傳傾向，已發現相關致病基因可引起手足徐動症。
腦血管意外：先天性嬰兒大腦動脈的某些分支閉塞或者成人大腦某些部位（如丘腦、蒼白球）的梗死可引起手足徐動樣動作。
顱內感染：慢病毒、單純皰疹性病毒、肺炎支原體和弓形蟲等導致的顱內感染，可引起手足徐動樣動作。
非酮性高血糖偏側舞蹈症，亞急性小腦性共濟失調，神經副腫瘤綜合徵也可表現為手足徐動。
藥物因素：長期使用阿片類藥物（如可卡因）、精神興奮劑（如安非他明）或服用抗精神病藥（如吩噻嗪、氟哌啶醇）者可出現手足徐動症症狀。
腦癱：各種原因引起的腦癱可出現手足不自主的抖動。
高位頸髓病變：如頸髓脫髓鞘病變，也可出現假性手足徐動症或指划動作。

哪些人容易患手足徐動症？

家族中有類似疾病史；
攜帶有相關致病基因；
對可卡因、安非他明等藥物成癮者；
精神病患者。

手足徐動性運動是手足徐動症特有的症狀。這種不自主運動可突然發生，也可因情緒緊張、或驚嚇而誘發，發作持續數秒，完全安靜時可減輕或停止。

手足徐動症的常見症狀有哪些？

手足徐動症的常見症狀包括：

手足徐動性運動：患者表現為手足不斷地做出緩慢的、彎曲的或蚯蚓爬行樣的奇形怪狀的強制運動，發作時且以四肢的遠端較近端更為明顯；
面部受累時：患者可擠眉弄眼，似各種鬼臉；
咽喉肌和舌肌受累時：患者則表現為言語含糊不清，構音困難，吞嚥障礙，舌頭伸伸縮縮，無法控制；
全身舞蹈樣動作。

手足徐動症可能會引起哪些併發症？

隨著手足徐動症的進展過程，可能出現以下常見併發症：

口腔潰瘍。
骨折。
智力下降。
焦慮抑鬱。

手足徐動症有家族遺傳性，腦部腫瘤、顱內感染等繼發因素也能導致，因此預防就顯得尤為重要。

具體預防方法如下：

婚育指導：
- 避免近親結婚。
- 要選好受孕時機，夫妻雙方的年齡要適當，女方年齡最好不超過 35 歲。
- 受孕時男女雙方應避開有害環境，如接受過放射線照射、接觸過農藥或正在服用某些可能致畸藥物，都不能馬上受孕。
- 連續發生兩次以上的自然流產，應進行染色體檢查，由專科醫生決定是否再次受孕。
- 有畸胎生育史的婦女，在再次生育之前必須經過醫生全面檢查，再決定是否妊娠。
遺傳諮詢：醫務人員會對備孕夫妻提出的各項問題進行解答，通過對家族史調查、實驗室檢查及結合平常表現，確定雙方是否患有遺傳病，並幫助推算疾病復發風險率，最後給予正確的婚育建議和指導。
產前診斷：通過遺傳學檢測和影像學檢查，對高風險胎兒進行明確診斷，通過對患胎的選擇性流產達到胎兒選擇的目的，從而降低出生缺陷率，提高優生質量和人口素質。
新生兒篩查：對那些患病的新生兒，在症狀尚未表現之前或表現輕微時，通過篩查得以早期診斷、早期治療，降低患兒的致殘率和死亡率。
腦部腫瘤、顱內感染等患者，應積極治療原發病；對於神經精神等藥物成癮者，應儘早進行戒斷治療；此外，以上人群還應保持情緒穩定，避免情緒激動和緊張，以免誘發手足徐動症。