天花：症狀、病因及如何治療

天花 (small pox) 是由天花病毒引起的嚴重傳染病，具有很高的致死率。歷史上，天花曾經奪去了全世界數千萬人的生命。

在疫苗出現之前，天花常導致全世界範圍的死亡。隨著疫苗的廣泛使用，最後一例自然發生的天花患者出現在 1977 年。1980 年世界衛生組織宣告天花已經停止傳播，全球範圍內已經消滅了天花。

目前，只有少量天花病毒儲存在美國疾病預防控制中心 (CDC) 和俄羅斯國家病毒學和生物技術研究中心的實驗室，用於醫學研究。

醫生可通過血液檢查和面板檢查來診斷天花。

如何診斷天花？

如果醫生懷疑某個患者為天花，應進行血液檢查和面板檢查來確診。一旦確診，將被視為全球性衛生突發事件。疾病預防控制部門會立即採取行動，對所有接觸者進行隔離。

如果證實存在天花爆發，則疫區的醫生可以通過觀察皮疹、詢問症狀和暴露史來診斷天花患者，無需進行實驗室檢查。

何時應就醫？

如果出現天花爆發，並且認為自己可能已經被感染，應立即撥打急救電話或聯絡當地衛生部門。不要直接前往綜合醫院，容易將疾病傳給他人。

就診機構

• 疾病預防控制中心
• 傳染病醫院
• 傳染科

確診天花後，為了防止病毒傳播，必須對患者進行隔離，直到其症狀完全消失，這時患者將不再具有傳染性。

如何治療天花？

至今，天花沒有有效的治療方法。

主要進行支援性治療，包括補液、通過藥物緩解疼痛和發熱。如果患者肺部或面板出現細菌感染，可以使用抗生素。

科學家仍在尋找治療天花的抗病毒藥物，初步研究提示西多福韋可能有效。

天花是由天花病毒引起的傳染病，具有很強的傳染性，可通過咳嗽、打噴嚏、呼吸、密切接觸等方式傳播。

天花是什麼導致的？

天花是由天花病毒引起的。天花病毒包括兩類：大天花病毒和小天花病毒。大天花病毒導致的天花更嚴重，致死率可達 30%。小天花病毒引起的天花較少致命，致死率約為 1%。

天花是如何傳播的？

天花具有極強的傳染性，天花患者是唯一的傳染源，從出診到結痂都具有傳染性。可通過咳嗽、打噴嚏等產生的飛沫傳播，也可通過接觸結痂或皰液的方式傳播，甚至通過接觸感染者的個人物品和被褥傳播。在狹小、密閉的空間內，天花甚至可以通過空氣傳播。動物和昆蟲不會傳播天花。

如果恐怖分子將少量病毒釋放到空氣中，則可能導致病毒在大量人群中傳播。

天花初期表現為嚴重的流感樣症狀，之後出現皮疹。通常在感染 12 天后出現症狀。

天花的症狀有哪些？

天花初期表現為嚴重的流感症狀，包括高熱、乏力、頭痛和背部疼痛。發病 2～3 天后，臉部和上臂出現紅色斑疹，繼而擴散到全身；數天後，斑疹變為丘疹；丘疹繼續發展成為皰疹；2～3 周後皰疹充滿膿液，形成膿皰；之後這些膿皰逐漸結痂，皮疹出現 3～4 周後痂皮脫落，永久留下凹陷性瘢痕。

口腔和鼻黏膜也可能出現皮疹，並迅速導致黏膜潰瘍。

發生天花後，疾病會怎樣發展？

天花的潛伏期大約為 12 天，即通常在感染 12 天后出現症狀。不過也可能感染7天后就出現症狀，或者 19 天后才出現症狀。在潛伏期，患者不具有傳染性，不會將病毒傳播給他人。

天花患者出疹期間傳染性最強，皮疹結痂後傳染性減弱。不過，從皮疹出現到所有痂皮脫落之前，感染者均可傳播天花病毒。

如果皮疹發生在眼睛附近，則可能導致失盲。孕婦、免疫系統受損的人群感染天花病毒後，更容易出現嚴重的病情和死亡。

天花患者痊癒後，可獲得終生免疫。

接種天花疫苗可以預防天花，病毒感染後3天內接種疫苗也能減輕病情或預防症狀出現。

如何預防天花？

疫苗可以預防天花。科學家們利用牛痘病毒來生產天花疫苗，該病毒與天花病毒類似，但對人體健康的危害更小。首次接種的天花疫苗保護效果可達至少 3～5 年，進行二次接種後能夠保護更長的時間。

對於已經感染天花病毒的患者，在感染病毒後3天內接種天花疫苗，能夠減輕多數患者的病情，甚至預防症狀的發生。感染後 4～7 天內接種疫苗也會有幫助。

確診天花後，在隔離患者的同時，要對所有接觸者進行疫苗接種。這種做法稱為“環狀疫苗接種”，在消滅天花的過程中發揮了重要作用。許多專家認為，如果出現了天花病例，最好先實施環狀疫苗接種，之後才考慮大規模接種疫苗。

隨著天花的消滅，加上疫苗可能引起少數嚴重的不良反應（如腦炎、心肌炎），到 1986 年所有國家均停止了常規接種天花疫苗。但如果出現天花病毒傳播，所有兒童和部分成年人仍有可能感染。

世界衛生組織及其成員國（包括我國）建立了天花疫苗應急儲備，以應對可能出現的天花病毒襲擊。

通常推薦下列人群接種天花疫苗：

• 接觸天花病毒或牛痘病毒的實驗室研究人員
• 應對天花的衛生應急人員
• 某些軍隊人員