樞椎齒突骨折：症狀、病因及如何治療

什麼是樞椎齒突骨折？樞椎齒突骨折是交通事故等意外導致的，頸部疼痛和頸部活動受限是主要症狀的骨折，即第二頸椎齒突骨折。
為什麼會得這個病？最主要的病因是交通事故、工傷等意外。主要危險因素是司機、工人等職業。
樞椎齒突骨折有什麼型別？根據齒突損傷的位置，可分為三型。Ⅰ 型：齒突尖部骨折；Ⅱ 型：齒突腰部骨折；Ⅲ 型：齒突基底部骨折。
樞椎齒突骨折有什麼症狀？主要症狀包括頸部疼痛、頸部活動受限等。
樞椎齒突骨折如何治療？主要治療方法包括牽引、制動及手術。治療關鍵點在於骨折復位和促進骨折的癒合。難點在於移位的 Ⅱ 型骨折不癒合的發生率高。
樞椎齒突骨折有什麼危害？可能造成脊髓壓迫，導致呼吸驟停，危及生命。
在發生意外受傷後及時尋求醫療救援，勿自行搬動可能存在脊柱損傷的患者，以免造成二次損傷。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

外傷後頸部疼痛
外傷後頸部活動受限
被迫雙手託頭姿勢

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

心跳呼吸驟停
癱瘓

建議就診科室

脊柱外科
急診科

醫生如何診斷樞椎齒突骨折？

當醫生懷疑是樞椎齒突骨折時，將通過 X 線、CT、核磁共振等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

X 線：初步判斷樞椎齒突是否存在骨折。
CT：精確地判斷骨折部位，以及是否合併關節脫位等。
核磁共振：判斷脊髓受壓情況和是否合併韌帶損傷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

你當時是如何受傷的？
受傷之後是否被非醫務人員搬動過？
受傷之後立即出現了這些症狀嗎？
是否曾在其他醫院就診？能否提供相關檢查資料？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我會有生命危險嗎？
我的病有哪些治療方式？
治療花費大嗎？
治療效果怎樣？能否恢復到受傷前的狀態？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意引流管的通暢，避免擠壓。術後第 1 天正常量為 300 毫升以內，若過多，應及時告知醫生。
複查：建議患者每月到醫院複查 1 次，主要複查 CT。
飲食：術後 1 天需流質飲食（蔬菜汁），而後逐漸轉為半流質飲食（粥、雞蛋羹）。若患者無不適，可在術後 3 天轉為正常飲食。保守治療者建議進食易消化食物，如麵食、粥，魚肉等。
運動：保守治療患者應嚴格臥床，禁止下地走動，待 X 片和 CT 檢查提示骨折癒合，才能下地行走。可在床上做屈伸髖、膝、踝關節和直腿上抬的動作。術後患者嚴格臥床，禁止下地，具體下地行走時間遵醫囑。癱瘓患者應在床上進行肌肉按摩，藉助他人幫助進行關節屈伸功能鍛鍊，防止肌肉的過快萎縮。
大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
戒菸、戒酒：吸菸、飲酒會增加心血管疾病風險，應戒菸戒酒。
其他：加強患者的翻身（1 次/1~2 小時）和拍背（3~4 次/1 小時），避免併發墜積性肺炎和褥瘡。

目前主要的治療方式是牽引、制動等非手術療法，少部分骨折伴有移位，或骨折長期不癒合的患者需手術治療。

藥物治療

鈣片：促進骨折癒合。常用藥物包括碳酸鈣等。

手術治療

骨折復位聯合螺釘內固定：復位和固定骨折，主要用於伴有移位的 Ⅱ 型骨折或假關節形成患者。
寰樞椎融合術：促進骨折處的癒合，對於陳舊性骨折長期不癒合者，多選用該手術方式。

其他治療方法

牽引聯合石膏固定：目的是幫助骨折復位，促進骨折癒合，重量約 1.5～2 千克，切勿過重，以防引起骨折癒合延遲。牽引 1～2 周後，床邊攝片觀察骨折線對位情況。持續牽引 3～6 周後，可更換頭-頸-胸石膏固定，根據骨折癒合情況逐漸下地活動。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，樞椎齒突骨折無法良好復位、癒合，可能造成頸髓受壓，導致呼吸驟停，有生命危險。
經過及時、正規的治療後，部分患者該處骨折可癒合，但仍有少數患者由於損傷重，骨折移位明顯，骨折長期無法癒合。

樞椎齒突骨折主要由外傷引起，常見病因包括車禍傷及工傷。

樞椎齒突骨折的常見原因有哪些？

車禍傷：發生車禍時，身體可能遭受來自前方、後方等多個方向的暴力，造成齒突骨折。
工傷：建築工地等場所有重物墜落等，造成被砸傷者形成齒突骨折。

哪些人容易患樞椎齒突骨折？

司機：由於工作性質為在外行車，因此更容易遭受行車事故。
建築工人：長期在工地工作，遭遇工傷的機會較大。

頸部疼痛是樞椎齒突骨折最常見的症狀，頸部活動受限是樞椎齒突骨折最典型的症狀之一，被迫雙手託頭姿勢也是樞椎齒突骨折最典型的症狀之一。

樞椎齒突骨折的常見症狀有哪些？

頸部疼痛：最常見症狀。可伴有頸部的壓痛，患者用手扶頭會緩解疼痛症狀。
頸部活動受限：最典型症狀。患者向左右旋轉頸部等動作明顯受限。
被迫雙手託頭姿勢：最典型症狀。常因為疼痛被迫保持雙頭託頭，此姿勢可減輕頸部疼痛。

樞椎齒突骨折可能會引起哪些併發症？

呼吸驟停：部分嚴重樞椎齒突骨折可能會導致脊髓壓迫，造成呼吸驟停而突然死亡。
骨折不癒合：特別是移位的 Ⅱ 型骨折，不癒合概率高。

具體預防方法如下：

駕車時注意安全，儘量避免道路交通事故的發生。
建築工地應做好安全檢查、安全防護措施，避免工傷。