燙傷：症狀、病因及如何治療

燙傷（scald）是由無火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。常見低熱燙傷，低熱燙傷又可稱為低溫燙傷。是因為面板長時間接觸高於體溫的低熱物體而造成的燙傷。接觸70℃的溫度持續1分鐘，面板可能就會被燙傷；而當面板接觸近60℃的溫度持續5分鐘以上時，也有可能造成燙傷，這種燙傷就叫做低溫燙傷。

檢查

燙傷一般不需要特殊檢查，經過醫生的觀察和病史就可以確診。

診斷

燙傷的程度，一般分為三度。

1.一度傷

燙傷只損傷面板表層，區域性輕度紅腫、無水皰、疼痛明顯。

2.二度傷

燙傷是真皮損傷，區域性紅腫疼痛，有大小不等的水皰。

3.三度傷

燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，並呈灰或紅褐色。

鑑別診斷

主要予以鑑別引起燙傷的熱源溫度。

（一）燙傷深度

1.一度燙傷

應立即脫去衣襪後，將無破損創面放入冷水中浸洗半小時，再用麻油、菜油塗擦創面。

2.二度燙傷

大水皰可用消毒針刺破水皰邊緣放水，塗上燙傷膏後包紮，鬆緊要適度。

3.三度燙傷

應用乾淨布包住創面及時送往醫院。切不可在創面上塗紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。

（二）燙傷應急處理

1.處理原則

剛被燒傷、燙傷，可以對傷處進行降溫處理，防止餘熱對肌膚深層組織造成傷害，同時可以緩和痛感。

2.處理方法

（1）用白酒沖洗傷口，只需要普通的白酒就可以（20度～50多度的白酒，不可用酒精），能夠快速吸收燒燙傷處的餘熱；

（2）或者用涼開水沖洗降溫。

3.注意事項

切記：如燙傷嚴重，不能用生冷水沖洗或者浸泡傷口，否則會引起肌膚潰爛，加重傷勢，大大增加留疤的機率。嚴重燙傷者，在轉送途中可能會出現休克或呼吸、心跳停止，應立即進行人工呼吸或胸外心臟按摩。傷員煩渴時，可給少量的熱茶水或淡鹽水服用，絕不可以在短時間內飲服大量的開水，而導致傷員出現腦水腫。

一旦發生低溫燙傷，先用涼毛巾或涼水衝一下燙傷處，以達到降溫的目的，然後要及時就醫，千萬不要用醬油或是牙膏塗抹燙傷處，容易引起燙傷處感染。因為低溫燙傷會傷及肌膚的深部，治療的時間也會加長，治療上也比較麻煩。

（三）手術治療

創面深且嚴重的低溫燙傷，通過區域性換藥的方法很難治癒，須採用手術方法把壞死組織切除，依燙傷的程度而異，必要時接受外科治療。

被低溫燙傷的人，一般是晚上睡覺不易甦醒的人和感覺遲鈍的人，以致發生燙傷還不自覺，不少燙傷到了很嚴重的程度才被發現。

臨床表現

由於低熱燙傷常發生在人體下肢。一般情況下，面板與低溫熱源短時間接觸，僅造成真皮淺層的水皰型燙傷，但如果低溫熱源持續作用，就會逐漸發展為真皮深層及皮下各層組織燙傷。低溫燙傷和高溫引起的燙傷不同，創面疼痛感不十分明顯，僅在面板上出現紅腫、水皰、脫皮或者發白的現象，面積也不大，燙傷面板表面看上去燙傷不太嚴重，但創面深嚴重者甚至會造成深部組織壞死，如果處理不當，嚴重會發生潰爛，長時間都無法癒合。燙傷的嚴重程度主要根據燙傷的部位、面積大小和燙傷的深淺度來判斷。燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燙傷面積大、深度深的，都屬於嚴重者。

1.冬季使用熱水袋保暖時，熱水袋外邊用毛巾包裹，手摸上去不燙為宜。注意熱水袋的蓋一定要擰緊，經檢查無誤才能放置於包被內，定時更換溫水，既保暖又不會造成燙傷。

2.洗澡時，應先放冷水後再兌熱水，水溫不高於40℃。熱水器溫度應調到50℃以下，因為水溫在65℃-70℃時，兩秒鐘內就可能使幼兒嚴重燙傷。

3.暖氣和火爐的周圍一定要設圍欄，以防孩子燙傷。

4.不要讓孩子輕易進入廚房。

5.將可能造成燙傷的危險品移開或加上防護措施。如熱水瓶、熨斗等電器用具要放在孩子夠不到的地方。桌上不要擺放桌布，防止弄倒桌上的飯碗、暖瓶而燙傷。

6.家庭成員要定期進行急救知識培訓，並檢查落實情況。時常提醒孩子自我防燙傷。