髓內腫瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是髓內腫瘤？髓內腫瘤，是指發生在脊髓內組織的腫瘤。脊髓支配著軀體運動、軀體感覺、內臟運動、內臟感覺的神經功能，當發生腫瘤時可導致所支配的組織器官功能障礙。
患病情況如何？髓內腫瘤，是中樞神經系統腫瘤腫瘤發生率較低的一類疾病，發病率約為 0.5/10 萬，佔中樞神經系統腫瘤的 5%~6%。本病可發生於任何年齡段，男性比女性多見。
為什麼會得這個病？本病病因尚不明確。
髓內腫瘤有什麼症狀？本病最常見的症狀是疼痛，此外，還有肢體運動障礙、感覺異常、括約肌功能障礙症狀。
髓內腫瘤如何治療？本病主要以顯微手術切除為主，術後可輔以放射治療。早期診斷並進行治療是治療的關節。手術難度大是本病的治療難點。
髓內腫瘤有什麼危害？本病治療效果與腫瘤型別有關，早期積極治療可以改善患者生活質量、延長生存期；若不進行治療，隨著病情的進展，本病可因嚴重併發症導致死亡。
其他要注意的是什麼？本病暫無明確的預防手段，主要針對危險因素進行預防。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頸、肩、腰、腿和胸背部疼痛；
進食嗆咳；
肢體麻木；
肢體感覺障礙；
肢體運動障礙；
大小便控制功能減退。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸困難；
肢體完全癱瘓；
低血壓：患者可出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心慌等症狀；
呼吸心跳停止。

建議就診科室

急診科
神經外科
腫瘤科

醫生如何診斷髓內腫瘤？

當醫生懷疑是髓內腫瘤時，將結合病史、症狀和相關檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：檢查患者的肢體運動神經、深淺神經反射等是否正常，神經系統的檢查有助於判斷患者的一般情況。
X 線檢查：本檢查是影像學的基本檢查，有助於本病的初步診斷和非本病的鑑別診斷。
MRI 檢查：是檢查髓內腫瘤可靠的檢查方法。MRI 不僅可以準確定位，而且在不同脈衝序列及增強掃描下，不同腫瘤顯示出不同訊號強度，可進行定性診斷，並與脊髓空洞症鑑別。
脊髓動脈造影：本檢查對血管網狀細胞瘤診斷有意義。
其他檢查：根據患者病情，可能還需要做腰椎穿刺腦脊液細胞學檢查，通過分析腦脊液的成分有助於本病的診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現這種症狀多長時間了？
症狀是否加重或減輕？
出現症狀後體重是否減輕？
是否感覺肢體麻木無力？
曾就診嗎？曾接受何種治療？治療效果如何？
曾接受哪些檢查？檢查結果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我得的是什麼病？嚴重嗎？
我為什麼會得這個疾病？
需要做哪些檢查確診？
有哪些治療方法？
治療費用貴嗎？效果怎麼樣？能徹底治好嗎？會復發嗎？
會有什麼併發症嗎？
治療後有什麼後遺症嗎？
平時生活中需要注意什麼問題？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了手術，術後應注意保持敷料幹潔；觀察傷口滲血、滲液情況；放置了引流管的患者應保持引流管通暢，如每小時量大於 100 毫升、持續時間超過 2 小時且呈現紅色時，應及時告知醫生。
化療/放療後或期間的注意事項：接受化療/放療的患者，治療期間或治療後，可能會出現一些不良反應，如噁心、嘔吐、腹瀉、便祕等胃腸道反應；還可能出現脫髮、肝腎損害、肺損傷、心臟損害等。所以，接受治療的患者需住院。當出現不舒服時，應及時向主管醫師反應。
用藥注意事項：患者出院後根據情況可能需要長期服用藥物，帶藥出院時應詢問主管醫師藥物的不良反應，以便於在家觀察。
定期複查：出院後一個月需要到醫院複查，以瞭解患者康復情況和是否有併發症的發生。之後根據病情恢復情況可能需要 3~6 個月複查一次。根據病情可能會選用 MRI 等檢查專案。
飲食：
- 若為手術患者，根據病情不同，術後一般需要禁食 12~24 小時不等；待醫生通知可以進食後，可先少量攝入流質食物，如飲用水、牛奶、雞蛋羹、肉粥等。然後，逐步的新增食物的量和種類。
- 若為普通患者，在家或住院期間，正常飲食即可，無特殊禁忌。
運動：
- 若為手術患者，根據病情不同可能需要需臥床休息，具體時間視情況而定；臥床期間可被動翻身、按摩四肢，預防血栓和壓瘡形成。
- 若為非手術患者，急性期應臥床休息；手術後的患者何時可以開始運動、進行什麼樣的運動與病情恢復程度有關，應在主管醫師的指導下進行康復運動。
防止便祕：患者應多喝水，多吃蔬菜水果（如蘋果、香蕉、橘子等），按摩腹部，減少便祕的發生。
其他：戒菸、戒酒。

本病主要以手術治療為主，手術後選擇化學藥物治療可提升治療效果，減少復發。根據具體病情，也可能會選用化學藥物治療。

藥物治療

化學藥物治療：使用化學藥物可以殺滅或抑制腫瘤細胞，以起到治療的作用。如“替莫唑胺”可用於治療髓內膠質瘤。

手術治療

顯微手術治療：本手術方式療效明確，適用於各種髓內腫瘤，確診後應儘早實施手術。根據具體病情，可能會選擇腫瘤全切除、部分或大部分切除、脊髓減壓等手術方式。

其他治療方法

放射治療：該方法採用放射線對腫瘤組織進行破壞，現已成為治療腫瘤的重要方法之一。適用於高度惡性腫瘤，或未完全切除的低度惡性腫瘤。

疾病發展和轉歸

本病經過正規治療後，可以改善患者生活質量、延長生存期。
若未及時接受正規治療，隨著病情的進展，本病可因嚴重併發症導致死亡。

髓內腫瘤的病因尚不清楚。

髓內腫瘤的常見原因有哪些？

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患髓內腫瘤？

目前暫未查見權威證據明確本病有關的易患人群，尚有待進一步研究證實。

髓內腫瘤依據發生的部位可出現不同的症狀，疼痛、運動障礙、感覺異常是比較常見的症狀。

髓內腫瘤的常見症狀有哪些？

髓內腫瘤的常見症狀包括：

自發性疼痛：疼痛可出現在頸、肩、腰、腿和胸背部，疼痛程度相對較輕，定位不準，疼痛不延神經根走向分佈。
感覺異常：可出現肢體麻木、面板灼熱感、束帶感等，還可出現感覺減退、感覺障礙等症狀。
肢體運動障礙：早期可出現肢體乏力、肌力減退，患者感覺使不上力；隨著疾病的發展，患者可出現肢體癱瘓。
括約肌功能障礙：如腰段腫瘤時，可有尿道、肛門括約肌功能障礙，出現大小便不受控制的情況。
其他症狀：頸部腫瘤科出現呼吸困難、吞嚥困難、飲水嗆咳、呃逆等症狀。

髓內腫瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

呼吸功能障礙；
低血壓；
肢體完全性癱瘓；
呼吸、心跳停止。

本病病因尚不明確，目前暫無權威證據支援的特異而有效的預防措施。對於出現頸、肩、腰、腿和胸背部疼痛，肢體運動、感覺障礙的患者，應儘早到醫院就診，以排除本病。