外傷性乳房血腫：症狀、病因及如何治療

• 在各種鈍性外力的作用下，導致乳房的血管斷裂出血，從而形成的區域性血性囊腫。
• 本病發生率較低，我國女性乳房較小，生活習慣較為傳統，所以本病更為少見。無具體發病率和發病趨勢統計。
• 病因可包括遭受鈍性挫傷、暴力衝撞傷，患有出血性疾病，乳房手術止血不當也可造成乳房血腫。乳房較豐滿的肥胖或哺乳期婦女更易患病。
• 早期表現為乳房腫脹，疼痛，區域性面板有發紫，部分病人的出血可自行吸收，未被吸收者，日久形成血腫，然後血腫被吸收鈣化而形成硬結，如血腫吸收慢或未被吸收可形成血性囊腫，部分患者可出現腋窩淋巴結腫大。
• 對於小血腫無須特殊處理，大血腫不能完全吸收者，可以對血腫進行穿刺，抽出陳舊血。如果上述方法均不能使囊腫閉合，或血腫已經演變成實性腫塊，可行囊腫單純切除以達徹底治療的目的。
• 主要危害為乳房的脹痛難忍，嚴重影響病人的生活質量，如果血腫形成後處理不當，細菌可沿乳管或血液進入血腫，從而引起急性乳房炎或乳房膿腫等。
• 主要和直接的病因是外傷的作用，因此避免外力的作用直接作用於乳房是重中之重，比如避免刀等尖銳物品的刺傷，避免乳房直接撞擊於牆壁或者挫傷於地面，都是預防本病發生的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 乳房腫塊：患者可以觸及到乳房的腫塊，大小不一，活動性差，證明血腫吸收慢或未被吸收，應及時去醫院治療。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 全身發熱，乳房紅腫脹痛：若患者有發熱以及乳房紅腫熱痛的表現，說明有細菌侵入乳房，不及時處理可導致乳房炎症的產生。
• 乳房脹痛難忍：如果在乳房受到外傷作用後，腫脹和疼痛難以忍受，越發劇烈，則應考慮到醫院就診，及時處理。

建議就診科室

• 乳腺外科

醫生如何診斷外傷性乳房血腫？

醫生首先詢問患者是否有外傷史，通過視診、觸診、乳房鉬靶 X 線檢查、超聲檢查以及穿刺乳房出血性液體來確診。

• 視診及觸診：患者需要平躺在診療床上，脫掉上衣，充分暴露胸部，視診的主要意義在於觀察患者乳房是否有明顯的紅腫，和殘留的外傷痕跡。
• 乳腺鉬靶 X 線檢查：主要目的是清晰的拍攝下乳房內的血液造影，可以直觀的看到乳房的血液囊腫，從而進行診斷。
• 超聲檢查：目的是通過暗區的位置和反射波形，較準確的確定囊腫的大小和位置。
• 細針穿刺：意義是抽出不凝的血性液體後，可以證明乳房內有出血，常為診斷本病的可靠依據。
• 血常規：血常規檢查的目的在於證明白細胞和中性粒細胞的數目增加，證明炎症的存在。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 乳房受過外傷嗎？什麼樣的外傷？
• 乳房受傷多久了？
• 受傷以後有什麼症狀？
• 有發熱嗎？
• 乳房有摸到腫塊嗎？
• 有吃過什麼藥或者做過什麼乳房檢查嗎？
• 有生育過嗎？是母乳餵養嗎？
• 之前有得過什麼乳腺疾病嗎？家裡有人有乳腺疾病史嗎？
• 有出血性疾病史嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會有這些症狀？
• 還會有更嚴重的症狀出現嗎？
• 我需要做哪些檢查？
• 什麼治療方法最有效？
• 這些症狀會影響我的乳房的美觀性嗎？
• 會對以後哺乳產生影響嗎？
• 影響我生小孩嗎？

具體日常注意事項如下：

• 平日要注意保護乳房，避免受到劇烈的外傷。
• 治癒後應定期複查乳腺鉬靶 X 線，乳腺超聲等專案，看是否有殘留的血塊。
• 囊腫切除或穿刺以後的患者，可口服抗菌素和在乳房周圍擦拭抗菌素軟膏來達到預防感染的目的。
• 手術後患者應注意避免傷口沾水。
• 術後飲食清淡，少食辛辣刺激，多運動，增強免疫力。

小血腫通常無需處理，可自行吸收。大血腫或未能吸收者，可採用血腫穿刺法抽出其中的出血。已機化形成囊腫者，可利用手術進行囊腫切除以達到徹底治療目的。

藥物治療

抗生素：如青黴素，頭孢等，可以口服或者靜脈注射以控制炎症，達到預防細菌感染的目的。但是症狀較輕者可無需使用，哺乳者禁用。

手術治療

• 血腫穿刺法：適用於大血腫無法吸收的患者，目的是抽取乳房中堆積的陳舊性出血，意義在於防止陳舊性出血的堆積所造成的血栓等。
• 囊腫切除法：目的在於切除已經形成的囊腫，意義是防止囊腫進一步擴大。

其他治療方法

• 乳房托起：如果血腫較小，症狀不明顯，可用乳罩托起乳房來減輕疼痛的目的。
• 物理治療：可以採用超短波紅外線熱敷，目的是促使血腫吸收。

疾病發展和轉歸

• 外傷性乳房血腫很少會危及生命。大多數輕度病例可以不經特殊治療，在家可自行緩解症狀，血腫吸收。治療後效果甚好，不影響患者的生活和哺乳，可徹底治癒。
• 但中重度血腫或伴有細菌感染的的患者如果不及時治療，生活質量會大大下降，甚至還會出現乳房反覆感染，乳房膿腫甚至敗血症等風險，嚴重影響患者的生活質量，進而會有縮短壽命的可能。

外傷性乳房血腫的最主要病因就是受到外傷的作用，比如錘子擊打、磕碰牆壁或地板等，另外在一些乳房手術後因為止血不徹底也會發生。肥胖或者在哺乳期的婦女因為乳房較豐滿有更大的概率受到外傷。

外傷性乳房血腫的常見原因有哪些？

• 外傷：鈍性挫傷或暴力撞擊傷是引起本病的主要原因，比如說受到錘子擊打，撞到牆壁或磕到地上等。
• 乳房手術後：在一些乳房手術後，醫生止血不及時不徹底，也可導致乳房血腫的發生。

哪些人容易患外傷性乳房血腫？

• 肥胖或在哺乳期的婦女：由於乳房豐滿，相對於小乳房更容易受到外傷的作用。
• 患有出血性疾病：如果患者患有血小板減少或白血病等其他出血性疾病，則更容易導致乳房血腫，但是較少見。

外傷性乳房血腫的主要症狀是乳房腫脹、疼痛，伴有乳房內出血而產生的發紫瘀斑，後期有腫塊，通常預後良好。若治療不當或延遲治療，可能會伴有細菌感染產生一系列炎症性的症狀。

外傷性乳房血腫的常見症狀有哪些？

外傷性乳房血腫的常見症狀包括：

• 乳房腫脹和疼痛：乳房明顯的腫脹和疼痛，部分患者的區域性面板會發熱或發紅。
• 面板青紫瘀斑：因為外傷導致乳房的血管破裂而產生的出血徵象。
• 乳房腫塊：可明顯摸到乳房內大小不一的腫塊，有囊性感，質地偏硬，輕微壓痛。

外傷性乳房血腫可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 急性乳房炎
• 乳房囊腫
• 腋下淋巴結腫大
• 全身發熱

具體預防方法如下：

• 做重體力勞動或劇烈運動，如跑步、抬重物上樓時，注意保護乳房，避免硬物或暴力撞傷乳房。
• 乳房受到突然外力的碰撞後，要及時到醫院就診，做到及時檢查、及時診斷和正確治療，避免病情的進一步加重。
• 哺乳時，多按摩胸部，應格外注意保護乳房，避免受傷。
• 儘量控制體重，避免過度肥胖。