雙邊徵：症狀、病因及如何治療

雙邊徵又稱雙層回聲，指由於膽囊炎症及全身低蛋白血癥引起膽囊壁增厚水腫，超聲檢查可見囊壁瀰漫性增厚呈強回聲帶和因水腫形成的環狀低迴聲帶。此徵系膽囊壁漿膜下水腫、出血以及炎性細胞浸潤等改變所致。臨床多見於急性膽囊炎和腹水等。

檢查

超聲檢查時，正常人膽囊壁回聲是均勻的，厚度不超過3mm，表現為一圍繞橢圓形液體腔的邊緣回聲。當膽囊顯著腫大時，前後內徑可達4cm，壁瀰漫性增厚>3mm，因漿膜下水腫而呈雙邊徵，內外緣輪廓線都比較模糊，膽汁透聲性降低，出現較多的回聲。

診斷

導致膽囊壁增厚出現雙邊徵的病因較為複雜，需要結合患者具體的臨床表現，影像學檢查結果才能對雙邊徵的病因及臨床意義做出正確的判斷。

針對原發病治療，積極抗炎治療，並查明病因。

1.膽囊炎症

急、慢性膽囊炎，慢性膽囊炎急性發作是發生雙邊徵最常見的原因。炎症的病理過程表現為充血、水腫、滲出。急性膽囊炎尤其是急性化膿性膽管炎時，炎細胞直接浸潤到漿膜下，使膽囊壁水腫、充血增厚呈雙邊徵的超聲改變。

2.低蛋白血癥

當血漿白蛋白低於30g/L時，血漿膠體滲透壓下降，大多數患者出現膽囊壁增厚水腫。

3.急性肝炎

膽囊壁增厚是病毒性肝炎的一種常見肝外表現形式，可能是肝炎病毒對膽囊壁的直接刺激作用。

4.其他

門靜脈高壓、右心功能不全、門靜脈內癌栓等可以使膽囊血液、淋巴迴流受阻從而導致膽囊壁增厚甚至水腫出現雙邊徵。

臨床表現

主要為膽囊炎症、急性肝炎、低蛋白血癥、門靜脈高壓、右心功能不全、門靜脈內癌栓等原發病的臨床表現。