松節油皮炎：症狀、病因及如何治療

疾病定義：松節油皮炎，是指在從事與松節油相關的工作中，或使用松節油相關藥物時，與松節油接觸發生的面板損害。
為什麼會得這個病？松節油皮炎是接觸松節油液體，或接觸接觸松節油揮發的氣體後，通過刺激或過敏反應而發生皮炎。接觸含有松節油物質、過敏性面板，是該病的危險因素。
這個病有哪些症狀？在身體裸露部位，或直接接觸的部位出現變化，初期可表現為面板乾燥、而後出現皸裂，長時間接觸後會出現紅斑、水腫，有燒灼感。
如何治療這個病？主要的治療方法是通過靜脈、口服及外用藥物進行抗過敏治療；治療關鍵點是及時脫離過敏原；該疾病一般無治療難點。
這個病有哪些危害？引起面板過敏性改變，在接觸該類物質揮發的氣體時，可能會出現呼吸道症狀，如刺激性咳嗽，也可使眼、鼻、咽喉等部位出現燒灼感或刺癢感。
松節油皮炎的預防，主要是避免接觸松節油產品，儘可能遠離松節油的加工場地。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

手部或其他接觸部位出現面板乾燥、皸裂。
接觸時間長且接觸部位出現紅斑，且出現紅腫，甚至伴灼痛時。
反覆好轉、發作後出現丘疹、水皰甚至潰爛、結痂時。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

在接觸松節油或松節油類產品後出現呼吸道症狀，如刺激性咳嗽、呼吸道燒灼感時。
當松節油揮發的氣體作用於眼部時，會出現眼部刺激感，伴流淚、燒灼感、刺癢感。
當接觸松節油或其產品後出現噁心嘔吐、呼吸困難、眩暈甚至意識喪失時，請立即赴醫院救治。

建議就診科室

面板科
急診科

醫生如何診斷松節油皮炎？

當醫生懷疑時松節油皮炎時，會詢問患者是否接觸過鬆節油及松節油類藥品，在問診後結合臨床症狀，一般均可診斷，也可行血常規檢查，避免漏診其他疾病。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生會首先通過視診，觀察患者區域性面板改變；通過觸診，瞭解是否有觸痛、是否伴面板溫度升高等。有助於進行初步診斷。
血常規檢查：通過血常規檢查，採取肘部靜脈血或指尖血進行常規化驗。有助於和其他疾病鑑別診斷，如系統性紅斑狼瘡、系統性硬皮病等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

之前是否接觸過鬆節油或其他藥物或物品？
現在出現不適症狀有哪些，不適的程度如何，在別的部位是否出現？
出現該症狀有多長時間？
是否有過緩解？緩解或症狀加重時，是否與接觸各類藥品或接觸松節油有關係？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是否需要口服藥物治療？
是否會再復發？
還能否繼續從事此類工作或繼續使用該類藥物？
恢復正常一般需要多長時間？
有哪些需要注意的事項？

具體日常注意事項如下：

生活習慣：避免再次接觸松節油類產品或藥品，如避免再次使用松節油類藥品，用其他藥物替代等。
服藥：患者應積極配合、接受治療、按時服用藥物。在服用抗過敏藥物時，可能出現嗜睡、頭暈等症狀，所以應儘可能避免開車、高空作業等行為，或聯絡醫生，更換服用藥物。
飲食習慣：避免食用辛辣刺激性食物，儘可能注意避免食用一些食品，如海鮮類食品的攝入，以免造成不適。在患病期間儘可能清淡飲食，可多食用蔬菜水果等。
體育活動：建議患者積極參加戶外體育運動，增強體質，推薦每週最少 3 次戶外活動，可選擇慢跑、球類活動等。

松節油皮炎的治療中，首先需要停用松節油藥品或停止接觸松節油，然後口服藥物抗過敏治療，如果病情較重，有可能需要留在醫院觀察，進行輸液，用藥物抗過敏，治療出現的其他症狀。

藥物治療

抗過敏治療：一般選用抗組胺類藥物口服，如馬來酸氯苯那敏片、西替利嗪，如果病情較重，醫生會建議患者接受靜脈注射或口服糖皮質激素，如靜脈滴注或推注地塞米松、口服潑尼鬆，病情好轉後停藥。
區域性用藥：首先用生理鹽水對接觸部位反覆沖洗，然後用 3% 硼酸溶液溼冷敷。如果之前患處出現滲出、水腫或糜爛，需在此症狀好轉後改用爐甘石洗劑外搽。有助於緩解區域性症狀。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，或繼續接觸該類產品及藥物，病情可繼續發展，出現面板潰爛，如果起病較重者，可能出現過敏性休克，甚至出現腎功能損害。
經過正規治療後，大部分患者均能治癒，但該類患者不適宜從事接觸松節油類的工作，也不適於使用松節油類藥品，其餘對日常生活無影響。

松節油皮炎常見的病因是接觸松節油或松節油產品。

松節油皮炎的常見原因有哪些？

接觸松節油或松節油類產品：在接觸松節油或松節油類產品後，有的人會對松節油這種物質過敏。這是由於面板中一種蛋白（載體蛋白），結合了松節油中的一些化學物質，從而導致過敏的發生。

哪些人容易患松節油皮炎？

有如下可變因素的人群，容易患該疾病：

從事接觸松節油工作的人群。
外用松節油來治療骨科疾患的患者。

有如下不可變因素的人群，容易患該疾病：

過敏體質者，在接觸松節油或受其氣味刺激後。

接觸部位乾燥、出現皸裂是松節油皮炎最早出現的症狀，隨著病情的發展，可出現紅斑，水腫，燒灼感，嚴重者可出現丘疹、水皰，甚至可以出現糜爛、結痂。

松節油皮炎的常見症狀有哪些？

面板乾燥、皸裂：出現在接觸松節油早期，多見於手部，亦可因松節油揮發後刺激身體裸露部位，如顏面部、頸部。
紅斑、水腫：經過較長時間的接觸可出現該症狀，嚴重者可伴皮炎部位燒灼感。
丘疹、水皰：一般出現在發作後好轉再次發作的患者，經過病情發展，可出現潰爛和結痂，部分患者會出現劇烈瘙癢。
呼吸道症狀、眼部不適：由於松節油的揮發性，從事接觸松節油類工作的工人可能出現呼吸道不適，如刺激性咳嗽、燒灼感，眼部亦可出現刺激性感覺，亦可出現燒灼感、刺癢感。

松節油皮炎可能會引起哪些併發症？

噁心、嘔吐；
呼吸困難；
眩暈、驚厥；
意識喪失；
腎功能異常。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

避免接觸：治療骨科疾病時，儘可能減少使用松節油類藥品或產品。如果本身就是過敏性體質的人，可使用其他藥品替代，如雲南白藥。
遠離過敏原：遠離松節油加工和生產區域，遠離使用該類藥物的患者。

針對不可變的因素：

對於有家族遺傳過敏性體質者，應避免接觸松節油及松節油產品，比如含有松節油成分的傢俱、橡膠、油漆等。