水皰性遠端指炎：症狀、病因及如何治療

水皰性遠端指炎是一種由乙型溶血性鏈球菌感染引起的，主要發生於兒童的手指正面或側面的水皰性面板病。
該病主要發生於 2～16 歲兒童，成人少見。
該病最主要病因是乙型溶血鏈球菌感染，危險因素有年齡、面板破損、免疫功能低下等。
患者單個或多個手指的 1～3 節手指正面或側面長有水皰或膿皰是該疾病最典型症狀，同時會有自覺性疼痛、按壓痛和瘙癢等症狀。
口服抗生素藥物、外用抗生素藥膏、對成熟水皰切開引流並定時換藥包紮是該疾病的主要治療方法，避免引起其他部位乙型溶血性鏈球菌的感染是該疾病的治療關鍵點，沒有明顯疼痛時是否應該對水皰進行切除是該疾病的治療難點。
該病會使人體更易感染細菌，同時會損害面板，影響面板外觀。
該病應與單純皰疹、嬰兒肢端膿皰病、掌跖膿皰型銀屑病、葡萄球菌性膿皰瘡等疾病相鑑別，避免因症狀相似造成誤診。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

單個或多個手指正面或側面長有水皰或膿皰。
水皰顏色變紅。
自覺性疼痛。
按壓疼痛。
瘙癢。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

疼痛或瘙癢加重。

建議就診科室

兒科
面板科
疼痛科

醫生如何診斷水皰性遠端指炎？

當醫生懷疑是水皰性遠端指炎時，將通常進行面板科檢查、體格檢查、實驗室檢查，並結合痰液塗片和細菌培養檢查以及病史詢問來確診。

具體介紹相關檢查：

面板科檢查：檢查是否單個或多個手指正面或側面長有水皰，是否有地方出現化膿現象，從而判斷是否有面板損害。水皰形狀不規則，類似於一個大的皰疹，並且容易破裂，顏色多為紅色。
體格檢查：檢查全身是否有功能障礙，如手指的肌肉力量和感覺情況，從而來判斷是否有肌肉力量或者感覺等全身功能方面的減弱或消失。進行檢查時，患者需聽醫生指令做動作或說出感覺。
血尿常規檢查：檢查是否有血尿異常。
痰液塗片：檢查是否有乙型溶血性鏈球菌感染，從而來確定是否確實為水皰性遠端指炎，因為該疾病是感染乙型溶血性鏈球菌造成的。收集肺深部咳出的痰，留第 2、3、4 口痰不染色塗片在顯微鏡下觀察，若有乙型溶血性鏈球菌感染，則痰液中含有大量的中性粒細胞和革蘭陽性球菌。
細菌培養：檢查是否是乙型溶血性鏈球菌感染，從而判斷是否有乙型溶血性鏈球菌的繁殖增長。取水皰裡的液體裡的細菌接種於培養基上，使其生長繁殖。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現症狀有多久了？
有沒有發燒等前驅症狀？
症狀出現之前在哪裡玩耍或者在哪裡待過？
症狀出現之前身上有傷口嗎？
症狀不斷加重還是維持穩定？
自己在家有做什麼治療？吃過什麼藥？
平時總是生病嗎？
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼原因造成目前的症狀的？
需要做哪些檢查可以確診？
還會有別的症狀出現嗎？
推薦採用什麼方案進行治療？
治療多久之後症狀可以出現緩解？
治療之後症狀會復發嗎？
痊癒之後還需要注意哪些問題？
水皰下去後會留疤嗎？

因患者多為兒童，並且與日常衛生關係密切，需要父母對患兒進行日常護理，來避免細菌再次感染或者使病情加重。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：不要進行劇烈運動，防止傷口裂開。保持紗布的乾淨清潔，應及時更換清潔敷包，防止乙型溶血性鏈球菌再次感染。
在家用藥注意事項：按照醫囑選用足量敏感抗生素口服，外用莫匹羅星軟膏等殺死細菌，但注意不要過量。
定期複查：若不在家自己換藥，可每 2～3 天去醫院換藥，或檢查有無再次感染。
避免感染：不要用手直接接觸傷口，避免其他部位感染，同時注意殺菌消毒。不要去醫院等人多、細菌多的地方，避免再次感染細菌。
其他：注意對患兒進行安慰，告訴其該病恢復快，不留疤痕，使其情緒穩定，保持心情愉悅。

水皰性遠端指炎主要用抗生素進行治療，並配合止痛藥和止癢藥來緩解患者的疼痛和瘙癢，成熟水皰可切開引流並對其進行換藥包紮治療。

藥物治療

抗生素：可以用來抑制細菌生長或殺死細菌。治療選用足量敏感抗生素口服，外用莫匹羅星軟膏等。
止痛藥物：可以用來減少或消除疼痛，如布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸等。
止癢藥膏：可以用來減少或消除瘙癢感，如無極膏、皮炎平軟膏、地奈德乳膏等。

手術治療

切開引流術：將成熟水皰切開引流，消除膿液，避免人體再次感染或者傳染給其他人。

其他治療方法

家庭護理指導：平時多注意面板衛生，上廁所後要洗手，接觸公共場合的物件後，及時洗手等；加強身體鍛鍊，如跑步、踢足球、跳繩等運動來提高抵抗力；保護自己不受傷，來避免面板外傷破損；毛巾、臉盆、浴巾禁止公用，防止傳染。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可發展為面板潰爛，疼痛瘙癢加重，使患兒生活質量下降，對孩子的身體發育、性格、情緒都有很大影響。
經過及時正規治療後，患兒預後良好，1 周後面板破損處能痊癒。

乙型溶血性鏈球菌感染、抵抗力低下、面板損傷是水皰性遠端指炎主要的病因。

水皰性遠端指炎的常見原因有哪些？

感染乙型溶血性鏈球菌：水皰性遠端指炎最常見的致病細菌。

哪些人容易患水皰性遠端指炎？

有如下可改變的危險因素的人群，容易患水皰性遠端指炎：

免疫功能低下：免疫力低下使人體抵禦細菌的能力下降，使得細菌更加容易侵犯人體。
面板損傷：當面板有破損時，人體免疫力下降，乙型溶血性鏈球菌容易侵入體內，面板損傷處的滲出液為細菌繁殖提供良好環境。
面板衛生：不注意面板衛生，會造成細菌堆積，使細菌更易侵害人體。
環境：生活環境潮溼，適合乙型溶血性鏈球菌生長。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患水皰性遠端指炎：

年齡：兒童是患該疾病風險最高的人群，主要發生於 2～16 兒童，並且抵抗力低下的兒童更易感染細菌。

水皰性遠端指炎的症狀主要症狀有手指正面或側面長有水皰或者膿皰，同時會有自覺性疼痛、按壓痛和瘙癢等症狀。

水皰性遠端指炎的常見症狀有哪些？

水皰性遠端指炎的常見症狀包括：

手指正面或側面長有水皰或者膿皰：在單個或多個手指的 1～3 節手指正面或側面長有水皰，形狀不規則，類似於一個大的皰疹，但是容易破裂，顏色多為紅色。水皰成熟後會變成膿皰，裡面有膿液。
自覺性疼痛：不是所有患者都有疼痛的感覺，不同的患者面板敏感程度不同，疼痛的感受也不同，所以有的患者會感覺到疼痛，有的患者感覺不到疼痛。
按壓痛：用手按壓水皰會出現疼痛。
瘙癢：除了有疼痛的感覺以外，水皰和周圍面板還會有瘙癢的感覺。

乙型溶血性鏈球菌感染為主要的致病因素，需要採取多種措施進行預防。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

提高機體免疫力：平時注意加強體育鍛煉，如跑步、打籃球等，增強身體素質，提高機體免疫力。
避免受傷：保護自己不受傷，避免外傷面板破損。
保持生活衛生習慣：培養良好生活衛生習慣，要勤洗手、洗澡，防止細菌堆積。
毛巾、浴巾、臉盆禁止公用，防止傳染。
環境因素：注意家居環境清潔衛生，多開窗通風，勤消毒。

對於不可改變的危險因素，預防方式如下：

預防接種：因為兒童的免疫力較低，易感染乙型溶血性鏈球菌，可以讓兒童接種乙型溶血鏈球菌疫苗，來預防乙型溶血鏈球菌感染。