外陰色素痣：症狀、病因及如何治療

外陰色素痣又名外陰黑痣，是外陰面板色素細胞因不明導致其生長過度，而形成色素痣。色素痣是由痣細胞組成的良性增生物。

• 約 2% 的成年女性患有外陰色素痣，佔所有外陰色素沉著性疾病的 23%。是少見的面板科或婦科疾病。
• 該病屬於發育畸形。色素細胞在由神經嵴向表皮的移動過程中，由於偶然異常，造成色素細胞的區域性聚集而形成。
• 表現為外陰上出現斑疹或斑丘疹，顏色從粉紅色、棕色至黑色不等，表面平滑或粗糙，有時可長出毛髮。
• 過度刺激可造成其惡變，形成外陰惡性黑色素瘤，此時強調早發現、早治療。
• 該病的治療原則是：手術將病灶完全切除，並對病灶進行活組織病理檢查，判斷其是否發生惡變。
• 該病的治療原則為早發現、早治療，即在未發生惡變前，進行治療，預後良好，可保證不復發。
• 該病最簡單的預防方法，是在洗浴時，進行自我檢查。一旦發現外陰出現色素痣，且該痣發生增大、隆起等，以及面板出血、潰瘍及瘙癢等症狀時，應及時到醫院就診。

哪些情況需要及時就醫？

• 當出現外陰包塊、破潰、出血、瘙癢等症狀，以及黑痣變大、明顯色素沉著時，要警惕陰道惡性黑色素瘤的可能，應及時就醫。
• 若自覺影響外觀，即使無任何症狀，也可就醫。

建議就診科室

• 面板科。
• 婦科。

醫生如何診斷外陰色素痣？

• 臨床醫生根據患者皮損臨床表現、年齡、自覺症狀及組織病理檢查結果，確診外陰色素痣並不難。
• 但應排除其他疾病：
  • 惡性黑色素瘤：根據臨床表現如出現外陰包塊，外陰破潰或流血,，外陰瘙癢，黑痣長大，明顯色素沉著，特別是老年患者，必要時可行組織病理檢查確診；
  • 其它色素性疾病：如色素性基底細胞癌，面板纖維瘤相鑑別。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 哪裡不舒服？這個痣出現多長時間了？有沒有不適症狀出現？
• 近期，這個痣有沒有發生變化，如破潰、出血、短期內迅速增大、顏色加深、色澤不均勻、形態不對稱等？
• 是否自行用過藥？
• 有沒有疾病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因導致外陰色素痣？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 外陰色素痣會癌變嗎？出現哪些現象需要警惕癌變？需要手術切除嗎？
• 推薦採用什麼方案治療？
• 需要治療多長時間？
• 能治癒嗎？會復發嗎？
• 有併發症和後遺症嗎？
• 治療期間應該注意哪些事項？

外陰色素痣患者在日常生活中，需要注意以下事項：

• 在生活中，要特別注意自我護理，講究個人衛生，保持外陰清潔、乾燥。
• 避免色素痣受到搔抓、擠壓、摩擦等刺激。
• 手術後，應穿寬鬆、舒適、純棉的內褲，而不選擇過緊的內褲，預防切口感染。若切口出現感染，應及時就診。

治療原則：手術將病灶完全切除，並將切除的病灶進行活組織病理檢查。

手術切除治療

• 此為首選治療。
• 對於外陰色素痣患者，需通過手術將其病灶進行完全切除，並對病灶進行活組織病理檢查，來判斷有無惡變發生。
• 該手術需在有經驗的面板科或婦科、整形外科的醫生操作下進行，因為在確保完全切除病灶的基礎上，還需保證外陰良好的外觀。

疾病發展和轉歸

雖外陰色素痣是良性增生物，但長期受到摩擦、擠壓等刺激，會有惡變的可能，導致外陰惡性黑色素瘤。而在未發生惡變前，積極進行手術治療，預後良好，可保障不復發。

外陰色素痣的常見原因有哪些？

該病屬於發育畸形，即外陰面板的色素細胞從神經嵴向表皮的移動過程中，由於偶然異常，造成色素細胞的區域性聚集而形成。

哪些人容易患外陰色素痣？

• 常出現在絕經期前女性：最常見於28-33歲，18歲以下女孩出現外陰色素痣的概率為3.3%。
• 色素痣不穩定，常經歷成熟至衰老的生長演化過程，即出生後數年後開始出現，20-30歲時發病率增加，皮疹數量增多，隨後開始穩定下降。

外陰色素痣的常見症狀有哪些？

• 其主要表現為外陰上出現斑疹或斑丘疹，顏色從粉紅色、棕色至黑色不等，表面平滑或粗糙，有時可長出毛髮。
• 一般無不適症狀，而外陰出現灼熱、疼痛、刺痛、觸碰易出血等症狀時，要警惕是否出現惡變。
• 當出現惡變形成外陰惡性黑色素瘤時，可出現外陰包塊、出血、瘙癢、潰瘍等，以及黑痣長大、明顯色素沉著等。

外陰色素痣的併發症有哪些？

• 色素痣沒有發生惡變時一般不出現併發症。
• 長期受到擠壓、摩擦、異常分泌物刺激時可併發外陰惡性黑色素瘤。

可以採取如下預防措施：

• 該病最簡單的預防方法，是在洗浴時，做到自我檢查。一旦發現外陰存在色素痣，且該痣發生增大、隆起、出血、潰瘍及瘙癢等症狀，應及時到醫院就診，做到早期診斷、早期治療。
• 每日需用清水來清潔外陰，保持外陰的清潔、乾燥。
• 如果存在色素痣，應避免其受到過度摩擦、擠壓等刺激。