外陰燒傷、燙傷和化學損傷：症狀、病因及如何治療

外陰，一般指的是女性外生殖器，是女性生殖器暴露在體表部分的總稱。外陰由於接觸高溫物質被燙、接觸化學物質而受損，就是外陰燒傷、燙傷和化學損傷。
外陰燒傷、燙傷和化學損傷的發病率暫無資料，但它是死亡率較高的一種疾病。
藥物使用不當、意外事故、醫療操作不當。
按照損傷的程度，燒傷可以分為一度、淺二度、三度和深三度。一度僅傷及表皮；淺二度損傷到真皮淺層；三度傷害到真皮深層；深三度已損傷面板全層。
水泡、區域性組織破潰是外陰燒傷、燙傷和化學損傷最早出現的症狀，隨著病情發展，可出現疤痕、陰道狹窄和陰道粘連。
當傷口較小時，使用藥物進行消毒治療，如碘伏、紅黴素軟膏等。傷口較大時，應及時進行受損組織的切除和植皮手術。
如果不及時進行治療，可能出現的繼發細菌的感染，周圍組織如直腸、膀胱的損傷。損傷造成的長期性功能減退還可能導致性慾喪失。
其他：規範使用藥物和醫療器械，遠離火源和電源是主要的預防方式。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

水皰
區域性組織破潰

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

外陰出現疤痕
陰道狹窄
陰道粘連
繼發感染

建議就診科室

燒傷科
婦科
急診科

醫生如何診斷外陰燒傷、燙傷和化學損傷？

當醫生觀察到外陰有水泡、出現組織破潰甚至疤痕等，便會猜測是外陰燒傷、燙傷時，在會詢問患者受過什麼樣的傷害，就基本上可以斷定為外陰燒傷、燙傷和化學損傷，可能進一步通過陰道鏡、血常規等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

陰道鏡：在光源的照射下，利用陰道鏡將外陰的組織進行放大，觀察在肉眼下無法觀察到組織變化。用於具體觀察組織破潰程度，進一步確診為外陰燒傷、燙傷和化學損傷。
血常規：即對血液中的白細胞、紅細胞、血小板進行採集和檢查分析。當醫生懷疑有繼發性感染或者病情較重時會進行血常規。進行血液檢驗，根據血液檢驗出的各種細胞成分比例來進行輔助診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

受過什麼樣的損傷？
多久之前發生的損傷？
出現症狀多久了？
曾到別的醫院就診了嗎？治療了嗎？療效如何？
有沒有在傷口上塗過什麼藥物？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要做哪些檢查和治療？
治療費用高嗎？在不在醫保範疇內？
如果沒有及時治療或者治療效果不明顯，我還會有其他更嚴重的症狀出現嗎？
我在家平時需要注意些什麼？有什麼不能做的？
怎麼做有利於病情的恢復？
平時需要多吃什麼食物？不能吃什麼？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了外陰聚焦超聲治療，術後注意在 12 小時內間歇性冰敷傷口，並適當塗抹燒傷膏藥。術後幾天內注意塗抹一定的消炎藥。
在家用藥注意事項：患者必須謹遵醫囑用藥，並且注意不良反應，若出現過敏等症狀，應立即詢問醫師。
術後、用藥複查：謹遵醫囑到醫院進行復查，一般一個月後要進行復查，如若產生不適隨時到醫院進行就診。
飲食：
- 忌吃辛辣的食物。
- 適當改變供餐的種類。由於疼痛，患者的食慾將會受到影響。這時候不妨改變供餐的種類，以促進患者的食慾。
- 保證食用新鮮的食物，尤其注意避免吃不新鮮的海產品。
運動：
- 若為手術患者，術後三天需要臥床休息，可以適當地下床活動，但不宜過度運動。
- 若為非手術患者，可以適當進行走動，但均不宜運動過度，禁止做騎車、跳舞等可能會摩擦外陰的運動。
- 對於外陰嚴重燒傷的患者，可以每天早起運動，用夾板外展臀部。
其他：
- 建議穿棉質的寬鬆褲子。
- 術後的三個月內不宜同房，痊癒前儘量減少同房的次數。

外陰燒傷、燙傷和化學損傷的預後一般都較差，死亡率相對較高。目前，當傷口較小時，一般使用藥物進行消毒治療，如碘伏、紅黴素軟膏。傷口較大時，應及時進行疤痕切除和植皮手術。

藥物治療

抗生素：區域性運用抗生素進行消毒治療，如磺胺嘧啶銀等。
紅黴素軟膏：區域性外用，輕度燒燙傷時，紅黴素軟膏可以殺菌消毒，而且有利於傷口的癒合。
溼潤燒傷膏：外陰出現潰瘍時使用。用藥方便、安全。可以緩解疼痛的症狀，加快傷口的癒合。

手術治療

植皮手術：損傷面積較大的情況下使用，將身體上健康的面板移植到損傷的外陰面板上。該手術較為困難，進行前應謹慎考慮。
外陰聚焦超聲治療：適用於後期出現炎症，且藥物使用效果不佳的情況。具有良好的定位性以及穿透性，對患者損傷較小、恢復較快。

疾病發展和轉歸

如不接受正規的治療，疾病將發展為陰道狹窄、陰道粘連。長此以往，可能出現的繼發細菌的感染，周圍組織的損傷。心理方面，長期性功能障礙可能會出現性慾減退甚至消失，影響夫妻生活。
經過正規治療後，大部分患者的狀況還是可以得到緩解和改善。

外陰燒傷、燙傷和化學損傷常見病因包括意外損傷、藥物使用不當以及醫療事故，極少數是蓄意傷害導致的。

外陰燒傷、燙傷和化學損傷的常見原因有哪些？

藥物使用不當：有一些藥物需要從外向內推到陰道發揮療效（也就是陰道內給藥），或者直接清洗陰道，但是如果不小心放錯了藥物，誤放具有腐蝕作用的藥物，比如一些不正規診所不合法的為使孕婦流產而錯誤用藥，或者清洗陰道的藥物濃度過高，比如用於治療婦科炎症的高錳酸鉀沒有稀釋，直接接觸陰道會強烈損傷面板。
意外受損：外陰面板嬌嫩，位置特殊，自己或他人的不當行為會造成損傷，這些情況常伴有大腿內側不同程度的受損。比如被火燒傷：跨過火盆時火苗突然竄起直接燒傷外陰；手拿蠟燭時突然翻倒在身上；火場中行走被燒傷。被熱水燙傷：衝熱水時手打滑，熱水不慎澆在身上；給幼女洗澡未掌控好水溫直接將孩子放進溫度過高的水裡；熱水袋取暖時不慎破漏或長時間放在外陰附近低溫燙傷。還有一部分是電燒傷，比如接觸了漏電的電器被電到，電流通過組織面板時會嚴重損傷經過之處。
醫療操作導致：有時候為了治療外陰的疾病需要進行外陰照射，醫生操作不當時可能會造成外陰的損傷。
故意傷害：外陰屬於生殖器，燒灼、用化學物質損毀生殖器是性虐待的一種。

水皰、區域性組織破潰是外陰燒傷是外陰燒傷、燙傷和化學損傷最早出現的症狀，隨著病情發展，可出現疤痕、陰道狹窄和陰道粘連。心理上的症狀主要表現為性慾減退甚至性慾喪失。

外陰燒傷、燙傷和化學損傷的常見症狀有哪些？

外陰燒傷、燙傷和化學損傷的常見症狀包括

水皰：燒傷的面板附近可能會出現可見的水皰，就是面板上腫起來的小泡，裡面有顏色清亮的液體。
破潰：受損傷的面板經久不愈，出現腐爛。
疤痕：損傷一段時間後，傷口逐漸結痂、恢復，但是新生組織偏硬，有明顯傷疤，生理功能發生改變。
陰道狹窄：性生活時疼痛加劇，難以進行。
陰脣粘連：排尿時方向不自然，可能會呈放射狀，甚至出現排尿困難。
性慾下降。

外陰燒傷、燙傷和化學損傷可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

繼發細菌感染。
尿道、直腸狹窄。
周圍的組織器官病變。
性慾喪失。

規範使用藥物和醫療器械，遠離火源和電源是主要的預防方式。

具體預防方法如下：

規範用藥，嚴格按照醫囑進行用藥。
不私自使用醫療器械，交給相關的專業人員進行。
遠離有性虐待傾向的人。
儘量遠離火源和電源，避免燙傷。
當發生外陰燒傷時，可以立即外展臀部，預防會陰收縮。