糖尿病性胃輕癱：症狀、病因及如何治療

糖尿病性胃輕癱是因血糖持續過高導致患者內臟自主神經病變、胃腸激素分泌異常，從而引起胃部非梗阻性排空延遲。
該病與糖尿病高度相關，而糖尿病患者在我國發病率為 11.6%，隨著糖尿病患者增多，糖尿病性胃輕癱患者也逐年增加。
病因包括高血糖、肥胖、遺傳因素。
患者可有噁心、嘔吐、早飽、餐後飽脹感、腹脹、體重減輕等症狀。
一般針對原發疾病糖尿病和促進胃動力治療。
糖尿病性胃輕癱主要為原發疾病危害，該病隨病情加深也可導致胃食管反流，導致反流性食管炎。

當糖尿病患者出現噁心、嘔吐、早飽、餐後飽脹感、體重減輕等症狀時，請及時就醫；當糖尿病患者發生吞嚥困難、呼吸困難時，應立即撥打 120 急救電話或立即就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

噁心
嘔吐
早飽
餐後飽脹感
體重減輕

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

吞嚥困難
呼吸困難
全身疼痛

建議就診科室

內分泌科
消化內科
胃腸外科

醫生如何診斷糖尿病性胃輕癱？

當醫生懷疑是糖尿病性胃輕癱時，將通過三維彩超、放射性核素胃排空閃爍掃描、胃電掃描圖等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

放射性核素胃排空閃爍掃描：是診斷糖尿病性胃輕癱的金標準。醫生可通過該法評估胃內固體和液體的半排空時間，可以估算食物的滯留率和觀察食物的分佈情況。
三維超聲檢查：是目前診斷糖尿病性胃輕癱的常用方法，醫生可通過三維彩超實時動態觀察到患者胃容量變化、胃的蠕動情況等。
胃電掃描圖：醫生可根據患者胃電掃描圖對比正常人群掃描圖，可觀察到胃部肌肉肌電圖的變化。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有沒有確診患有糖尿病？
噁心、嘔吐、飽脹感持續了多長時間？
噁心、嘔吐一般在什麼時間段發生？飯前還是飯後？
胃部有沒有燒灼感？
有沒有吞嚥困難、吞嚥疼痛的症狀？
平常進食量大不大？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會噁心、嘔吐？是不是腸胃有問題？
感覺吃了一點東西就不想吃了，會不會是消化不良？
這個病能不能根治？糖尿病控制好血糖是不是就行了？

具體日常注意事項如下

用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
複查：患者應 6 個月到醫院複查一次，主要複查三維彩超等。
飲食：患者日常要注意多吃優質蛋白食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等。限制大量進食米飯、麵條等碳水化合物，少吃油炸、燒烤以及油膩食物。
運動:日常患者應適當鍛鍊保持體重在正常範圍，選擇游泳、慢跑等中等強度有氧運動，每次運動需大於 30 分鐘，每週運動 3~5 次。
大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
戒菸、限酒：吸菸飲酒影響消化器官和肝臟功能，應戒菸戒酒。

糖尿病性胃輕癱主要由糖尿病誘發自主神經功能異常導致的，因此，針對糖尿病治療，控制血糖到正常範圍即可糾治症狀，同時應用促胃動力藥物，加快胃排空，緩解患者腹脹、噁心、嘔吐等症狀。該病無需手術。

藥物治療

二甲雙胍：經典的降糖藥物。該藥能夠促進周圍組織對葡萄糖的利用，同時能夠抑制肝糖原異生，降低糖原的葡萄糖輸出，一般與磺脲類藥物聯用效果較好。
胰島素：主要用於 1 型糖尿病病人，通過注射胰島素促進機體將葡萄糖合成糖原儲存起來。
莫沙必利：莫沙必利是一種促進胃動力的藥物，能夠加速胃排空，並且能夠大幅度降低心腦血管不良風險。
多潘立酮：多潘立酮是周圍神經多巴胺受體阻滯藥。能夠促進胃和十二指腸的協調與收縮力，主動增強胃動力且基本無副作用，因此是治療糖尿病性胃輕癱最佳的藥物。

其他治療方法

中藥療法：目前中西醫結合療法治療糖尿病性胃輕癱效果較好，通過聯合使用半夏瀉心湯與莫沙必利，能夠取得更好的治療效果，有助於促進生長抑素分泌，保護胃黏膜，改善胃功能。
鍼灸療法：在中脘、足三裡、內關、公孫、天樞穴等穴位鍼灸治療，對改善患者症狀有一定的療效。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，糖尿病性胃輕癱可發展為胃食管反流病。糖尿病若不治療，可引起患者心衰、失明、腦梗等症狀，嚴重影響患者的生活質量和壽命。
經過正規治療後，大部分患者都能治癒，生活質量不受影響。

糖尿病性胃輕癱的常見原因有哪些？

糖尿病：糖尿病是該病最常見的原因。因糖尿病引起自主神經病變，導致患者胃部激素分泌異常、胃排空延遲。

哪些人容易患糖尿病性胃輕癱？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患糖尿病性胃輕癱：

遺傳病：遺傳因素是糖尿病的重要病因。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患糖尿病性胃輕癱：

肥胖：肥胖的患者容易患糖尿病，進而導致該病的發生。
飲食：高脂肪、高熱量、油膩等的食物容易導致肥胖，加之缺乏運動，產生胰島素抵抗，導致 2 型糖尿病的發生。
腸道菌群：糖尿病患者的腸道菌群與正常人群的結構分佈不一樣，可能由於菌群結構失調導致糖尿病的發生。

糖尿病性胃輕癱的常見症狀有哪些？

噁心、嘔吐：是糖尿病性胃輕癱主要的症狀之一。因患者胃排空延遲，導致患者有噁心、嘔吐的症狀。
早飽、餐後飽脹感：因患者進食後胃動力不足，胃排空延遲，導致食物停留在胃部時間延長，患者自覺進食後飽脹感強烈。
體重減輕：因患者有噁心、早飽等感覺，進食量少，不能維持身體消耗，導致體重減輕。

糖尿病性胃輕癱能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：反流性食管炎。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

養成均衡飲食的習慣，葷素搭配合理，少吃高脂肪、油炸等食品，少吃夜宵燒烤和少飲啤酒，多吃蔬菜水果。
經常鍛鍊保持體重和身體活力，每 2 天做一次長達 30 分鐘以上的有氧運動。
糖尿病患者應積極控制血糖，按時服藥，少吃米飯，多吃有飽腹感的替代餐。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

1 型糖尿病的患者應定期檢查身體，定期注射胰島素，飲食多以蔬菜為主，禁止食用含糖多的水果如西瓜、梨等。