瞳孔縮小：症狀、病因及如何治療

眼睛中央的黑色圓圈叫做瞳孔。一天之內它會數千次地改變大小。昏暗光線下，它會擴大，以讓更多的光線進入眼睛。明亮光線下，它會縮小，以保護眼睛並遮擋光線。

當瞳孔收縮時，稱為瞳孔縮小。如果瞳孔在昏暗光線下仍然很小，可能是因為眼睛裡的部件沒有正常工作，這種情況叫做異常瞳孔縮小，可能發生在一隻眼睛，也可能發生在雙眼。

瞳孔縮小患病無特異性，取決於個人基因及生活習慣等。
瞳孔縮小的病因包括年齡、基因、炎症、藥物副作用或霍納綜合徵。
瞳孔縮小的主要症狀是瞳孔縮小。
瞳孔縮小的治療方法取決於引起異常瞳孔縮小的原因。如果是因為藥物，那麼醫生可能會換另一種藥物來解決問題。如果病因是霍納綜合徵，那麼醫生可能需要做幾項檢查來找出最佳的治療方法。患者可能需要接受手術來解決動脈或大腦中的問題。
瞳孔縮小會影響視力，嚴重時甚至導致失明。
預防本病需要養成良好的生活習慣。

一旦出現上述症狀，懷疑是瞳孔縮小，建議儘快到醫院進行檢查明確診斷。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

眼部紅腫疼痛。
視力受限。
眼球脹痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

眼部脹痛，出現噁心嘔吐等症狀。
視力明顯減退，失明。

建議就診科室

眼科
神經內科

醫生如何診斷瞳孔縮小？

為了弄清楚是否有異常的瞳孔縮小，醫生將在暗室裡仔細地檢查患者的眼睛。醫生會要求患者看著遠處的某個物體，然後檢查以下問題：

眼睛的大小。
眼睛的形狀。
瞳孔是否等大。
瞳孔的位置。
瞳孔對強光的反應情況。

在強光下，正常瞳孔直徑為 2~4 毫米，而在黑暗下為 4~8 毫米。醫生可能會測量雙眼的瞳孔，以觀察它們縮小和變大的能力。

有時候，醫生可能會使用某些讓瞳孔散大的滴眼液，以觀察瞳孔的反應情況。或者會讓患者進行胸部、大腦或頸部的影像學檢查以排除霍納綜合徵。

相關檢查包括：

眼壓測定，眼底照相。
胸部 CT，頭顱 CT，頸部 CT。
眼部查體：包括視力、大小、對光反射等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往有哪些慢性疾病史，近期服用哪些藥物，遺傳病史？
眼部伴有哪些不適？
就診前做過什麼治療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

引起瞳孔縮小可能的原因？
需要做哪些檢查？
是否需要手術及預後怎麼樣？

具體日常注意事項如下：

避免接觸強光。
注意眼部衛生。
避免服用導致瞳孔縮小的藥物。

治療取決於引起異常瞳孔縮小的原因。如果是因為藥物，那麼醫生可能會換另一種藥物來解決問題。

藥物治療

如果瞳孔因為眼睛發炎而變小，那麼醫生可能會讓患者使用長效散瞳滴眼液，如阿托品或後馬託品，使瞳孔變大。
這很像醫生在眼科檢查時使用的擴瞳滴眼液。長效散瞳滴眼液的治療效果可以持續 2 周。

手術治療

如果病因是霍納綜合徵，那麼醫生可能需要做幾項檢查來找出最佳的治療方法。患者可能需要接受手術來解決動脈或大腦中的問題。

疾病發展和轉歸

不同原因引起的瞳孔縮小最終的預後不盡相同，疾病發展過程也不同，根據具體病因具體分析。

瞳孔縮小的常見原因有哪些？

年齡

新生兒出生後會有 2 周左右的瞳孔縮小，這是正常現象，為了保護眼睛免受強光的傷害。
隨著年齡的增長，瞳孔也趨向於變小。控制瞳孔的肌肉會變弱，在擴張瞳孔方面存在困難。這會讓夜間看東西更加困難。

基因

出生時控制瞳孔的肌肉缺失或沒有正常生成，這被稱為先天性瞳孔縮小或小瞳孔。當父母中的一方或雙方將疾病基因傳給後代時，就會出現這種疾病。
可能發生在一隻眼睛，也可能發生在雙眼。
該病也可能引起近視，並且看不清遠處的東西。或者會有青光眼，這意味著眼球內的壓力過大。

炎症

眼睛內部腫脹可能會讓瞳孔難以變大。如果眼睛受了外傷，就會發生這種情況。
葡萄膜炎也會引起瞳孔縮小，在葡萄膜炎中，虹膜（決定眼睛顏色的眼球組織）及周圍的組織出現腫脹。

藥物副作用

某些抗焦慮藥、抗肌肉痙攣藥和地西泮等抗癲癇藥、或苯海拉明等抗組胺藥可能會讓瞳孔縮小。

霍納綜合徵

這種罕見的病症會影響大腦對一側臉（包括一側眼睛）“交流”的方式。這可能會使一側瞳孔比另一側要小。
該病可能遺傳自父母，也可能在頸部受傷或頸部手術後發生。
如果胸部、頸部或大腦沒有正常發育，也會得此病。
有時，如果兒童患神經母細胞瘤，或者身體的其他部位出現腫瘤，那麼也可能得此病。

霍納綜合徵可能不會引起其他症狀，或者會有以下問題：

上眼瞼下垂。
下眼瞼抬高。
瞳孔縮小的一側眼睛的顏色較淺（異色症）。
與瞳孔縮小的眼睛同側的臉出現少汗。
神經梅毒（一種大腦中的細菌感染，因未經治療的梅毒引起）。
重度缺乏維生素 D。
吸毒。
遠視。

哪些人容易患瞳孔縮小？

重度缺乏維生素 D 的人群。
吸毒嗜好者。
梅毒攜帶者。

瞳孔縮小的常見症狀有哪些？

瞳孔縮小的常見症狀包括：瞳孔縮小。

瞳孔縮小可能會引起哪些併發症？

年齡、基因、炎症、藥物副作用等都會引發瞳孔縮小。

不同原因導致發病進展、預後不同，如基因引起的瞳孔縮小可能會引起青光眼，失明等。炎症引發的瞳孔縮小在抗炎後會使瞳孔恢復正常大小。

常見併發症包括：

青光眼。
虹膜炎。
近視。

具體預防方法如下：

養成良好的生活習慣。
詳細解釋，消除患者的顧慮。
出現眼部不適，及早就醫。