瓦斯爆炸傷：症狀、病因及如何治療

瓦斯爆炸傷，是瓦斯爆炸所引起的特殊性傷害。瓦斯，主要成分為甲烷，統稱為沼氣，易燃。
本病暫無準確的流行病學資料。
瓦斯爆炸傷常見病因為礦井或坑道內氣體意外引爆。煤礦工人容易意外遭受瓦斯爆炸而罹患該病，是危險因素。
本病無分期分型。
燒傷是瓦斯爆炸傷最普遍的症狀。其次，根據爆炸的強度，病人還有可能出現骨折，休克，氣體中毒，精神失常，視力下降等症狀。
現場及時的救治措施是避免損傷的關鍵。通過吸氧、氣管插管、輸液等急救措施脫離生命危險後，再輔以利血平、甘露醇等藥物輔助治療。
瓦斯爆炸傷雖然是外傷，但是由於其特殊性和複合性，很容易導致多處的系統和器官功能改變的全身性疾病。如果不及時進行急救處理，疾病將發展為難治性休克、失明、昏迷、窒息甚至死亡等，且病情發展較快，危險性極高。該病即使及時進行急救措施和就醫，仍會留有很多的後遺症。
儘量遠離煤礦和坑道是主要的預防方式。對於煤礦工作人員而言，應及時檢測坑道內的氣體成分和含量，禁止帶明火進入坑道。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

燒傷

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

大面積燒傷
骨折
休克
氣體中毒
精神失常
視力下降

建議就診科室

燒傷科
骨科
急診科

醫生如何診斷瓦斯爆炸傷？

醫生診斷瓦斯爆炸傷並不難，主要是迅速診斷出患者是否有複合性的損傷，如各類骨折、呼吸道燒傷、顱骨外傷等。

具體介紹相關檢查：

CT 掃描：全稱為 X 射線斷層掃描技術。利用 X 射線，顯示出患者不同組織的資訊。可以用來檢查患者身體骨折情況。
腦電圖：一氧化碳中毒的患者腦電波異常，低波幅慢波增多。由此可以用來判斷是否存在一氧化碳中毒。
血常規：取患者的適量血液進行檢查，利用血液中的成分來判斷患者目前的身體狀況。一般情況下，燒傷的患者白細胞會顯著減少。
血流動力學監測：利用漂浮導管監測人體的血流速度，用來檢測動脈血壓、心率、中心靜脈壓等身體關鍵資料。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是因為什麼造成的損傷？
爆炸時是否有進行急救措施，進行了哪些措施？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要做哪些檢查和治療？
治療費用高嗎？在不在醫保範疇內？
我在家平時需要注意些什麼？有什麼不能做的？
怎麼做有利於病情的恢復？
平時需要多吃什麼食物？不能吃什麼？
會不會有什麼後遺症？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了植皮手術，需要避免接觸水，防止感染，一般在 1 個月後才可以用水。其次，還要避免植皮部位的碰撞和摩擦。
在家用藥注意事項：患者必須謹遵醫囑用藥，並且注意不良反應，若出現過敏等症狀，應立即詢問醫師。
飲食：
- 忌吃辛辣的食物
- 保持營養均衡，瓦斯爆炸傷後機體處於一個營養需求較高的狀態，應立即補充充足的營養物質，如魚類、豆類、瓜果蔬菜等補充營養。
- 多攝入含有蛋白質的食物，如每天喝兩杯牛奶，有利於傷口的恢復。
- 少吃菌類，如蘑菇、香菇，這些食物可能會誘發或加重面板腫毒。
運動：
- 若為進行了植皮手術或者其他的手術，根據情況臥床休息（植皮手術一般臥床 3 天），可以適當地下床活動，但不宜過度運動。
- 若為非手術患者，可以適當進行走動，但均不宜運動過度，多呼吸新鮮的空氣，避免呼吸系統的進一步損害。
現場自我保護：
- 臥倒、臉朝下。用來減少爆炸衝擊波對臉部的損害。
- 帶上口罩或捂住口鼻。減少有害物質進入呼吸道，造成進一步的損害。

瓦斯爆炸傷的預後一般都較差，死亡率相對較高。現場及時的救治措施是該病最關鍵的治療方式。通過吸氧，氣管插管，輸液等急救措施脫離生命危險後，再輔以利血平、甘露醇等藥物輔助治療。

藥物治療

利血生：可以幫助血細胞尤其是白細胞的增生，用以治療白細胞減少。
甘露醇：通過高滲透性脫水減少腦組織的含水量或者通過減少腦脊液的分泌和增加其吸收，由此來降低顱內壓。
糖皮質激素：可以穩定血腦屏障，改善腦組織的血液迴圈。由此來減少瓦斯爆炸對腦組織的損害。

手術治療

植皮手術：損傷面積較大的情況下使用，將身體上健康的面板移植到損傷的面板上。該手術較為困難，進行前應謹慎考慮。

其他治療方法

現場急救：
- 儘快脫離現場，安置到通風良好的安全區域。
- 止血和保護創面：不要在燒傷部位進行藥物塗抹。利用清潔的被單進行包裹，注意不要弄破水泡。及時對傷口進行止血包紮。
- 骨折處理：利用夾板固定好骨折的部位，防止骨折帶來的附帶損傷。若無夾板可以就地取材，如木板、樹枝。
- 及時進行輸液處理，防止出現休克。
吸氧處理：患者入院後應及時進行吸氧治療，吸入含有 5% 到 7% 二氧化碳的氧氣進行治療。以排除身體內有害的氣體，如一氧化碳。
抗休克復甦治療：在院內對機體進行實時監控，補充充足的液體，防止發生休克。
氣管插管：如果由於衝擊波的原因，出現氣道梗阻。應立即實行氣管插管和氣管切開，保持患者的呼吸通暢。
心理治療：利用心理學的治療方法，如認知行為治療、催眠治療、精神分析療法等，用以治療創傷後應激障礙（PTSD）。

疾病發展和轉歸

瓦斯爆炸傷雖然是外傷，但是由於其特殊性和複合性，很容易導致多處的系統和器官功能改變的全身性疾病。如果不及時進行急救處理，疾病將發展為難治性休克、失明、昏迷、窒息甚至死亡等，且病情發展較快，危險性極高。該病即使及時進行急救措施和就醫，仍會留有很多的後遺症。
雖然該病預後較差，但是經過及時救治和正規治療後，大部分患者的狀況還是可以得到緩解和改善。

瓦斯爆炸傷常見病因為礦井或坑道內氣體爆炸。

瓦斯爆炸傷的常見原因有哪些？

礦井或坑道內爆炸：這是瓦斯爆炸傷最常見的因素。在井下工作時，破碎的煤塊會產生細小顆粒，稱為煤塵，煤塵濃度在 45 到 2000 克每立方米內時，遇到明火極易爆炸。瓦斯濃度在 8 到 80% 內，也極易爆炸。在礦井和坑道內，工人意外引起明火，引爆煤塵和瓦斯，造成特殊的複合性傷害。

哪些人容易患瓦斯爆炸傷？

煤礦工人。

燒傷是瓦斯爆炸傷最普遍的症狀。其次，根據爆炸的強度，病人還有可能出現骨折，休克，氣體中毒，精神失常，視力下降等症狀。

瓦斯爆炸傷的常見症狀有哪些？

瓦斯爆炸傷的常見症狀包括：

燒傷：多為頭面部和呼吸道等暴露的部位燒傷。
骨折：顱腦損傷，四肢出現骨折。
休克：患者出現意識障礙，睏倦甚至昏迷。
二氧化碳中毒：輕者出現頭痛、耳鳴、噁心、嘔吐。重者表現為高熱、昏迷甚至呼吸麻痺。
一氧化碳中毒：體內組織缺氧，輕者出現頭痛、呼吸困難，重者出現幻覺、運動失調，昏迷甚至死亡。
一氧化氮和二氧化氮中毒：出現血壓下降，休克、呼吸衰竭、昏迷等。
精神失常：一開始精神興奮，暴躁不安，不配合治療。後期精神抑制，甚至出現幻覺。
視力下降：瓦斯爆炸傷後視力逐漸下降，不加以控制時，最後會導致失明。

瓦斯爆炸傷可能會引起哪些併發症？

瓦斯爆炸傷出現的身體表面的損傷，可能會繼發細菌的感染。吸入到體內的有害物質，會損壞機體，導致器官衰竭。

常見併發症包括：

繼發細菌感染
胃腸營養不良
肺功能衰竭

儘量遠離煤礦和坑道是主要的預防方式。對於煤礦工作人員，應及時檢測坑道內的氣體成分和含量，禁止帶明火進入坑道。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

行人儘量遠離礦井和坑道，禁止帶明火在這些場所嬉戲打鬧。

針對不可變的因素：

對於煤礦工人，應時刻注意檢測礦井內的氣體成分和含量。
禁止帶明火進入礦井和坑道。