絛蟲病：症狀、病因及如何治療

絛蟲病是一種誤食年幼絛蟲（囊尾蚴）引起的寄生蟲病，我國流行的主要為豬帶絛蟲和牛帶絛蟲。絛蟲病一般引起腸部不適，豬帶絛蟲感染者中部分人可被自身攜帶的成蟲鎖產的卵感染，而併發囊尾蚴病，侵犯腦、眼、皮下組織和肌肉。絛蟲病並不少見，多見於青壯年，在我國分佈較廣，多個地區均可出現。

• 引發絛蟲病的直接原因大多是人吃了沒有煮熟的或者是含有絛蟲囊尾蚴的豬肉或牛肉，而引起的感染。
• 主要症狀是腹部或上腹部隱隱作痛、腹脹不適，甚至噁心嘔吐，有時會伴有肛門瘙癢，經常在內褲、被褥或糞便中發現白色絛蟲節片。絛蟲病還會引起患者面色萎黃或蒼白、形體消瘦、倦怠乏力、食慾不振等。
• 如果在衣物、被褥等處發現白色節片或產生腹痛腹脹等絛蟲病的相關症狀，患者應當及時到達醫院並且進行診治。醫生會詢問患者的症狀和病史，結合病原學檢查手段，作出明確的診斷。
• 目前主要的治療方式為藥物治療。
• 無論是在患者的治療前、治療後還是在平時的日常生活中，都需要對患者進行仔細護理，注意個人衛生，不吃生肉等。日常生活中很多細節都不容忽視，否則會影響病情的康復，或造成嚴重後果。
• 要想從根本上來預防絛蟲病必須注意個人衛生。如果能夠儘量避免一些致病因素，可在一定程度降低絛蟲病的發生率。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況需及時就醫：

• 被褥、內褲或糞便中出現白色節片；
• 長期腹脹，並伴隨腹痛、噁心嘔吐等症狀；
• 指甲表面出現條紋或斑點；
• 食慾不振，形體消瘦。

就診科室

• 感染科
• 肛腸科
• 消化內科

醫生如何診斷絛蟲病？

• 醫生不僅會對患者的症狀表現進行辨別分析，而且還會詢問相關病史（是否食用了不熟的肉類、是否到過牧區等），並進行全身體檢。
• 糞檢：在糞便中查到蟲卵或節片是確診的依據，但是因為蟲卵不直接排入腸腔內，所以糞便檢出的概率比較低。在檢查前應避免服用抗寄生蟲藥物。
• 肛門拭子或透明膠法：當節片通過肛門時，由於節片活動增強而破裂，故肛門周圍蟲卵較多，因此檢出率較直接糞檢塗片法為高。但是由於兩種蟲卵的形態比較相似，所以查到蟲卵只能確診為帶絛蟲病，不能確認是豬帶絛蟲病還是牛帶絛蟲病。檢查前應避免服用抗寄生蟲藥物。
• 血常規檢查：患者血液中嗜酸粒細胞可增高。
• 血清免疫學檢查：一般要求檢查者早晨空腹再進行檢查。

醫生可能會詢問患者哪些問題？

• 出現腹瀉的症狀有多長時間了？
• 使用過的內褲、被褥或排出的糞便中是否發現白色的蟲節片？
• 近期是否吃過不乾淨或不熟的豬肉或牛肉？
• 除腹瀉腹痛之外是否出現其他不適？
• 指甲上是否有白斑或條紋？
• 是否還去其他醫院就診過，都做了哪些檢查，檢查的結果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼會出現腹瀉的情況？
• 衣物、糞便中的白色節片是什麼？
• 需要做哪些檢查，檢查前需要做什麼準備？
• 體內的蟲子是否可以清理乾淨？
• 將絛蟲清理後是否會出現不適症狀？
• 是什麼原因導致的絛蟲感染？
• 以後在飲食方面需要注意什麼？

無論是在治療前、治療後還是日常生活中，都需要對患者進行仔細護理，很多細節都不容忽視，否則會影響病情的康復，或造成嚴重後果。

• 祛蟲的前幾天內患者應當注意休息，清淡飲食，禁食用油膩食品。
• 注意個人的飲食衛生，改變不良的飲食習慣，不吃沒有煮熟的豬肉或牛肉，切生肉的刀具應當生、熟分用。
• 注意平時個人的衛生習慣，飯前便後要洗手，不飲用生水。
• 勤換內褲，床單應消毒後再清洗。

對於絛蟲病的治療，一般選擇的治療方式為藥物治療。如果不及時治療，會引起一系列併發症，嚴重時危及生命。^[4]

如何治療絛蟲病？

藥物治療

氯硝柳胺

氯硝柳胺原本是殺滅釘螺的藥物，但其對豬帶絛蟲病及牛帶絛蟲病均具有良好的療效。臨床上也經常用氯硝柳胺來治療絛蟲病，本藥可以抑制絛蟲線粒體內的氧化磷酸化反應進而殺死其頭節以及頸節，方便死亡的蟲體隨糞便排出體外。

氯硝柳胺的副作用較少，但是因其對蟲卵沒有作用，當絛蟲在腸道內被消化而釋放出蟲卵時，蟲卵可逆流進入到胃及十二指腸，豬帶絛蟲就可以因此引起機體囊蟲病。所以在治療豬帶絛蟲病時，主張先服止吐藥以防止患者嘔吐，並且立即服用瀉藥使死亡的蟲節片在沒有被消化前迅速排出體外。

吡喹酮

吡喹酮是新型的廣譜抗蠕蟲藥，對絛蟲有很好的療效。

吡喹酮殺滅絛蟲的原理目前尚不清楚，可能是促進鈣離子進入蟲體，從而引起蟲體肌攣縮，產生痙攣性麻痺。

苯咪唑類

苯咪唑類藥物能抑制絛蟲攝取葡萄糖，導致蟲體能量不足而死亡，隨糞便排出。

常見的有甲苯達唑、阿苯達唑。阿苯達唑動物實驗提示，該藥有致畸作用，因此孕婦不宜使用。

絛蟲病是什麼原因引起的？^[2]

絛蟲病是一種由於各種絛蟲寄生於人體小腸而引起的疾病。

引發絛蟲病的原因一般是人吃了沒有煮熟的、含有絛蟲囊尾蚴的豬肉或牛肉等，囊尾蚴進入到人體內並且吸附在腸壁上，蟲體頸節逐漸分裂成體節，大約經過 2～3 個月便發育為成蟲，不斷的吸食人體內的養分，從而致病。

絛蟲病的危險因素有哪些？

• 性別：男性多於女性；
• 年齡：青壯年較多；
• 地區：絛蟲病在我國分佈較為廣泛，豬帶絛蟲感染主要分佈在華北、東北、西北一帶，牛帶絛蟲感染主要分佈在西南各省及新疆、內蒙、西藏等。

絛蟲病的初期，成蟲定居在腸道中，會引起腹部或者是上腹部的隱隱作痛以及腹脹不適，甚至是噁心嘔吐，並且經常會在患者使用過的內褲、被褥或糞便中發現白色蟲節片，同時伴有肛門瘙癢。患病時間較久之後，絛蟲病會使患者面色萎黃或蒼白、形體消瘦、倦怠乏力、食慾不振等。如果為豬帶絛蟲，且不及時治療，可能會引起囊蟲病，侵犯腦、眼、皮下組織和肌肉，引起嚴重的併發症。^[3]

絛蟲病有哪些症狀？

絛蟲病的常見症狀包括：

• 腹脹；
• 腹痛；
• 噁心嘔吐；
• 患者使用過的內褲、被褥或糞便中可以發現白色蟲節片；
• 肛門瘙癢等。

絛蟲病的其他相關症狀有：

• 面色萎黃或者蒼白；
• 食慾不振；
• 形體消瘦；
• 指甲表面出現條紋或斑點；
• 疲倦乏力等。

絛蟲病會引起哪些併發症？

• 腦囊蟲病；
• 癲癇；
• 視神經乳頭水腫；
• 視神經萎縮；
• 視網膜脫離；
• 白內障；
• 青光眼等。

絛蟲病主要是由食用不衛生或不熟的牛肉或豬肉引起的，所以人們在預防上應當從個人衛生和飲食衛生上注意，避免患絛蟲病。^[1][5]

• 不吃生豬肉或牛肉等，烹飪時必須將生肉煮熟。
• 飯前便後經常洗手。
• 切生熟肉刀和砧板要分開，生、熟食物的廚具分開。
• 如果生活在農村，應當注意豬圈衛生，防止人畜互相感染。
• 禁止隨地大便，並且在糞便被用作肥料之前必須先經過無害化處理