水蛭咬傷：症狀、病因及如何治療

什麼是水蛭咬傷？是指因水蛭吸附於人體面板吸血，引起的流血、疼痛等傷害。
病因是什麼？主要病因包括在野外的水中勞動、嬉戲、游泳。最主要的危險因素是，在野外的小河或池塘下水時，無防護措施等。
主要症狀是什麼？最常見的症狀是被水蛭咬傷的部位流血、疼痛。對水蛭敏感的患者，面板會出現風團（扁平凸起、白色）、水皰，甚至壞死，還有少數患者會發生過敏性休克，出現面色蒼白、意識不清或消失等症狀。
如何治療？主要治療方法是輕拍面板，或將煙油或食鹽放在水蛭上，使其自行脫落，之後在傷口上塗抹抗炎藥物，以防感染。治療關鍵點在於，不可直接將水蛭從面板上扯出，否則容易拉斷，殘留的部分很容易造成感染；該病只要治療方法得當，很容易治癒。
可以造成哪些危害？若接受正規治療，該病較容易治癒，且無任何後遺症；若沒有及時治療，會造成流血不止、水皰等症狀，過敏體質的患者還會有過敏性休克的可能，嚴重時可能導致死亡。
如何預防？應加強宣傳教育，使群眾知道水蛭的生活習性，從而遠離野外的水塘，或者下水時做好防護措施，兒童由於缺乏自我保護意識，更應重點關注。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

被水蛭咬傷處流血。
面板潮紅、瘙癢、皮疹和水腫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

面板流血不止。出汗、面色蒼白、脈搏虛弱、四肢溼冷。
呼吸困難。
昏迷。

建議就診科室

面板科
急診科

醫生如何診斷水蛭咬傷？

當醫生懷疑水蛭咬傷時，將通過問診、視診等來確診。

具體介紹相關檢查：

問診：對話方式，向患者及其知情者詢問疾病的發生、發展情況和現在症狀、治療經過等，以對疾病進行診斷。
視診：醫生可通過觀察咬傷的部位，觀察病變特點。患者需要脫掉衣物，充分暴露咬傷部位，配合醫生操作。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候開始出血、疼痛的？
出血、疼痛的位置？
一直是這樣還是時好時壞？
在哪裡被咬傷的？
被什麼咬傷的？
還有其他不舒服？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因？
需要做哪些檢查？
如何治療？
治療效果怎麼樣？
平時需要注意些什麼？
會留下後遺症嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：用藥應遵醫囑，不可加大劑量，一般堅持塗抹滷米鬆乳膏兩三天即可。
複查：患者接受治療後一週應進行復查，請醫生觀察傷口恢復情況。若醫生覺得恢復良好，一般無須再次複查。
飲食：治療期間飲食要以清淡為主，多吃綠色蔬菜及豆製品，忌菸酒和刺激性食物，如洋蔥、辣椒等。複查後如果恢復良好，再恢復日常飲食習慣。
其他：面板瘙癢時不要搔抓，咬傷面板保持乾燥、清潔，可用碘伏消毒傷口，用創口貼或紗布塊覆蓋。

主要治療原則是先將水蛭完整地從面板上取下，再採取藥物治療，以免區域性傷口感染。

藥物治療

滷米鬆：有助於抗炎、抗過敏。叮咬面板無糜爛、滲出時，可在傷口上塗抹少量滷米鬆乳膏等藥物，起到抗炎、抗過敏的作用。
抗組胺藥：面板瘙癢時可口服抗組胺藥物，如馬來酸氯苯那敏、西替利嗪等，少數全身症狀明顯者可以口服皮質激素，如強的鬆等。
抗菌藥物：繼發細菌性感染時，應使用抗菌藥物，如頭孢類抗生素等。

手術治療

切開引流：當繼發感染出現區域性膿腫時，需要切開引流。一般情況下無須手術。

其他治療方法

取下水蛭的方法：輕拍面板，或者將煙油或食鹽放在水蛭上，使其自行脫落。
傷口處理：咬傷面板處可用肥皂水清洗傷口，區域性冷溼敷。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，水蛭的口器容易殘留在皮內，引起流血不止，繼發嚴重感染，少數患者會出現過敏性反應，如過敏性休克，嚴重時可能導致死亡。
經過正規治療後，均可使水蛭取下，一般恢復較好，無出血，無後遺症。

主要病因包括在野外的水中勞動、嬉戲、游泳，裸露的面板很容易被水蛭吸附吸血。

水蛭咬傷的常見原因有哪些？

在野外水中勞動、嬉戲、游泳：水蛭常常在野外的水池中生長，一旦發現有人或動物下水，便會吸附在面板上吸血。

哪些人容易患水蛭咬傷？

接觸野外水池的人群：野外的水池是水蛭的棲息地，有些人群會密切接觸到這類水池或小河，如農民勞作時、探險家越野探險時、兒童嬉戲打鬧時等。
下水不採取防護措施：下水時面板裸露，很容易吸引水蛭。

最常見的症狀是被水蛭咬傷的部位流血、疼痛。對水蛭敏感的患者，面板會出現風團（扁平凸起、白色）、水皰甚至壞死，還有少數患者會發生過敏性休克。

水蛭咬傷常見症狀有哪些？

流血：最常出現的症狀，若將水蛭取下，受傷處常流血不止。
疼痛：多為輕微疼痛，按壓時痛感加重。
過敏：區域性瘙癢，叮咬面板紅腫、丘疹、風團（扁平凸起、白色）、水皰甚至壞死。
鼻腔不舒適：水蛭進入鼻腔後，出現鼻出血、鼻塞、鼻痛或鼻內蠕動感等症狀。

水蛭咬傷可能會引起哪些併發症？

全身過敏性反應。

野外的水池是水蛭的棲息地，生活中要儘量遠離這些地方。
如果因某些原因不得不下水，應提前做好防護措施，如穿質地硬一點的長褲等，不留一寸面板在水中暴露。