外陰卵黃囊瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是外陰卵黃囊瘤？若想了解外陰卵黃囊瘤，首先要了解卵黃囊瘤，即內胚竇瘤。它是發生在卵巢和睪丸的生殖細胞惡性腫瘤，出現在性腺外的外生殖器卵黃囊瘤極為罕見。外陰卵黃囊瘤最常見的部位是大陰脣。
患病情況如何？本病是女性極為罕見的惡性腫瘤。國外文獻報道，該病發病年齡以 20～30 歲多見，平均年齡為 22.5 歲。
為什麼會得這個病？外陰卵黃囊瘤的具體病因不明，可能是胚胎發生過程中出現了異常。
有什麼症狀？這個病起病隱匿，早期無特殊症狀，多發生於大陰脣，也可見於陰蒂。主要表現為囊性或實性無痛性腫物，大小不一，可有腹股溝淋巴結的腫大，可在大腿根部摸到腫大、質地硬、無法推動的包塊。
如何治療？主要治療方法是外陰區域性切除術，或擴大切除術加腹股溝淋巴結切除，輔以化療（以順鉑為基礎）。
有什麼危害？若不接受正規治療，腫瘤會迅速生長，可有鄰近器官轉移，如尿道、陰道、恥骨等，以及遠處肺轉移等可能，會危及生命。
療效如何？該病的病程短，發展快，易復發。即便經過正規治療後，預後也較差。術後 1 年大部分患者出現復發和轉移，生活質量嚴重受影響，對壽命有影響。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

外陰出現無痛性囊性或實性腫物

建議就診科室

婦科

醫生如何診斷外陰卵黃囊瘤？

早期無特殊症狀，常難以診斷，當醫生懷疑為外因卵黃囊瘤時，通常會通過血甲胎蛋白檢測、超聲、CT、MRI 進行診斷，並依靠病理檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

血甲胎蛋白檢測：抽血檢查，目的是判斷是否有腫瘤。部分患者血清甲胎蛋白水平升高，醫生可根據此項特徵，初步判斷是否患本病。
超聲檢查：目的是初步評估外陰腫物的大小、性質、形狀等。
CT 和 MRI 檢查：CT 和 MRI 檢查來評估腫瘤性質及與周圍器官關係，以及有無淋巴結轉移等，醫生會根據具體情況選擇其中一種檢查，或同時需要兩種檢查。
病理檢查：本病的確診主要依靠病理檢查，尤其免疫組化檢查，腫瘤可呈甲胎蛋白（特定標記物）陽性，助於明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大?
發現腫物多長時間？疼痛嗎？腫物增長快嗎？
排尿正常嗎？有無血尿？
陰道分泌物有變化嗎？有出血嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因可以發生外陰卵黃囊瘤？
需要做哪些檢查？
推薦採用什麼方案治療？
能治癒嗎？會復發嗎？
治療期間應該注意哪些事項？

生活中清潔外陰時注意檢查有無腫物，儘早發現病變，做到早發現，早治療，可能有助於改善預後。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後注意觀察外陰傷口是否滲出，發現異常及時告知醫生。
化療注意事項：可出現噁心、嘔吐、乏力、肝腎功能損害、骨髓抑制等不良反應，應遵醫囑按時複查血常規及肝腎功能。若實在無法忍受化療的不良反應，請及時與醫生溝通，調整治療方案。
放療注意事項：放療後可能出現面板紅腫、水泡，極度疲乏等不良反應，一般在治療開始後 2～3 周出現，如不良反應嚴重應及時告知醫生。
定期複查：惡性腫瘤易復發，應長期隨訪和監測。一般在治療後第 1 年，每 3 個月隨訪一次；第 2 年後每 4～6 個月一次；第 5 年後每年隨訪 1 次。主要進行體格檢查，複查血甲胎蛋白和影像學檢查。

主要治療方法是手術切花，輔以順鉑為基礎的化療。

藥物治療

化療：通常採用以鉑類為基礎的化療，目的是殺死腫瘤細胞，避免復發。常用的化療方案為依託泊苷聯合順鉑和博來黴素。

手術治療

根據病變大小及浸潤深度，可行手術治療，其目的是切除腫瘤細胞，防止其通過淋巴結轉移。

外陰區域性切除術：適用於病灶較小的患者，其作用為切除外陰病灶。
外陰擴大切除術加腹股溝淋巴結切除：對於病灶較大的患者，應行該術式，可去除病灶並通過腹股溝淋巴結切除，防止淋巴結轉移。

其他治療方法

放療：對於晚期及復發患者可輔助放療，目的是控制疾病進展、延長生存期。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，腫瘤會迅速生長，易轉移，易復發，會危及生命。
該病病程短，發展快，易復發，即便經過正規治療後，預後也較差，術後 1 年大部分患者出現復發和轉移，生活質量嚴重受影響，對壽命有影響。

外陰卵黃囊瘤的具體病因不明。

外陰卵黃囊瘤的常見原因有哪些？

外陰卵黃囊瘤的具體病因不明，可能是胚胎髮育過程中的異常造成的。

哪些人容易患外陰卵黃囊瘤？

兒童及年輕女性。

起病隱匿，早期無特殊表現。隨著病情的發展，會出現外陰無痛性囊性或實性腫物。

外陰卵黃囊瘤的常見症狀有哪些？

外陰卵黃囊瘤的常見症狀包括：

外陰腫物：囊性（多為良性腫瘤，可能內部有囊性液體）或實性（不含囊性液體），無痛性，可有活動度，大小不一。
可有腹股溝淋巴結腫大：可在大腿根部摸到腫大、質地硬、無法推動的包塊。

外陰卵黃囊瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

浸潤鄰近器官：如尿道、陰道、肛門等。
轉移至腹股溝淋巴結、盆腹腔淋巴結：腹股溝區可摸到腫大、質地硬、無法推動的淋巴結，進而轉移至盆腹腔淋巴結。
轉移至肺、骨等部位：可經血行播散至肺、骨等部位。

外陰卵黃囊瘤是惡性腫瘤，應定期體檢，早期發現，徹底治療。

具體預防方法如下：

定期做婦科檢查，及時發現外陰腫物。
若自行發現外陰腫物，及時就醫。
家長應注意觀察女童外陰有無腫物等異常情況。