糖尿病所致脊髓病：症狀、病因及如何治療

什麼是糖尿病所致脊髓病？糖尿病常常引起多種多樣的神經損害，糖尿病所致脊髓病是其中較為少見的一種併發症。糖尿病所致脊髓病是一種由於糖尿病引起脊髓病變，患者出現多種脊髓受損症狀的疾病。
患病情況如何？糖尿病所致脊髓病佔糖尿病神經系統病變的 1.5%，較為少見。該疾病多發生在年齡大於 45 歲的糖尿病患者身上。
為什麼會得這個病？糖尿病所致脊髓病主要的病因有糖代謝異常、微血管病變、能量代謝異常。患有高血糖、年齡增大、頻繁彎腰或者負重增加是該病主要的危險因素。
糖尿病所致脊髓病有什麼型別？可以根據脊髓的病變部位分為四種類型。這四種類型分別為後側索硬化型、橫貫性脊髓病型、假性脊髓癆型、脊髓前角損害型。
糖尿病所致脊髓病有什麼症狀？糖尿病所致脊髓病的主要症狀有四肢感覺障礙、雙下肢無力、步態不穩、雙下肢癱瘓等。
糖尿病所致脊髓病如何治療？糖尿病所致脊髓病的主要治療方法為藥物治療；治療關鍵點在於控制血糖水平；治療難點在於脊髓病變一旦形成就難以逆轉。
糖尿病所致脊髓病有什麼危害？糖尿病所致脊髓病會引起脊髓的病變，嚴重影響脊髓及脊神經的功能，引起多種症狀，嚴重影響患者的生活水平。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

雙下肢乏力：當患者出現雙下肢乏力時，建議及時去醫院就診，避免症狀進一步加重。
步態不穩：步態不穩會嚴重影響患者的出行和日常生活，所以當患者出現步態不穩時，建議及時去醫院就醫。
尿瀦留：尿瀦留不僅會在主觀意識上給患者帶來巨大的痛苦，也會影響腎臟和其他鄰近器官的生理功能。尿瀦留使膀胱裡的尿液無法排出，但是腎臟會源源不斷地產生尿液，就有可能引起腎積水。充盈的膀胱還有可能壓迫鄰近的其他部位，影響其他部位的正常生理功能。當出現膀胱憋尿又無法正常排出時，建議及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

雙下肢突然性癱瘓：雙下肢癱瘓會使患者完全喪失勞動能力，嚴重影響患者的生活，所以如果突然出現雙下肢癱瘓時，需及時撥打 120。

建議就診科室

內分泌科
神經內科

醫生如何診斷糖尿病所致脊髓病？

當醫生懷疑是糖尿病所致脊髓病時，將通常進行血常規、糖耐量檢測、腦脊液檢查、顱腦 CT、肌電圖檢查、脊髓核磁共振檢查。

具體介紹相關檢查：

血常規：檢查會抽取少量血液，測定血糖的高低，確定血糖水平。
糖耐量檢查：糖耐量檢查的具體方法是先測量患者的空腹血糖，然後讓患者喝下 75 克的葡萄糖溶液，在此後的半小時、1 小時、2 小時後分別測定血糖值，根據測定的血糖值繪製出糖耐量表格。通過這個檢查，醫生可以瞭解患者的糖代謝水平和胰島素分泌水平。
腦脊液檢查：這個檢查是抽取少量的腦脊液，然後測定腦脊液的成分是否正常。
顱腦 CT：顱腦 CT 能夠觀察到腦部和脊髓有無病變，病變的位置在哪裡。
肌電圖：肌肉在收縮時可以產生微弱的電流，這個電流可以通過在人體面板表面貼上電極片的方法被記錄下來。通過肌電圖，醫生可以瞭解肌肉和神經的功能有無異常。
脊髓核磁共振檢查：脊髓的核磁共振檢查，能有效觀察出脊髓是否正常、有無病變、病變的部位和型別。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有糖尿病史嗎？
患有糖尿病多少年了？
有吃什麼控制血糖的藥嗎？
血糖水平控制得好不好？
家裡面還有人患有糖尿病嗎？
平時的飲食有注意控制嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病因是什麼？
需要做哪些檢查？
這個病嚴重嗎？
這個疾病能治好嗎？
我平時的飲食應該注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：降低血糖的藥物有多種製劑，每種製劑的藥物含量不同，藥物起作用的時間也不同，所以在使用藥物時要嚴格按照醫生所說的方法使用。
飲食注意事項：
- 糖尿病所致脊髓病患者要嚴格控制糖分的攝入。這裡所說的糖分並不僅僅指的是甜甜的糖，澱粉也是一種糖分。所以糖尿病所致脊髓病患者不宜吃各種甜味的食物，如各種甜點、一些高糖分的水果等；不宜吃高澱粉的食物，如饅頭、麵條、麵包等；不宜吃高油脂的食物，如肥肉、各種油炸食品等。
- 糖尿病所致脊髓病患者還要注意保持蛋白質的攝入，多吃一些蛋白質含量高的食物，如雞蛋、牛奶、豆製品等。
其他注意事項：如果平時有抽菸喝酒習慣的患者，最好要戒菸限酒。菸酒會加重血管的負擔，增加血管病變的風險，從而加速脊髓病變的發展。

糖尿病所致脊髓病的主要治療方法為藥物治療。其中，控制血糖水平，讓血糖保持在比較正常的範圍內，是治療該病最有效的方法，也是其他治療的基礎。

藥物治療

磺脲類藥物：磺脲類藥物的代表藥有格列苯脲。口服格列苯脲能夠促進胰島素的分泌，降低血糖。
雙胍類藥物：代表藥有二甲雙胍。口服二甲雙胍能夠促進身體對葡萄糖的利用，有效降低血糖。
胰島素：胰島素的使用方法一般是腹部注射，這種方法會產生一定的疼痛，而且比較麻煩，所以胰島素一般作用於特定型別的糖尿病，或者口服藥物無效的患者。
加巴噴丁：糖尿病所致脊髓病有時候會造成神經性的疼痛，口服加巴噴丁膠囊能夠有效緩解這種疼痛。
前列腺素 E₁：前列地爾是前列腺素 E₁的一種，口服前列地爾能夠擴張血管，改善脊髓的供血。
維生素 B₁₂：維生素 B₁₂能夠在一定程度上促進損傷細胞的修復。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，隨著脊髓病變的發展，脊髓受損程度加重，相關的症狀也會加重。嚴重者甚至會出現下肢癱瘓、尿失禁等症狀，嚴重影響患者的生活水平和生活質量。
經過正規治療後，脊髓病變能夠得到有效的控制，相關的症狀也能夠有效的緩解。

糖尿病所致脊髓病的主要病因包括糖代謝異常、微血管病變、能量代謝異常。

糖尿病所致脊髓病的常見原因有哪些？

糖代謝異常：高血糖會影響機體的糖代謝，導致機體出現一系列異常的反應，引起神經細胞壞死，影響脊髓和脊神經的功能。
微血管病變：糖尿病會導致微血管病變，影響脊髓的血液供給，使脊髓缺血缺氧壞死，最終影響脊髓和脊神經的功能。
能量代謝異常：高血糖會影響機體的能量代謝，引起能量生成減少，從而影響脊髓和脊神經的正常功能。

哪些人容易患糖尿病所致脊髓病？

有如下可變因素的人群，容易患該疾病：

高血糖患者：高血糖會影響機體的糖代謝和能量代謝，影響脊髓的功能。高血糖還會導致小血管的病變，影響脊髓的供血，使脊髓缺血壞死。

有如下不可變因素的人群，容易患該疾病：

患者年齡高：糖尿病所致脊髓病常常發生於 45 歲以上的糖尿病患者，並且隨著患者年齡的增加，患有糖尿病所致脊髓病的風險也會不斷提高。
糖尿病病程長：隨著糖尿病的病程增加，糖尿病所致脊髓病的患病風險也會不斷增加。
頻繁彎腰或者負重增加：負重、頻繁彎腰會引起脊髓過曲過伸擠壓，以及脊髓腔內壓力增高，影響脊髓周圍血管的供血，從而引起脊髓的急性水腫、壞死。

糖尿病所致脊髓病，會出現四肢感覺障礙、雙下肢無力、步態不穩、雙下肢癱瘓等症狀。

糖尿病所致脊髓病的常見症狀有哪些？

糖尿病所致脊髓病的常見症狀包括：

四肢感覺障礙：四肢感覺障礙包括四肢針刺感、四肢燒灼感、四肢麻木、四肢緊縮感、四肢感覺消退等症狀。四肢針刺感是指，雙手和雙腳無端的出現像針刺一樣的疼痛；四肢燒灼感，是雙手和雙腳無端的出現灼燒感，像是被火苗烤的感覺；四肢緊縮感是指，雙手像是戴上了手套，雙腳也像是穿上了襪套一樣，雙手雙腳出現緊束感。
雙下肢無力：患者雙下肢十分沉重，以往簡單的動作現在卻需要十分用力才能完成，感覺雙腿難以控制。例如在走路時會感覺雙腿像綁了重物一樣，走路十分的費力。
步態不穩：患者出現像嬰兒一樣走路搖搖晃晃，走路不穩的情況。患者在平地上行走時會有凹凸不平感，或者像踩在棉花上感覺，這個時候患者往往需要他人幫助才能正常行走。
雙下肢癱瘓：脊髓病變程度嚴重時，會出現雙下肢完全癱瘓的症狀。雙下肢癱瘓會導致雙下肢運動、感覺、反射功能的消失。也就是雙下肢癱瘓後不僅會出現雙下肢不受控制，無法運動的症狀，還會出現雙下肢的感覺消失。例如雙腿受到暴力打擊和外力傷害時卻感覺不到疼痛。

糖尿病所致脊髓病可能會引起哪些併發症？

癱瘓
尿瀦留

預防糖尿病所致脊髓病的最好方法就是積極控制血糖水平，使血糖保持在一個比較正常的範圍內。

具體預防方法如下：

血糖水平：嚴格按照醫生所說的方法，使用相關降低血糖的藥物，患者平時可以使用市面上常見的血糖檢測儀，監測自我的血糖水平，使血糖保持在一個相對正常的範圍內。
高齡糖尿病患者：糖尿病所致脊髓病的發生與年齡有密切的關係，隨著年齡的增加，糖尿病所致脊髓病的發病風險也會增加。對於這種情況，每隔 3 個月去醫院檢查 1 次，做到早發現、早治療。