宿醉：症狀、病因及如何治療

宿醉是指攝入酒精或含酒精飲料過量，一般是隔夜休息後，體內酒精已經完全排出，第二天仍伴有頭痛、眩暈、疲勞、睏倦、噁心、胃部不適、極度口渴和認知功能下降等症狀^[1]^[2]^[3]^[4]。

雖然普遍認為宿醉的發生率很高，但關於宿醉在普通人群中發生率的系統研究卻很少。因為宿醉一般情況下可以隨著時間的延長自行緩解。
引起宿醉的原因有很多，包括酒精直接的影響，酒精戒斷的因素或代謝產物的原因等。通常取決於個人體質、飲酒的型別和量。
症狀通常於血液中酒精含量顯著下降或趨近於零時開始出現，且前一晚飲酒量越大，第二天的症狀就越嚴重，包括疲勞、頭痛、頭暈、口渴、噁心、哆嗦、心悸等。
若出現意識模糊、認知障礙、劇烈嘔吐、癲癇發作或體溫降低等情況，需要及時就診。
宿醉可能會嚴重影響白天的工作，故宿醉後最好不要開車、操作精密儀器或做重要的決策等。
最重要的預防手段是避免過度飲酒。

一般情況下宿醉會隨著時間的延長而自愈，無需就診。但若出現酒精中毒、宿醉症狀嚴重或引起併發症，則需要就診治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

意識喪失；
癲癇發作；
劇烈嘔吐，可能出現嘔血；
心率減慢或心率過快（有可能是電解質紊亂造成）；
劇烈頭痛、眩暈，或出現視物模糊。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

意識喪失（叫不醒或者說胡話）；
劇烈嘔吐；
嘔吐物引起窒息；
嘔吐鮮血；
有外傷或摔倒。

建議就診科室

急診科；
消化內科：如出現劇烈嘔吐、胃部不適等；
神經內科：頭暈、頭痛嚴重，伴隨視物模糊、認知障礙等。

醫生如何診斷宿醉？

醫生通常根據患者飲酒史和臨床表現診斷。

具體介紹相關檢查：

血常規及紅細胞壓積；
生化肝功能、澱粉酶、心肌酶、血氣分析、血糖；
尿常規；
心電圖；
部分患者需要頭 CT 平掃。

醫生可能詢問患者哪些問題？

飲酒的量、度數如何？
是否混合飲酒？
有無酗酒家族史或酒精相關的疾病？
是否在飲酒過程中服用其他藥物？
有無外傷或摔倒？
有無大量嘔吐？
有無嘔血？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

症狀何時可以緩解？
是否會出現更嚴重的併發症？
對其他系統是否有影響，如神經系統、消化系統等？
會不會留後遺症？
如何預防宿醉？

對於容易出現宿醉的患者來說，最好的方法是減少飲酒的時間和頻次，減少每次飲酒的量，避免一次飲用多種酒精類飲品。

具體日常注意事項如下：

減少飲酒：如果一個人飲用少量酒精飲料（少於感到醉酒的量），就不太可能出現宿醉症狀。即使在喝醉的人中，飲酒量較少的人通常也會比飲酒量較大的人，更不容易出現宿醉，或宿醉症狀更輕。

緩慢飲用：避免或慢慢飲用香檳等碳酸酒精飲料也可以減輕症狀，這些飲料中的二氧化碳氣泡可以加速酒精吸收。

選擇合適的飲品：飲用同類物含量較低的酒精飲料（如伏特加、杜松子酒、淡啤酒和白葡萄酒）往往比含有高濃度同類物的飲料（如威士忌、蘇格蘭威士忌、龍舌蘭酒、白蘭地酒、黑啤酒和紅酒）宿醉症狀更輕。

一般情況下無需特殊處理可以自愈，但以下可以緩解症狀，減少併發症^[3]。

藥物治療

抑酸藥（奧美拉唑等）可以幫助解決噁心和胃部不適。
阿司匹林和其他非甾體抗炎藥（如布洛芬或萘普生）可以幫助治療頭痛和肌肉痛，但應謹慎使用，因為它們會刺激消化系統。對乙醯氨基酚不應在宿醉期間服用，因為它與酒精混合時可能對肝臟產生毒性作用。

其他治療方法

吃含有複合碳水化合物（如吐司或餅乾）的溫和食物會升高血糖，並可能減少噁心。
飲水和其他非酒精飲料，有助於減少脫水。
足夠的睡眠和休息可以抵消疲勞感。

疾病發展和轉歸

時間是恢復的最重要因素，宿醉症狀會在 8~24 小時內緩解。

引起宿醉的原因有很多，包括酒精直接的影響，酒精戒斷或代謝產物的原因等。

宿醉的常見原因有哪些？

酒精的直接影響

脫水：酒精是一種利尿劑，會增加小便量，可以減少垂體釋放血管加壓素（抗利尿激素），使體內液體不能保持平衡。
電解質不平衡：當大量排尿時，體內重要的電解質，如鈉離子、鉀離子、氫離子、碳酸氫根離子等會失去平衡。
胃腸不適：酒精會刺激胃腸道內壁，減緩消化速度，增加肝臟中的脂肪化合物，增加胃和胰腺的分泌。
低血糖：這種情況通常出現在酗酒者或大量飲酒後，且在幾天內不進食的人身上。由於人體代謝酒精，會產生副產物乳酸，從而減少血糖儲存和肝糖原儲備。
睡眠和其他生物節律的中斷：酒精是一種鎮靜劑，促進睡眠。然而，宿醉的症狀會影響睡眠質量，當血液中的酒精含量下降時，失眠可能會作為反彈效應而出現。酒精還會干擾體溫調節以及許多激素的正常釋放。

酒精戒斷

宿醉可能是一種較溫和的酒精戒斷形式，因為可以看到許多相同的症狀。當酗酒者停止飲酒時，他們會出現發抖（震顫）、出汗和心率加快等症狀。神經系統試圖通過降低神經遞質（抑制神經細胞活性）的敏感性，來長期抵消酒精的抑制作用。同時，它增加了對穀氨酸（促進細胞活性）的敏感性。當突然停止飲酒時，神經系統需要時間來調整，並降低其對穀氨酸的敏感性。在此期間，患者會感到過度興奮。

酒精代謝物的影響

體內通過兩個步驟處理（代謝）酒精。酒精代謝的中間副產物之一稱為乙醛。大量乙醛會引起毒性反應，如脈搏快、出汗和噁心。在大多數人中，乙醛蓄積到可治病濃度之前就會被分解。然而，有些人因遺傳因素，不足以快速進行代謝，並且即使少量飲酒也會感受到乙醛的不良影響。

酒精以外因素的影響

同類物：同類物是酒精飲料中改善其味道、氣味和外觀的化合物，在釀製發酵或降解過程中產生，或者可以在生產過程中新增。有研究認為這些同類物增加了酒精的醉酒效果，以及嚴重程度。
使用其他藥物：在飲酒時攝入香菸、大麻、可卡因或其他藥物對宿醉嚴重程度的影響未知。但這些藥物本身可以產生鎮靜或致幻效果。
個人差異：性格特徵，如憤怒、防禦和對飲酒內疚等人格特質與宿醉有關。有酗酒風險或有酗酒家族史的人，更容易出現宿醉症狀。

哪些人容易患宿醉？

空腹喝酒，胃裡沒有食物會加速對酒精的吸收。
使用其他藥物，如尼古丁。吸菸與飲酒相結合增加了宿醉的嚴重程度。
喝酒後睡不好或喝得太久。研究人員認為，一些宿醉症狀部分歸因於飲酒後的低質量睡眠，或睡眠時間過短。
有酗酒的家族史。代謝酒精方面可能存在問題。
喝深色的酒精飲料。較深色的酒精飲料通常含有大量的同類物，可能更容易產生宿醉。

一般來說，宿醉症狀的嚴重程度與飲酒量及持續時間直接相關，通常在血液酒精含量顯著下降或體內酒精排淨後開始出現，每個人的具體表現各不相同（有些重度酗酒者反而沒有宿醉症狀）。

宿醉的常見症狀有哪些？

宿醉的常見症狀包括^[3]^[4]：

疲勞或虛弱；
噁心、嘔吐；
胃痛、胃部燒灼感；
口乾、過度口渴；
頭暈、頭痛、視物旋轉；
對光和聲音敏感度增加；
發抖；
注意力難以集中；
情緒紊亂，如焦慮、煩躁、抑鬱等；
眼結膜發紅、出汗、心悸等。

預防宿醉最主要的方法是減少醉酒的次數，減少醉酒最好的辦法是少飲酒，限制每次飲酒的量和時間。還有改變不良的飲酒習慣，如不拼酒、不勸酒。

具體預防方法如下：

用純淨水與酒精飲料的交替，有助於避免脫水。
食物有助於減緩酒精的吸收。果汁或新增液體卡路里的混合飲料也可以幫助減緩吸收。