外傷性腦膜炎：症狀、病因及如何治療

外傷性腦膜炎指由於腦部受到外部的傷害，導致腦膜感染從而引發腦膜炎症，是一種感染性的外傷疾病，發病部分多為顱腦和顱骨。
開放性顱腦損傷、顱底骨折、腦部傷口處理不及時、顱記憶體在異物是疾病的主要原因。危險因素包括腦部受到過傷害、腦脊液外漏等。
根據致病原因可以將其分為 3 型。
- 第一型是由於顱腦損傷導致外傷性腦膜炎；
- 第二型是由於腦部傷口處理不及時導致腦膜感染；
- 第三型是由於顱記憶體在異物所導致的外傷性腦膜炎。
主要治療方法是抗生素治療、腰椎治療、藥物治療。治療的關鍵是早發現、早治療，根據病情的嚴重程度選擇治療方法。在用藥過程中，要注意把握藥量的大小。在手術過程中，儘量縮短手術時間，時刻關注患者的血糖、血壓情況。
該病若沒有及時發現並治療，會造成腦腫脹、腦積水等併發症和後遺症，死亡率高達 18.6%。
該疾病要做到早發現、早治療。外傷性腦膜炎一旦被確診後，要把握治療時機，及時進行選擇合適的治療方式進行治療，防止併發症和後遺症的產生。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭疼：患者由於不明原因突然出現持續性頭疼的症狀。
噁心嘔吐、眩暈：出現頻繁嘔吐、眩暈的症狀應及時就醫。
精神不佳：患者自己能明顯感覺到由於長期頭暈、噁心等症狀，導致精神不佳。
呼吸不通暢：發生呼吸急促，心臟跳動加速（超過 120 次/分鐘，達到 150 次/分鐘有必要及時就醫）。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

高燒不退
休克

建議就診科室

神經內科
神經外科
外科

醫生如何診斷外傷性腦膜炎？

當醫生懷疑是外傷性腦膜炎時，將通常會為患者做腰椎穿刺、血常規、顱腦 CT 等檢查，確認是否患有外傷性腦膜炎。

具體介紹相關檢查：

腰椎穿刺：腰椎穿刺主要檢查患者的腦脊液是否有側漏的情況，是確定是否患有外傷性腦膜炎的最主要檢查手段。醫生會通過腰椎穿刺對腦脊液進行檢查，對患者的顱內壓進行測量，檢視白細胞數量是否顯著增多，檢視蛋白含量是否增高。患者要儘量配合醫生進行檢查，醫生要嚴密觀察患者的呼吸、脈搏。
血常規：血常規主要是通過抽取血液，對患者血液中白細胞數量進行檢查。通過檢查血液內白細胞數量是否明顯增高來判斷是否患有外傷性腦膜炎。
顱腦 CT 檢查：顱腦 CT 檢查是檢查外傷性腦膜炎最準確、最快速的方法，用來確定患者是否有外傷性腦膜炎。顱腦 CT 主要對顱腦內的腦組織結構進行檢查，觀察顱腦、頭皮等部分是否有炎症、外傷、變性等症狀，是判斷病情嚴重程度的方法之一。一般患者進行顱腦 CT 檢查並不會發現任何異常，嚴重患者的腦基底部等部位有高密度影存在，脈絡叢密度明顯增高。此外，腦 CT 還可以通過腦室是否呈現對稱性縮小來判斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現這種症狀多久了？
之前腦部是不是受過傷害？
之前做過腦部的手術嗎？
出現過高燒不退的情況嗎？一般持續多長時間？
有意識不清楚的時候嗎？
之前有到其他醫院就過診嗎？治療了嗎？療效如何？
自己在家有吃過什麼藥嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這種病？
這種病嚴重嗎？
這種病能治癒嗎？
病治好後還會復發嗎？
需要手術治療嗎？
需要多長治療時間呢？
會產生併發症嗎？
日常生活中我要注意些什麼？
飲食上需要注意什麼嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：手術之後，醫生有可能會給一些小劑量的抗生素類藥物（如頭孢類藥物），要按照遺囑服用。
定期複查：創傷可導致體溫升高，部分患者在術後 3～4 天會有體溫突然下降再突然升高的症狀，術後需在醫院觀察一段時間，恢復良好後在家裡休養，需要注意按照醫囑時間及時複查。
臥床靜養：患者應臥床靜養，一些較為嚴重的患者要及時進行吸痰、供給氧氣以保持呼吸通暢，對體溫較高的患者要進行降溫護理。
飲食：由於術後患者會出現嘔吐的症狀，應多吃一些偏鹼性的食物（如蘋果），不僅可以起到中和胃酸減少嘔吐的作用，還能緩解病情。患者要注意飲食合理，不可暴飲暴食，也不可挑食、偏食，更不可營養過剩。要保證膳食合理，營養均衡，儘量多食用一些高纖維食品、含維生素高的新鮮水果蔬菜、富含優質蛋白的食物，如全麥食品、蘋果、牛奶等，禁食辣椒、韭菜、花椒、大蒜等油膩、辛辣食物。
建立健康的生活習慣：注意要養成健康的生活習慣，做到勞逸結合，不可經常熬夜，不可過度勞累。
心態：患者要保持愉快、積極、樂觀的心態，一定要避免出現精神高度緊張、長期焦慮、躁動不安、悲觀等情緒的發生。聽一些舒緩的音樂，或與朋友、家人多交流溝通。由於負面情緒會使得大腦皮層保持興奮和抑制過程失去平衡，所以患者一定要保持愉悅的心情。

外傷性腦膜炎是可以治癒的，但是不排除復發的可能性。目前最主要的治療方法就是手術治療、藥物治療。

藥物治療

消炎藥：如氨苄西林膠囊等，適用於由於感染性引發的外傷性腦膜炎，可防止細菌繼續侵入。
清熱解毒藥：如安宮牛黃丸等，達到清熱解毒的效果。
抗生素治療：採用抗生素治療的目的是抗感染，如頭孢類藥物等。

手術治療

腰椎穿刺：行該手術後，患者外傷性腦膜炎複發率較低，是目前採用的最普通的手術方式，該手術可對腦脊液進行修復，需要對患者每天或者兩天進行一次腰椎穿刺。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者出現頭疼、發熱、噁心嘔吐、精神不好、眩暈、嗜睡等症狀時未及時醫治，就可能發展為後期的腦膿腫、腦積水、腦腫脹、休克，甚至死亡。
經過正規治療後，患者恢復良好，可達到正常人水平，但是並不排除復發的可能性，仍需要注意保養。

外傷性腦膜炎最主要的病因是開放性顱腦損傷，其病因還包括腦部傷口處理不及時、顱記憶體在異物、顱底骨折等。

外傷性腦膜炎的常見原因有哪些？

開放性顱腦損傷：這是外傷性腦膜炎的最主要的原因，是由於患者腦部受到傷害造成的，且進行過腦部手術的患者引發外傷性腦膜炎的概率更大。
腦部傷口處理不及時：患者在腦部受傷後對傷口處理得不及時，致命細菌通過傷口侵入，造成腦膜感染，從而出現外傷性腦膜炎。
顱記憶體在異物：由於顱內有異物（如導管碎片、骨渣等）的存在，導致腦膜感染。
顱底骨折：由於一些外在的行為導致顱底骨折，並且有腦脊液外漏的症狀。

哪些人容易患外傷性腦膜炎？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患外傷性腦膜炎：

顱腦損傷患者：顱腦受過損傷的患者由於進行過腦部手術，在手術過程中可能會由於傷口處理時間較晚、對傷口清理不徹底致病細菌從傷口處侵入通過血液、腦脊液導致外傷性腦膜炎。
顱記憶體在異物者：若顱內有異物的存在如導管碎片、骨渣等，從而引起患者顱內受到感染，導致腦膜感染患上外傷性腦膜炎。
顱底骨折患者：顱底骨折是一種開放性損傷，由於預防感染等工作不到位導致其併發症外傷性腦膜炎的發生。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患外傷性腦膜炎：

腦部有傷口者：患者腦部受到傷害後，由於對傷口處理存在不及時、不徹底的現象。

頭疼、發熱、噁心嘔吐、精神不好、眩暈、嗜睡這都是該病前期最典型、最主要的症狀，且一般發病比較急；意識模糊、腦腫脹、腦積水、休克是該疾病後期比較嚴重的症狀。

外傷性腦膜炎的常見症狀有哪些？

外傷性腦膜炎的常見症狀包括：

頭疼：這是最常見的最主要的症狀，典型表現為患者突然出現持續性頭疼。
噁心嘔吐：噁心嘔吐是外傷性腦膜炎最常見的症狀之一，部分患者會出現反覆嘔吐的症狀。
眩暈：伴隨著頭疼、噁心嘔吐的症狀，患者會出現眩暈的反應。
精神不好：當眩暈、噁心嘔吐等症狀比較嚴重的時候，會吃不進東西，造成了精神比較不好。
意識模糊：由於病情加重，患者會在神經方面存在障礙，會出現神情冷漠、意識模糊等精神狀況。
發熱：病程中後期不及時治療，會出現持續高燒或者體溫突然下降一段時間後又突然升高，甚至會產生休克等症狀。

外傷性腦膜炎可能會引起哪些併發症？

腦膿腫
腦積水
腦腫脹
硬膜下積膿
腦血管性損害

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

凡是顱腦受過損傷的患者都應避免傷口處感染。
進行過腦部手術的患者，平時應留心觀察，如有異常應及時就醫。
顱底骨折患者應做好顱底部位的感染預防工作，患者要遵醫囑採用正確的臥位進行臥床休息，頭部要墊用無菌墊布，並做到及時更換，並儘量避免用手堵塞鼻腔和耳道。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

腦部有傷口者應注意日常生活中對傷口處進行保養，防止感染。患者要儘量保持頭部平直，以免影響血液迴圈。禁止做劇烈運動，以免使腦部再次受到傷害。