斯威特綜合徵:症狀、病因及如何治療
這是一種罕見的面板病,也稱為急性發熱性嗜中性皮病,其實並不嚴重,無需治療即可痊癒。
- 中年女性最有可能患上此病。但是,男性甚至嬰兒也可能患上。
- 大多數情況下,這種疾病自然發生,醫生找不到原因。有時,當免疫系統對疾病做出反應或藥物反應,也會發生斯威特綜合徵。
- 最明顯的症狀是發燒幾天或幾周後突然出現皮疹。皮疹凹凸不平、蔓延很快而且很疼。
- 如果斯威特綜合徵不是由其他疾病所致,會自行消失,無需治療。或者藥物治療,如皮質類固醇藥片、類固醇軟膏或凝膠也可以幫助緩解症狀和疼痛。
- 大部分的皮疹會良好癒合,不會留疤,開放性潰瘍除外。但之後的幾個月,膚色可能會有所不同。
- 斯威特綜合徵可能在治療後復發——如果是由癌症引起,復發機率會更高。如果癌症處於緩解期(不再有癌細胞),斯威特綜合徵的復發可能意味著癌症復發。如果再次注意到症狀,患者應立即就醫。
哪些情況需要及時就醫?
如出現以下情況應及時就醫:
- 斯威特綜合徵可能在治療後復發——如果是由癌症引起,復發機率會更高。如果癌症處於緩解期(不再有癌細胞),斯威特綜合徵的復發可能意味著癌症復發。如果再次注意到症狀,患者應立即就醫。
如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:
- 高熱、肌痛及大關節遊走性疼痛。
- 皮疹潰破感染。
- 眼結膜感染流膿性分泌物或視力明顯下降。
建議就診科室
- 面板科
醫生如何診斷斯威特綜合徵?
醫生可能僅通過檢視皮疹狀況就能判定斯威特綜合徵。但可能需要通過測試排除其他疾病或找出可能導致疾病的原因。
相關檢查包括:
- 面板活組織檢查:取一小塊皮疹樣本,在顯微鏡下觀察有無斯威特綜合徵的症狀。
- 驗血:醫生可能會檢查有無大量被稱為中性粒細胞的白細胞,或有無其他血液疾病的症狀。
- X 線或 CT:如果醫生認為該疾病由其他疾病所致,她也可能會推薦影像學檢查,包括從不同角度拍攝 X 線並將其組合在一起以形成更加完整的影象。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 發熱、關節疼痛及皮疹的發生情況。
- 近期有無上呼吸道感染、非甾體抗炎藥物等應用史?是否有類風溼性關節炎、腫瘤等相關疾病史?有無長期或短期藥物應用?
- 有無眼部或口腔不適?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 我的病診斷是什麼?
- 這個病如何治療?治療效果如何?
- 要多久能好,以後會有後遺症嗎?
- 以後生活、飲食等要注意什麼?
- 以後如何預防得此病?藥物治療有何副作用?
具體日常注意事項如下:
- 發病時更換衣服及床上用品,保持面板清潔、乾爽。保持房間通風,保持空氣新鮮,保持適宜的溫溼度,室溫調控在 22℃~24℃,溼度 40%~60%,鼓勵患者多飲水,注意觀察患者面板彈性及肢端皮溫、面板色澤。
- 給予高蛋白質、高熱量、高維生素、易消化飲食,避免進食海鮮類及酸辣等刺激性食物,戒菸酒,多吃新鮮水果等,以防止體液丟失過多而導致脫水和水電解質紊亂。
- 治療期間定時定量服藥,勿自行停藥或減藥物劑量,養成良好的排便習慣,保持充足的睡眠,不熬夜。加強體育鍛煉慎防感冒。
- 研究發現 20% 的 SS 患者合併潛在的惡性疾病,其中血液系統疾病佔 85%,故應定期回院複查,長期隨診。
如果斯威特綜合徵不是由其他疾病所致,會自行消失,無需治療。但這可能會持續幾周或幾個月。
藥物治療
- 皮質類固醇藥片可幫助緩解發紅、發癢、腫脹和過敏反應。
- 類固醇軟膏或凝膠也可以幫助緩解症狀—尤其是較小的腫塊—還可以減輕疼痛。如果腫塊非常疼痛或腫脹,醫生可能會直接注射類固醇。
疾病發展和轉歸
如果癌症或其他健康問題誘發斯威特綜合徵,治療可以消除面板的腫塊。如果由藥物引起,停藥後皮疹可能會消失。大部分的皮疹會良好癒合,不會留疤,開放性潰瘍除外。但之後的幾個月,膚色可能會有所不同。
在大多數情況下,這種疾病自然發生,醫生找不到原因。有時,當免疫系統對另一種疾病做出反應時,也會發生斯威特綜合徵,例如:
斯威特綜合徵的常見原因有哪些?
- 血癌,如白血病或淋巴瘤;
- 腸道疾病,如潰瘍性結腸炎或克羅恩病;
- 胸部感染或鏈球菌性咽喉炎;
- 結腸癌或乳腺癌;
- 皮疹患處受傷,如針刺或蚊蟲叮咬
- 懷孕;
- 類風溼關節炎;
- 藥物。
藥物產生的反應也會引起斯威特綜合徵。可能的藥物包括普通藥物,如非甾體抗炎藥。但是,一種稱為粒細胞集落刺激因子的藥物是最常見的主要原因,這種藥物用於幫助一些癌症患者抵抗感染。
哪些人容易患斯威特綜合徵?
- 感染:發病前 5~7 天常有上呼吸道感染咽痛、咳嗽、氣喘、口腔潰瘍或流感樣症狀。
- 應用以下藥物:粒細胞集落刺激因子、全反式維 A 酸、米諾環素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、卡馬西平、肼屈嗪和避孕藥。
- 腫瘤患者:部分病例與白血病或其他惡性腫瘤相伴,如急性髓源性白血病、淋巴瘤,以及貧血或紅細胞增多症。15% 左右的惡性腫瘤為實體瘤,如泌尿生殖道、乳腺、胃腸道來源的腫瘤。該面板病可以是惡性腫瘤的最初表現,或者先於診斷惡性腫瘤數月或數年。反覆發作提示潛在腫瘤的復發。
- 患有以下疾病:貝赫切特綜合徵、結節性紅斑、結節病、類風溼性關節炎和甲狀腺疾病。
- 面板外傷:可能機制與對細菌、病毒、藥物、腫瘤抗原等的超敏反應以及區域性和全身的細胞因子分泌失調有關,包括白介素 1、粒細胞集落刺激因子、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子和干擾素等。
最明顯的症狀是發燒幾天或幾周後突然出現皮疹。
一般情況下,手臂、腿、臉或頸部會首先出現紅色或紫色的小腫塊或凸起。不過其他部位也可能會出現。這些小腫塊或凸起往往增長迅速,最終結合在一起形成大斑塊。
皮疹會很痛。可能會出現水皰或丘疹樣腫塊。這些水皰或腫塊可能會裂開和感染。
斯威特綜合徵的常見症狀有哪些?
除了發燒和皮疹,斯威特綜合徵的常見症狀還包括:
- 流感樣症狀
- 感覺疲勞
- 頭痛
- 關節疼痛
- 口腔潰瘍
- 紅眼
斯威特綜合徵可能會引起哪些併發症?
斯威特綜合徵是由於中性粒細胞增多,廣泛浸潤真皮淺、中層引起的面板疼痛性隆起性紅斑,同時伴有發熱及其他器官損害。 該病多急性起病,好發於夏秋季,中年以上女性多見。在發病前 1~2 周常有流感樣上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎等先驅症狀。該病對皮質激素療效較好,經及時、恰當的治療,症狀一般均可緩解。
常見併發症包括:
- 面板感染。
- 關節炎。
- 結膜炎、鞏膜炎。
本病可能是一種反應性疾病,可視為全身性疾病的一個面板標誌。不少患者發病前常有上呼吸道感染,如咽峽炎、扁桃體炎、支氣管炎及面板外傷史。50% 以上患者有基礎疾病,如鏈球菌感染,炎症性腸病和惡性疾病等。約 15%~30% 病人合併惡性腫瘤。故預防的方法主要是預防這些原發性疾病的發生。
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