糖尿病前期：症狀、病因及如何治療

糖尿病前期 (prediabetes) 是罹患 2 型糖尿病風險的警告訊號，血糖比正常值高，但未達到糖尿病水平的程度。糖尿病前期也被稱為糖耐量降低或空腹血糖異常。大部分 2 型糖尿病患者首先罹患糖尿病前期。

醫生會通過病史詢問、體檢和血糖測試等方式瞭解是否患有糖尿病前期、甚至2型糖尿病。

如何診斷糖尿病前期？

血糖測試的方法

• 空腹及餐後血糖。大多數的體檢僅檢測空腹血糖，但大部分糖尿病前期患者主要表現為餐後血糖升高，因此建議有高危因素的人群進行餐後血糖檢測。
• 糖化血紅蛋白。此檢測評估過去 2 ~ 3 個月的血糖水平。
• 口服葡萄糖耐受測試 (OGTT)。

糖尿病前期診斷標準

• 空腹血糖測試結果在 5.5 ~ 6.9 mmol/L 之間。
• 葡萄糖耐受測試結果在 7.8 ~ 11 mmol/L 之間。

當你聽到諸如“輕微糖尿病”、“邊緣糖尿病”和“血糖稍高”之類的模糊詞彙時，請諮詢醫生您的血糖水平是處於糖尿病前期範圍還是處於糖尿病範圍。

良好的生活方式有助於降低與糖尿病相關疾病的風險，例如心臟病和中風。

生活中糖尿病前期患者有哪些注意事項？

控制體重

大部分糖尿病前期患者超重，嘗試減輕 7% ~ 10% 的體重。只要以健康的方式減重，減重越多，益處越多。

平衡飲食

平衡飲食是自我能夠掌控的最好方法。

• 限制不健康脂肪的攝入，例如飽和脂肪和反式脂肪
• 減少卡路里
• 限制甜食

動起來

活動越多，身體消耗的糖（葡萄糖）越多，這避免了糖在血液中積累。鍛鍊也能改善胰島素抵抗。

嘗試每週至少進行 2.5 小時的中等強度鍛鍊。或者嘗試每週至少進行 1.25 小時的高強度鍛鍊。

中等強度鍛鍊對大部分人是安全的，但在開始鍛鍊之前最好諮詢一下醫生。

戒菸、限酒

戒菸有助於降低 2 型糖尿病和心臟疾病的風險。戒菸還能降低心梗和中風的風險。酒精的刺激非常大，過大的刺激不利於患者的甲亢治療，會導致甲亢病情更加嚴重。

預防心臟疾病

糖尿病前期患者比血糖水平正常者更容易患心腦血管疾病。如果患有高血壓或高脂血症，得心臟疾病的風險更高。因此，防範高血壓和高膽固醇，有益心臟健康的生活方式十分重要。

糖尿病前期的治療主要集中在減肥、健康飲食和鍛鍊。這是反轉糖尿病前期，避免其轉化為 2 型糖尿病的機會。根據具體情況，也可能需要服用降血糖藥物。

糖尿病前期如何治療？

大部分糖尿病前期患者超重或肥胖，體質指數 (BMI) 大於或等於 25。如果您的 BMI 大於或等於 25 ，可嘗試減輕 7% ~ 10% 的體重。良好的體重有助於身體正常使用胰島素。減肥也有助於減輕糖尿病前期患者中的胰島素抵抗。

只要以健康的方式減重，減重越多，益處越多。平衡飲食是自我能夠掌控的最好方法。加強運動，身體消耗的葡萄糖越多，血糖濃度就越低。詳情見糖尿病前期的“患者日常”。

有哪些藥物可以治療糖尿病前期？

對於糖尿病前期患者，醫生最可能推薦使用二甲雙胍。二甲雙胍能夠通過降低肝臟產生葡萄糖，促進細胞吸收葡萄糖等機理降低血液中的葡萄糖。此外，二甲雙胍還能降低胰島素抵抗以及控制體重。

當身體不能正確使用胰島素時，血糖無法順利進入細胞中，就會滯留在血液中，引起血糖升高。

糖尿病前期的病因是什麼？

當身體不能保持血糖（葡萄糖）處於正常水平時，就會引發糖尿病前期。此時血糖高於正常水平，但尚未達到糖尿病的水平。

食物經過消化系統轉化為糖，供給身體細胞利用。正常情況下，胰腺產生胰島素，胰島素促進血液中的糖進入身體的細胞中。但是當身體不能正確使用胰島素時，糖無法順利進入細胞中，會滯留在血液中，引起血糖升高，血糖上升會引起糖尿病前期。如果血糖維持高水平太久，糖尿病前期可能轉化為 2 型糖尿病。

超重、缺乏鍛鍊及有家族糖尿病史的人更容易罹患糖尿病前期。曾罹患妊娠糖尿病的女性也更容易罹患糖尿病前期。

糖尿病前期的風險因素有哪些？

風險因素

大部分 2 型糖尿病患者先罹患糖尿病前期，糖尿病前期的風險因素與 2 型糖尿病類似，包括：

• 超重、肥胖。
• 缺乏鍛鍊。
• 家族病史：父母、兄弟姐妹罹患 2 型糖尿病，則有更高的機率罹患糖尿病前期。
• 年齡：罹患糖尿病前期和 2 型糖尿病的風險隨年齡增加。
• 種族和族群：非洲裔美國人、西班牙裔、土著美國人、亞裔美國人和太平洋島民患 2 型糖尿病的風險比白人高。
• 妊娠糖尿病史：曾罹患妊娠糖尿病的女性將來罹患 2 型糖尿病的風險更高。

其他增加糖尿病前期和糖尿病風險的健康問題還包括：

• 多囊卵巢綜合徵
• 心臟病史
• 高血壓
• 高密度脂蛋白 (HDL) 膽固醇低，甘油三酯水平高

降低風險的因素

以下可降低罹患糖尿病前期的風險：

• 監測體重：超重能夠增加糖尿病前期和 2 型糖尿病的風險。如果大部分脂肪位於腹部，風險也會增加。即便減輕 7% 的體重也可顯著降低罹患糖尿病前期的風險。
• 健康飲食：健康飲食是自我能掌控的促進身體健康的最好方法。
• 經常鍛鍊：鍛鍊越少，罹患糖尿病前期和 2 型糖尿病的風險越高。鍛鍊越多，身體消耗的糖（葡萄糖）越多，避免糖在血液中過多積累。

罹患糖尿病前期時，應積極治療。這可以降低糖尿病前期轉化為 2 型糖尿病的風險。

大部分糖尿病前期患者沒有任何症狀。但如果經常感到口渴、排尿頻次增加、體重自發減輕時就應該格外注意，可能已經進入糖尿病的階段了。

糖尿病前期有哪些症狀？

大部分情況下，糖尿病前期沒有症狀。但如果患有糖尿病前期，需要注意糖尿病的一些指徵：

• 經常感到口渴
• 排尿頻次增加
• 經常感到飢餓
• 視覺模糊
• 體重自發減輕

糖尿病前期何時應就醫？

糖尿病前期一般並沒有症狀，大多數患者都是通過體檢發現患病，因此建議有高危因素的人群定期進行體檢。

出現以下情況，請儘快就醫：

• 經常感到十分口渴
• 排尿頻次增加
• 經常感到極為飢餓
• 視力模糊
• 體重自發減輕

就診科室

• 內分泌科

糖尿病前期是罹患 2 型糖尿病的危險訊號，預防糖尿病前期要做到以下三點：

• 健康飲食：少吃熱量多的食物
• 多運動：可以從緩和散步開始，逐漸增強運動強度
• 控制體重：嘗試減重 7% ~ 10%

如何預防糖尿病前期？

• 控制體重：嘗試減肥 7% ~ 10%。減少熱量攝入的同時多運動。
• 健康飲食：由於長時間養成的飲食習慣，想大幅改變可能非常困難。可以從小幅度做起，少吃熱量多的食物、如甜食和不健康的脂肪，多吃蔬菜。
• 多運動：運動越多，身體消耗的葡萄糖越多，從而降低葡萄糖在血液中的水平。鍛鍊還能改善胰島素抵抗。可以從緩和的散步開始，逐漸增強運動強度。