外陰基底細胞癌：症狀、病因及如何治療

什麼是外陰基底細胞癌？人類的面板由上而下可以分為三層，即表皮、真皮、皮下組織。基底細胞位於表皮的最下層，能夠產生新的面板細胞，起到更新表皮、修復傷口的作用。外陰基底細胞癌是一種來源於原始基底細胞或毛囊的腫瘤。發病部位多位於大陰脣。大陰脣就是女性外陰最外面的一對豎立隆起的面板褶皺。
患病情況如何？外陰基底細胞癌約佔所有女性生殖系統惡性腫瘤 0.1%，發病罕見。發病率隨年齡增加而升高，多見於絕經後婦女，也可發生於年輕的婦女，平均發病年齡為 70 歲。
為什麼會得這種病？該病具體病因尚不明確，可能與人乳頭瘤病毒感染（HPV）有關。患有人乳頭瘤病毒感染、絕經等是最主要的危險因素。
有哪些症狀？該病可能沒有明顯症狀，或表現外陰區域性瘙癢和燒灼感、疼痛、外陰腫塊等。多發生於大陰脣，病灶常單個出現，偶爾有多個病灶共同出現。
如何進行治療？該病最主要的治療方式是手術治療，並在術後進行輔助放療。治療的關鍵點和難點在於完整切除腫瘤。經過正規治療後，外陰基底細胞癌的治癒率很高，5 年生存率為 80%~95%。但部分患者可能會發生復發，複發率為 10%~20%。
危害有哪些？若不接受正規治療，腫瘤引起的瘙癢、疼痛等症狀會影響患者的正常生活。而且本病 20% 的患者常伴發其他癌瘤，如外陰黑色素瘤、宮頸癌、乳腺癌等，若不及時發現或治療，不僅會增加之後的治療難度，嚴重時還可能會有生命危險。
如何進行預防？女性應定期體檢，並在體檢時進行婦科檢查等專案，1 年至少 1 次。做到早發現、早診斷、早治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

外陰出現腫塊；
外陰區域性瘙癢或燒灼感；
外陰區域性疼痛、出血。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

外陰疼痛明顯，表現為刺痛；
外陰大量出血以至行走困難。

建議就診科室

婦產科

醫生如何診斷外陰基底細胞癌？

當醫生懷疑是外陰基底細胞癌時，將通過臨床表現、體格檢查、影像學檢測、組織病理學檢查等予以確診。

具體介紹相關檢查：

彩超：通過此項檢查可測定腫塊的血流變化，有助於診斷。
CT 或 MRI 檢查：通過此項檢查可以判斷該病是否出現淋巴轉移、骨轉移以及發現其他轉移灶。
腫瘤標誌物：對患者進行抽血化驗。通過此項內容可進行輔助診斷，並指導術後的複查。
組織病理學檢查：通過此檢查可對該病進行確診，是診斷的金標準。除了對腫塊進行病理檢查外，還需要對宮頸細胞進行檢查，可以判斷腫瘤是否侵犯了其他部位。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是最近長得腫塊嗎？
有沒有人乳頭瘤病毒 HPV 感染？
有家族史麼？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

需要治療麼？
治療效果好麼？能痊癒嗎？
手術後有對生活有什麼影響？
有遺傳性麼？

術後護理注意事項：如果患者接受了手術，術後注意保持紗布等敷料乾燥。若敷料溼透，需及時更換新敷料。應注意引流液的質地、顏色及引流液的量等，如果出現紅色引流液，說明可能存在術後出血，應立即告知醫生尋求處理。
化療注意事項：接受放療和（或）化療的患者，治療期間或治療後可能會出現噁心、嘔吐等異常，患者可在醫生的指導下應用止吐藥物，如果症狀嚴重請及時就診。患者應配合醫生治療，注意休息、調整好心態、多喝水。患者還需定期去醫院抽血化驗，如有異常及時治療。
定期複查：一般每 3 個月複查 1 次，主要進行體格檢查、影像學檢查，以明確腫瘤進展情況。
飲食：
- 若為手術患者，術後排氣後再開始吃富含高蛋白和維生素、易消化的食物，例如魚、蝦、瘦肉、水果、蔬菜等。
- 若為普通患者，可多食用牛奶、雞蛋等營養豐富的食物以補充蛋白質。要多食用新鮮蔬菜、水果以補充多種維生素。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息 3 天。手術 3 天后可下床活動，但活動要適中，不能勞累。
- 若為非手術患者，可適當活動，以散步為主。每次活動時間及次數根據患者體力而定，但要防止勞累。
其他：戒菸、限酒等。

該病最主要的治療方式是手術治療，並在術後輔助放療。

藥物治療

抗病毒藥物：該藥物的治療作用是殺死人乳頭瘤病毒。常用藥物為咪喹莫特藥膏。

手術治療

區域性廣泛切除術：此種手術方式的目的是對該病的單個病灶進行廣泛切除，以清除腫瘤組織並防止術後復發。主要適用於腫瘤直徑≤2.0 cm、影響深度≤1.0 mm 的患者。

其他治療方法

物理治療：該治療的目的是通過物理治療手段消滅腫瘤。常用方法有：X 線照射（放療）、電燒術、液氮冷凍、鐳射治療。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，腫瘤引起的瘙癢、疼痛等症狀會影響患者的正常生活。而且本病 20% 的患者常伴發其他癌瘤，如外陰黑色素瘤、宮頸癌、乳腺癌等，若不及時發現或治療，不僅會增加之後的治療難度，嚴重時還可能會有生命危險。
經過正規治療後，外陰基底細胞癌的治癒率很高，5 年生存率為 80%~95%。部分患者可能會發生復發，複發率為 10%~20%。

該病具體病因尚不明確，可能與人乳頭瘤病毒感染有關。

外陰基底細胞癌的常見原因有哪些？

該病具體病因尚不明確，可能與以下因素有關：

人乳頭瘤病毒（HPV）感染：本病 40%～60% 的患者同時患有人乳頭瘤病毒（HPV）感染，其中 HPV 16 型感染佔 HPV 感染的 50% 以上。

哪些人容易患外陰基底細胞癌？

基因改變；
過度接受紫外線照射；
梅毒患者；
其他慢性感染患者。
患有人乳頭瘤病毒感染者；
絕經後的女性，尤其是 70 歲以上的人群。

該病可能沒有明顯的症狀，或主要表現為外陰區域性瘙癢和灼燒感等症狀。

常見症狀有哪些？

外陰區域性瘙癢和燒灼感：可為本病的主要症狀。具體表現為外陰感覺瘙癢，有一種火辣辣的、像是被火燒的感覺。
外陰腫塊：腫塊多出現在大陰脣部位，常常僅有一個腫塊，偶爾也會有多個腫塊。腫塊的生長速度緩慢，可呈溼疹樣表現，即發癢、發紅、出現小丘疹等；也可出現皮癬樣表現，即紅斑、面板粗糙增厚、有皮屑脫落和面板顏色變深。
疼痛：若腫瘤發生潰瘍、感染，可出現外陰疼痛、分泌物發臭等。
晚期外陰基底細胞癌患者可出現淋巴轉移，在腹股溝區（腹部和大腿連線處）可以摸到腫塊。

外陰基底細胞癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

直接浸潤：腫瘤區域性復發，逐漸增大的腫塊沿著面板和鄰近黏膜向尿道、陰道、肛門生長，晚期可侵犯膀胱、直腸等。
淋巴轉移：腫瘤細胞沿淋巴管擴散，最終可以轉移至腹主動脈旁淋巴結、左鎖骨下淋巴結。
遠處轉移：晚期腫瘤細胞可以隨著血液蔓延至全身，可轉移到肺、骨等。

具體預防方法如下：

不在或儘量少在烈日下活動，若必須在烈日下工作者應做好面板保護，避免過度接受紫外線照射。
梅毒患者應積極治療梅毒。
其他慢性感染患者應積極治療感染。
定期體檢。