雙胃：症狀、病因及如何治療

什麼是雙胃？雙胃又稱胃重複畸形，是一種罕見的先天性畸形，在原有胃的基礎上，存在異常的囊性結構或重複的胃腔。
患病情況如何？ 雙胃佔胃腸道重複畸形的 9%，在女性中更為常見，但確切的發病率尚不清楚。
為什麼會得這個病？主要為先天性胚胎髮育異常、圍產期環境因素所致，危險因素有缺氧、應激等。目前對於該疾病發病機制尚不清楚。
這個病有哪些型別？病理分型可分為囊腫型和管狀型。
這個病有哪些症狀？該病主要表現為噁心、嘔吐、疼痛、吞嚥困難、食慾不振等梗阻症狀。梗阻最常發生在胃幽門處，易與肥厚性幽門狹窄混淆。囊腫的黏膜通常為胃黏膜，當黏膜發生潰瘍破裂時，可導致出血、胃穿孔等。
如何治療這個病？目前主要依靠手術方法進行治療，包括切除重複的囊性結構或重複的管腔。治療關鍵在於將異常的囊腫壁完全切除。治療難點在於，對於結構複雜的病例，如合併異位胰腺，甚至和正常的胰腺導管相通時，若手術切除不完全則可導致胰腺炎的反覆發作。
這個病有哪些危害？主要是由於囊性結構中的黏液不斷分泌，導致囊腫體積增大，從而導致畸形所在的位置出現梗阻症狀，使得胃中的內容物堆積，嘔吐，消化不良。嚴重情況下，脹大的囊腫可壓迫到周圍器官和血管而引起相應的病變。
其他：大多數患者是偶然發現的，某些時候是在產前超聲檢查中發現。如果沒有特殊的症狀，可不進行干預治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

不明原因的噁心、嘔吐。
間歇反覆的腹部疼痛。
幼兒餵養困難、兒童拒絕進食、營養不良、體重增長過緩。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

急性突發性的腹部劇烈疼痛。
大出血。

建議就診科室

消化內科
急診內科
兒科

醫生如何診斷雙胃？

當醫生懷疑是雙胃時，通常進行腹部檢查、超聲檢查，在發現上腹可觸到囊性可移動包塊，超聲結果顯示上腹部有囊性腫塊後，可進一步通過 X 線鋇餐檢查、內鏡超聲檢查等輔助診斷，最後必須通過手術的方式才可以確診。

具體介紹相關檢查：

超聲檢查：雙胃的首選檢查方式，可用於產前以及產後的診斷，尤其是產前超聲檢查可有助於早發現胎兒的異常，及時採取措施。內鏡超聲檢查的結果更加準確可靠。當結果顯示上腹部存在囊性包塊，甚至臨近的器官被壓迫異位時，提示醫生胃重複畸形的存在。
X 線鋇餐檢查：雙胃的輔助診斷方式，當結果顯示有圓形的腫物凸入胃腔內、在胃大彎處有切跡存在時，可提示該疾病的發生。在超聲診斷不明時，X 線鋇餐檢查可為診斷提供更充足的依據。在雙胃發生的情況下，可看見鋇餐流入到兩個胃腔之中。
胃鏡：雙胃的輔助診斷方式之一，幫助醫生觀察胃部是否存在囊性腫物，從而輔助醫生對該疾病進行診斷。
CT 檢查：雙胃的輔助診斷方式之一，幫助醫生觀察患者的胃部，從而確認是否有特殊的囊腫壁存在。因為較厚的囊腫壁可有明顯的影像特徵，該種特徵可對疾病起到提示作用。

醫生可能詢問患者哪些問題？

具體有哪些症狀？
從什麼時候開始出現上述症狀？
上述症狀通常是在什麼情況下發生？
有沒有進行產前檢查？
在圍產期時有無創傷、應激等不良情況的發生？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

孩子為什麼會得這種病？
這個病可以治癒嗎？
日常生活中有什麼需要注意的？
手術的危險程度高嗎？
手術的治療效果怎麼樣？
該疾病可以報銷嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後注意保持敷料清潔、引流管通暢等，具體的拔管時間謹遵醫囑。在沒有醫生的指導下，不要輕易的觸動。
飲食：在胃部恢復以後，給患兒補充豐富的蛋白質、維生素，防止營養不良的發生，具體情況謹遵醫囑。
運動：術後請臥床休息，不要隨意的活動影響傷口的恢復。根據恢復的情況，在醫生允許的前提下，可增加一些簡單的運動，如散步等。
複查注意事項：根據醫生的要求，定期進行復查，觀察手術的癒合情況，有無癌變的發生等。
其他：注意保持良好的衛生習慣、防止傷口感染。

雖然小兒的雙胃多為良性，但是雙胃在不斷的發展過程中，可能會導致嚴重的併發症，至成年者也有癌變的可能，故而應儘早手術治療。外科手術是治療的唯一手段。腹腔鏡診斷、鏡下切除胃重複畸形安全有效、臨床可行。

手術治療

單純切除或單純腹腔鏡切除：利用該種手術方法，可以直接對囊腫進行切除。對於不復雜的胃重複畸形，採用腹腔鏡切除的方式就可獲得較好的治療效果，且對於患者的損傷更小。
內鏡黏膜下剝離術：剝離層次好、創傷小，可以更小創傷進行黏膜剝離，緩解症狀，因而患者的接受度也比較好。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，隨著囊腫的不斷增大，可能會導致胃部尤其是幽門部的梗阻的發生，引起反覆的嘔吐。嘔吐物多為胃內容物、未消化物。當囊腔表面黏膜發生潰瘍，並且侵襲到周圍的器官和臨近的血管時，可引起嘔血、便血等症狀。如果潰瘍發生破裂，則可導致胃穿孔，表現為突發的劇烈的上腹刀絞樣疼痛，情況危險。若異位的胰腺導管和囊腔相通，則可導致胰腺炎的發生。
在經過正規手術治療後，大部分患者治療後效果良好，複發率低，生活質量不受影響。

主要為先天性胚胎髮育異常、圍產期環境因素所致，如缺氧、應激等，具體的發病機制尚不明確。

雙胃的常見原因有哪些？

先天性胚胎髮育異常為雙胃的主要原因，胎兒在母體內發育的過程中，由於某些遺傳因素導致消化道的成熟過程異常，如胚胎期空泡化不全，致使未能形成完整的單個胃腔，從而引起該疾病的發生。
圍產期不良的環境因素，如：缺氧、應激反應、受到創傷等。

哪些人容易患雙胃？

圍產期缺氧、受到創傷。
因遺傳因素導致的先天性發育不良。

噁心、嘔吐、疼痛、食慾不振等症狀是雙胃最常見的症狀，隨著病情發展，可出現不完全性幽門梗阻。囊性結構中的粘膜發生潰瘍後，侵襲到臨近的器官或血管，可有突然嘔血、便血的症狀，潰瘍破裂可引起胃穿孔。

雙胃的常見症狀有哪些？

雙胃的常見症狀包括：

嘔吐、食慾不佳：是患病兒童最常見的症狀，常發生於 1～3 歲的幼兒。患者在飯後不明原因的上腹部憋脹不適、噁心、嘔吐、反胃等。
疼痛：患者可有間歇性的上腹鈍痛。如果為兒童，可能難以描述清楚疼痛的部位和具體感覺，故家長髮現孩子有反覆不明原因的腹部疼痛時，應該及時予以重視。
貧血、營養不良：患者由於進食後噁心、腹部疼痛等原因拒絕進食，逐漸導致營養不良、貧血、體重上升不佳的情況出現。

雙胃可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

大出血
胃穿孔
腸梗阻
腹膜炎
複發性胰腺炎

採取以下措施，可一定程度上預防本類疾病的發生。

具體預防方法如下：在懷孕階段注意安全，保持良好的情緒，為胎兒提供充足的營養，防止缺氧、創傷等情況的發生。
積極的進行產前檢查，及時的發現胎兒的異常，有助於早期的干預治療，減少對胎兒生長髮育的影響。