蔬菜皮炎：症狀、病因及如何治療

蔬菜皮炎指農民在蔬菜種植、栽培、採摘等過程中引起的一種面板炎症。
常發生於專門從事蔬菜生產的農民人群中，該人群中的患病率為 80% 以上，多為中年人。
勞動時面板長時間浸水、長期吸入某些蔬菜花粉、接觸某些光感性蔬菜是疾病的主要原因。
根據致病原因可以將其分為三型。第一型是浸漬糜爛型稻田皮炎，因足部長期浸泡在水中，加上勞動中產生摩擦等刺激作用而導致感染；第二型是光感性皮炎，面板接觸了某些光感性蔬菜，經過太陽光照射後發生紅斑、水腫等症狀；第三型是花粉症，因長期吸入某些蔬菜的花粉，出現打噴嚏等症狀。
足部糜爛是浸漬糜爛型稻田皮炎型蔬菜皮炎最主要的症狀；面板出現紅斑、水腫是光感性皮炎型蔬菜皮炎的最主要症狀；打噴嚏、流鼻涕是花粉症型蔬菜皮炎的最主要症狀。
主要治療方法目前有藥物治療、避免接觸過敏原和免疫治療。主要治療關鍵點是如何緩解過敏的症狀。主要治療難點是過敏性疾病不容易根治。
該面板炎症在症狀初期常引起瘙癢，患者用手抓撓易引發新的細菌感染使病症惡化，但在及時的藥物治療下不會對生命健康造成威脅。
遠離過敏原是治療蔬菜皮炎中最關鍵的一步，患者日常生活中一定要多注意，工作中注意個人防護，花粉季節減少外出。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

足部糜爛：雙腳和小腿面板因長期泡水而發皺、發白，有的地方被擦破露出紅色的面板，擦破處有透明的液體滲出來。
雙手或面部紅斑、水腫：暴露在外面的面板，如手面、臉等出現一片片的紅斑，眼瞼和嘴脣發腫，睜眼睛和張嘴都感到困難。
連續打噴嚏、流鼻涕：接觸花粉後不久，出現想流淚、忍不住打噴嚏的感覺，噴嚏連續打十幾個。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

雙腳紅腫、化膿。
面板水腫的地方出現水皰，水皰破了後出現潰瘍。

建議就診科室

面板科

醫生如何診斷蔬菜皮炎？

當醫生懷疑是蔬菜皮炎時，將通常對患者進行面板科常規檢查，觀察患者的症狀是否符合蔬菜皮炎的臨床表現，再詢問患者是否有類似的過敏史。當懷疑是花粉症型蔬菜皮炎時，通過接觸花粉作鼻黏膜激發試驗、花粉生理鹽水作面板挑破試驗等輔助檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

面板科常規檢查：在患者日晒後，多個小時後在暴晒過的面板處可以觀察到明顯的大片紅斑、水腫，甚至水皰，並且患者感覺到刺痛感，可以判斷患者為光感性皮炎型蔬菜皮炎；患者在吸入花粉後，出現眼部發癢發腫、鼻腔發癢、連續打噴嚏等症狀，並短期內無法自行消退，可判斷患者為花粉症型蔬菜皮炎；患者足部、腿部發白、瘙癢，露出大片的紅色面板，腳趾間的面板糜爛，可判斷患者為浸漬糜爛型稻田皮炎。
接觸花粉作鼻黏膜激發試驗：使患者吸入少量花粉，醫生會取患者鼻腔內的分泌物進行檢測，呈陽性可輔助判斷患者患有花粉症型蔬菜皮炎。
花粉生理鹽水作面板挑破試驗：使患者面板接觸少量的花粉，然後在該處用生理鹽水進行消毒，待幹後醫生會挑破患者面板進行檢測，呈陽性可輔助判斷患者患有花粉症型蔬菜皮炎。

醫生可能詢問患者哪些問題？

這種症狀出現多久了？
之前對花粉過敏嗎？
之前有過類似的症狀出現嗎？
最近接觸了哪些植物？
經常從事蔬菜種植工作嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼我會得這種病？
病治好後還會復發嗎？
需要多長治療時間？
會產生併發症嗎？
日常生活中我要注意些什麼？
這個病會傳染嗎？
總是感到癢很難受怎麼辦？有藥物可以緩解嗎？
以後我還能下地幹活嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：患者使用複方醋酸地塞米松乳膏等消炎藥時，切記要按照醫囑定時定量使用，如果過量容易引起不良反應，如厭食、頭暈、嗜睡，應馬上暫停使用藥物向醫生諮詢是否需要繼續用藥。
患者教育：向患者普及過敏相關的知識，包括所患疾病的原因及治療方法，囑託患者在花粉季減少戶外活動，不要到植物茂密的地方去。田間工作時要時刻佩戴防護口罩和眼鏡，在花粉期到來前數週可遵醫囑使用預防性的藥物，炎熱的季節避免在日光下暴露太長時間。

蔬菜皮炎是可以治癒的，但是不排除復發的可能性。其中目前最主要的治療方法就是藥物治療、避免接觸變應原和免疫治療。

藥物治療

對症治療：症狀較輕的患者可口服或鼻用抗組胺藥（如阿司米唑、特非那丁），可有效緩解輕度的鼻癢、噴嚏、流鼻涕、紅腫等過敏症狀。

如果花粉症型蔬菜皮炎患者症狀比較嚴重，可同時鼻用小劑量的糖皮質激素（如複方醋酸地塞米松乳膏、倍他米鬆等消炎藥）；
對於症狀較嚴重的光感性皮炎型患者口服糖皮質激素外，可搭配服用阿司匹林；
浸漬糜爛型稻田皮炎型患者應注意保持面板乾燥，少用熱水和肥皂，同時每天多次塗抹粉劑（如滑石粉）在出現症狀的部位。
使用滴眼液可緩解眼癢的症狀。

其他治療方法

免疫治療：對於使用藥物治療無效的患者，使用口服或者皮下注射過敏原（如花粉、動物血清等）的方式進行特異性免疫治療，使患者對過敏原產生抵抗力。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者剛出現紅腫、紅斑、瘙癢、刺痛等症狀的時候沒有及時醫治，那麼皮炎的症狀很容易惡化，引起頭痛、噁心、發熱等全身不適的症狀。
經過正規治療後，患者能夠恢復良好，過敏或糜爛的症狀均可得到有效緩解，但是並不排除復發的可能性，所以還是需要按照醫生的囑咐需要少接觸花粉等過敏原，避免雙腳長期在田間浸泡。

蔬菜皮炎最主要的病因包括：勞動時面板長時間浸水、長期吸入某些蔬菜花粉、接觸某些光感性蔬菜。

蔬菜皮炎的常見原因有哪些？

勞動時面板長時間浸水：在蔬菜種植、栽培、採摘過程中，患者的雙腳因長時間浸水，水溫高，加上勞動過程中與植物、衣物等長時間摩擦被擦破，露出紅色肉，從而易引發細菌感染，這是浸漬糜爛型稻田皮炎型蔬菜皮炎最主要的病因。
長期吸入某些蔬菜花粉：長期或多次吸入某些蔬菜（如青菜、甘藍、）的花粉後，致使患者出現過敏反應，這是花粉症型蔬菜皮炎最主要的病因。
接觸某些光感性蔬菜：患者吸入或者直接接觸到某些光感性蔬菜（如芹菜、香菇、胡蘿蔔等），因這些植物中含有呋喃香豆素（一種最常見最重要的光敏物），在光照的作用下發生反應，致使某些細胞受到傷害，導致面板出現紅斑、水腫、燒灼痛等症狀，這是光感性皮炎型蔬菜皮炎的最主要的病因。

哪些人容易患蔬菜皮炎？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患蔬菜皮炎：

中青年女性：光感性皮炎型的蔬菜皮炎容易發生在中青年女性人群中，年齡範圍覆蓋十幾歲到六十多歲。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患蔬菜皮炎：

長期進行蔬菜勞作：在蔬菜田勞作的菜農，長期吸入蔬菜花粉或接觸光感性蔬菜，最易產生蔬菜皮炎。

足部糜爛是浸漬糜爛型稻田皮炎型蔬菜皮炎最主要的症狀；面板出現紅斑、水腫是光感性皮炎型蔬菜皮炎的最主要症狀；連續打噴嚏、流鼻涕是花粉症型蔬菜皮炎的最主要症狀。

蔬菜皮炎的常見症狀有哪些？

蔬菜皮炎的常見症狀包括：

足部糜爛：這是浸漬糜爛型稻田皮炎型蔬菜皮炎的最主要症狀。腳趾間的面板呈現因浸泡而發白的顏色，並明顯有紅色糜爛的面板，表面有較輕的浸漬糜爛型稻田皮炎症狀，若除上述症狀外腳底及兩側、腳跟還出現水腫、紅斑，並感覺到瘙癢或疼痛，表明浸漬糜爛型稻田皮炎症狀比較嚴重。
雙手或面部紅斑、水腫：這是光感性皮炎型蔬菜皮炎的最主要症狀。雙手、臉等暴露部位出現紅斑、水腫，甚至水皰，感覺到患處有燒灼的疼痛感、麻木、瘙癢，眼瞼和嘴脣有明顯的水腫，感覺到睜眼、張嘴比平時困難。
連續打噴嚏、流鼻涕：這是花粉症型蔬菜皮炎的最主要症狀。接觸某些蔬菜的花粉後，數分鐘內出現眼部周圍發癢、想流淚的感覺，同時鼻子發癢、忍不住連續打十幾個噴嚏，還一直流鼻涕。

蔬菜皮炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：毛囊炎。

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

中青年女性：中青年女性的面板相對比較脆弱，平時要主要個人防護，避免暴晒和長時間的田間勞動。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

花粉過敏：花粉症型患者要注意較少花粉的吸入，工作時要佩戴口罩和眼鏡有助於減輕花粉症的症狀，但避免或減少在花粉季節外出的次數是最有的預防方法；在花粉期到來前數週按照醫囑使用預防性的藥物。
田間勞動：長期從事蔬菜種植的農民要加強勞動保護，田間工作時戴長橡皮手套、穿長筒靴，避免雙腿雙腳長時間浸泡在水中，也避免面板接觸到光敏性植物。
日晒：在中午日光最強的時間儘量避免戶外活動；外出時注意防護，如撐傘、戴寬邊帽、穿長袖衣服、塗抹防晒霜等。