外陰阿米巴病：症狀、病因及如何治療

外陰阿米巴病是溶組織阿米巴侵犯外陰面板黏膜而引起的疾病。多繼發於腸道阿米巴病。
女性的外陰阿米巴病發病率較低。本病在熱帶及亞熱帶最為流行，在我國較少見。但近年來，由於性生活混亂和同性戀的增多，通過性傳播引起的生殖器阿米巴病也逐漸多起來。一般南方患病率多於北方，農村患病率多於城市，男性患病率多於女性，兒童患病率多於成人，秋季發病較多，夏季次之。
女性的外陰阿米巴病常由性交感染。外陰阿米巴病也可由阿米巴痢疾經肛門和外陰的傷口直接感染，嬰兒的外陰阿米巴病常由嚴重的阿米巴痢疾引起。
患者首先出現區域性質硬的膿皰、區域性紅腫、後可破潰形成潰瘍，且有強烈刺痛。繼而可在潰瘍的基礎上形成肉芽腫，呈乳頭瘤樣結節或菜花樣隆起狀，質硬，觸碰易出血，表面有膿血性分泌物且伴惡臭。
治療上，要去除感染源，區域性處理的同時使用藥物治療。治療關鍵點：去除感染源、抗感染。治療難點：治療不同程度的面板損害。
本病可導致外陰可形成膿腫和潰瘍，伴有疼痛和惡臭，影響生活質量。不經治療可導致致命性危害。
及時妥善治療阿米巴痢疾或肝膿腫是本病的重要預防手段；注意性伴侶之間的傳播；無症狀的攜帶者應及早治療。

哪些情況需及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

外陰出現潰瘍，並伴有強烈刺痛，患者應及時就醫；
外陰面板表面出現不規則的波浪狀起伏，可同時伴有面板輕度不規則增厚，伴惡臭，患者應及時就醫；
外陰出現菜花樣隆起，伴惡臭，患者應及時就醫。

建議就診科室

婦科

醫生如何診斷外陰阿米巴病？

當醫生懷疑患者是外陰阿米巴病時，將會詢問患者是否有腹瀉或痢疾病史，觀察患者外陰是否有膿皰或者破潰形成的潰瘍，並檢查潰瘍面的膿液或壞死組織中是否有阿米巴原蟲來確診患者是否患有外陰阿米巴病。

具體介紹相關檢查：

塗片檢查：醫生可通過塗片觀察是否有阿米巴原蟲，且觀察阿米巴原蟲是否處於致病期；懷疑有腸道阿米巴病時，可進行糞便塗片檢查。患者需要脫掉內褲，躺在婦科椅上，醫生使用專業方法取出陰道分泌物進行塗片觀察。
組織病理檢查：用來觀察患者患處面板組織中是否有阿米巴原蟲。患者需要脫掉內褲，躺在婦科椅上，醫生使用專業方法取患者患處的部分組織，進行相應檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否有腹瀉或痢疾病史？
是否有兩名以上性生活伴侶？
什麼時候發現有症狀的？
是否曾自行治療？治療手段如何？治療結果如何？
是否曾在其他醫院治療？
出現症狀的部位是否疼痛？日常生活中私處是否有臭味？

患者可能諮詢醫生哪些問題？

此病與性生活有關嗎？
病情嚴重嗎？
是否可以治癒？
此病不治療會有什麼後果嗎？
治療費用在醫保範圍嗎？
會復發嗎？
有什麼不能做的嗎？

具體的注意事項包括：

術後護理注意事項：如果患者做了手術，術後注意如敷料是否有滲血、滲液。
放療/化療注意事項：此項無內容。
用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現腹部絞痛、腹瀉不止等不良反應症狀，應及時就醫。
定期複查：若治療後無異常症狀，不需複查。
飲食：
- 若為手術患者，術後飢餓即可飲食，但應避免食用大蒜、辣椒等刺激食物。
- 若為普通患者，若為普通患者，只需注意均衡營養即可。多食用富含維生素類的食物，如牛奶、雞蛋、胡蘿蔔、蔬菜葉、魚油、肉類、穀類等；注意蛋白質及高熱量食物的攝取，如魚蝦、肉類、奶類、豆類、蛋類等；不飲用生水，少食用生冷食物，如苦瓜、西瓜、百合等。
運動：
- 若為手術患者，術後是否需要臥床休息 3~5 天、下床活動後應注意活動強度不要太大，短時間內不要進行跑毒等劇烈運動，防止傷口受傷。
- 若為非手術患者，可以運動，運動強度不應過大，每次運動半小時以內，一週運動 2~3 次即可。
衛生習慣：飯前便後洗手，排大便後要清潔外陰。
外陰護理：保持外陰部清潔舒適，經常換洗貼身衣物，內衣褲需煮沸殺菌。
生活習慣：與家人的生活用品分開放置及使用，避免阿米巴原蟲的傳播。

外陰阿米巴病可以治癒。以藥物作為主要手段，並結合其他手段去除感染源。嚴重者需要手術治療聯合藥物治療。

藥物治療

甲硝唑：甲硝唑可抗阿米巴原蟲。常見消化道不良反應，如噁心、嘔吐、食慾不振、腹部絞痛等。
氯喹：用於治療由肝膿腫引起的外陰阿米巴病。常見消化道不良反應，如噁心、嘔吐、食慾減退、腹瀉等。
喹碘方：治療腸道阿米巴病。因阿米巴痢疾可引起外陰阿米巴病。
抗生素：外陰阿米巴病合併細菌感染時，可選用相應抗生素進行治療，如頭孢拉定和左氧氟沙星。

手術治療

根據面板損害情況，選擇相應的手術措施，如手術清創術、切除術、植皮術等。

其他治療方法

微波治療：主要是通過熱效應和生物效應來治療區域性病患。
鐳射治療：通過鐳射凝固的作用來去除區域性病患。
電灼治療：主要是通過燒灼作用來去除區域性病患。
患者應每天清洗患處，清洗後外敷甲硝唑軟膏，如合併細菌感染，則應選用外用消毒液溼敷。
去除感染源：注意飲食衛生，內衣褲需煮沸殺菌，勸導配偶、性伴、家人進行相應檢查和必要治療。

疾病發展和轉歸

外陰阿米巴病若不接受正規治療，患者會有致命危險；
外陰阿米巴病經正規治療後，預後良好，一般可被治癒。

外陰阿米巴病的常見病因包括性交、阿米巴痢疾、生活用品傳播。

外陰阿米巴病的常見原因有哪些？

性交：由於女性的陰道分泌物酸性較高，故而女性的外陰阿米巴病通常是由性交感染所致。
阿米巴痢疾：若外陰或肛門處有傷，腸道內的阿米巴痢疾可直接感染外陰，也可經內褲、毛巾、浴具等生活用品傳播，引起外陰阿米巴病。嬰兒的外陰阿米巴病常繼發於嚴重的阿米巴痢疾。
生活用品傳播：患者經常使用患有外陰阿米巴病的病人的生活用品，尤其是浴巾、浴袍等會接觸到病人私處的物品，可能會造成阿米巴原蟲的感染而患病。

哪些人容易患外陰阿米巴病？

性生活混亂者；
患有阿米巴痢疾或肝膿腫；
外陰或肛門處常由擦傷或傷口。

患者可不表現出明顯的臨床症狀而成為無症狀的攜帶者；有症狀的患者，區域性質硬的膿皰、區域性紅腫是外陰阿米巴病最早出現的症狀，隨著病情發展，膿皰破潰形成潰瘍，並伴有強烈刺痛；繼而可在潰瘍的基礎上形成呈乳頭瘤樣結節或菜花樣隆起狀的肉芽腫，觸碰易出血，有惡臭。

外陰阿米巴病的常見症狀有哪些？

外陰阿米巴病的常見症狀包括：

膿皰、區域性出現紅腫：外陰處最先出現的症狀。
潰瘍：伴有強烈刺痛。潰瘍多個、深、圓形或不規則，擴散很快且融合形成大潰瘍和大面積的壞死，潰瘍面有暗紅色肉芽組織，表面有膿液，伴惡臭。
腹股溝淋巴結炎：對於體弱患者，腹股溝處出現有突起，並伴有疼痛及壓痛。
外陰阿米巴膿腫：在潰瘍的基礎上形成肉芽腫，呈乳頭瘤樣結節或菜花樣隆起狀，較硬，觸碰易出血，表面有膿血性分泌物，伴惡臭。

外陰阿米巴病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

阿米巴宮頸炎
腸道阿米巴病

具體預防方法如下：

減少性伴侶個數；如性伴侶患有本病，勸其進行相應檢查及對應治療。
若患有阿米巴痢疾或肝膿腫，應及時治療。
保護好外陰及肛門，避免外陰及肛門與不潔物品接觸。