外陰神經鞘瘤：症狀、病因及如何治療

• 什麼是外陰神經鞘瘤？本病是外陰處的良性腫瘤，由包裹在外周神經纖維上的神經膠質細胞形成。常表現外陰單個、無痛性圓形或卵圓形腫物。
• 患病情況如何？本病非常少見，好發於 40~50 歲婦女。目前本病暫無準確的患病資料。
• 為什麼會得這個病？本病具體病因尚不清楚。
• 本病有哪些型別？本病的病理分型同神經鞘瘤，分為富細胞型、叢狀型和黑色素型。
• 這個病有哪些症狀？本病最常見的症狀是外陰部單個、無痛性圓形或卵圓型腫物；此外，少數病人有區域性脹痛或壓痛。
• 如何治療這個病？目前，通過手術切除腫物是本病的主要治療方法。
• 這個病有哪些危害？本病經手術切除後可以治癒，不遺留後遺症。若不治療，腫瘤可繼續增大出現破潰出血、反覆感染等；還會因腫瘤過大致行動不便，影響患者日常工作和生活。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 外陰出現圓形或卵圓形無痛性腫物
• 外陰腫物破裂出血
• 外陰腫物破裂感染

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 本病為良性腫瘤性疾病，無危及患者生命的緊急情況，患者可自行到醫院就診。

建議就診科室

• 婦科
• 腫瘤科

醫生如何診斷外陰神經鞘瘤？

當醫生懷疑是外陰神經鞘瘤時，將結合病史、症狀和相關檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

• 婦科檢查：醫師通過觀察腫物的大小、範圍、質地與周圍組織的關係，瞭解外陰腫物的一般情況。檢查過程中，可能採用窺陰器或聯合陰道鏡，觀察陰道是否有類似病變。過程種可能要取病變組織、陰道分泌物送檢。
• 血、尿、便常規檢查：這是最常見的檢查方法，抽血、尿樣、糞便樣本檢查可有助於醫生判斷患者的狀態，有無貧血以及感染，從而採取相應的治療措施。
• 組織病理學檢查：是診斷本病的金標準；可通過手術切取病變部分小塊組織，送病理科檢檢查。有助於診斷病變部位組織的來源、良惡性。
• 腫瘤標誌物：當機體發生腫瘤時，血液中的腫瘤相關標誌物會增加。檢查腫瘤相關標誌物，可利於腫瘤的診斷和鑑別診斷。
• 超聲檢查：該方法具有實用簡便的特點，能鑑別腫物的良、惡性，囊、實性，是否增生等情況。但超聲檢查有時會出現假陽性，對小於 1 釐米的腫塊確診困難。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 發現腫塊有多久了？有沒有疼痛？
• 是否不斷增長？
• 是否伴有其他症狀？
• 是否有到醫院去就診過？做過哪些檢查？
• 做過什麼治療？治療效果怎麼樣？
• 區域性有無破潰過？
• 腫物近期有無明顯變化?
• 近親屬是否患有類似疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我得的是什麼病？
• 需要做哪些檢查來確診？
• 這是癌症的一種嗎？能否治癒？
• 需要住院做手術嗎？手術大概是如何做的？
• 手術風險高嗎？做了手術會復發嗎？
• 治療後回家需要注意什麼？
• 這個病有遺傳的可能嗎？我的家人需不需要做檢查？

具體日常注意事項如下：

• 術後注意事項：如果患者做了手術，術後應保持敷料乾燥，如發現滲血、滲液較多，敷料汙染時應及時更換敷料。
• 術後複查：手術後 3 個月可到醫院複查一次；主要做婦科查體，以瞭解患者術後恢復狀況。
• 用藥注意事項：本病無需長期使用藥物。
• 飲食：
  • 若為手術患者，門診手術後 2~3 小時即可以進食，飲食無特殊禁忌。若是在椎管內麻醉或全身麻醉下手術後，需要禁食禁飲 6~8 小時，待患者意識清醒、生命體徵穩定、接到進食醫囑後，可少量攝入流質食物，如飲用水、牛奶、雞蛋羹、肉粥等食物。
  • 若為普通患者，無飲食禁忌，正常飲食即可。
• 運動：
  • 若為手術患者，門診術後 2~3 小時（住院手術 1 天后），即可以下床活動，以散步、行走的日常活動為主。不可進行劇烈的運動，以防刀口撕裂。
  • 若為非手術患者，在急性期應減少運動，待病情好轉後即可進行正常運動。正常情況下無運動禁忌，運動量以個人可以承受的程度為準。
• 其他：手術後 1 個月內禁止行房事；戒菸、戒酒。

手術切除是本病的主要治療方法。

藥物治療

• 頭孢類抗生素：比如頭孢他啶，可用於急性期伴有感染的患者，或用於術後預防感染。

手術治療

• 外陰腫物切除術：治療效果好。術後切下的標本送病理檢查，可進一步驗明診斷。注意事項：腫物較小時，可以在門診局麻下完成手術；較大時需要住院，並在椎管內麻醉下進行手術切除。月經期不能進行手術，應等月經乾淨後手術。

疾病發展和轉歸

• 本病診斷明確後，經積極手術治療可以治癒，治療效果好，不遺留後遺症。
• 若不治療，腫瘤可繼續增大出現破潰出血、反覆感染等；還會因腫瘤過大導致行動不便，影響患者日常工作和生活。

外陰神經鞘瘤的病因尚不明確。

外陰神經鞘瘤的常見原因有哪些？

• 本病的具體如何致病尚不完全清楚，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患外陰神經鞘瘤？

• 本病目前暫無權威證據明確的易患人群，尚有待進一步研究證實。

外陰神經鞘瘤的患者大多數無症狀，常在無意中發現外陰有腫物；少數患者有區域性有脹痛或壓痛的症狀。

外陰神經鞘瘤的常見症狀有哪些？

外陰神經鞘瘤的常見症狀包括：

• 外陰腫物：外陰出現單個無痛性、圓形或卵圓型腫物；大小約 1~10 釐米不等，表面光滑、質地偏硬，與周圍組織無粘連、可推動。少數患者可出現多個腫物。
• 外陰腫物疼痛：一般無疼痛症狀；少數患者日常可有脹痛的感覺，或在按壓腫物時感覺疼痛。

外陰神經鞘瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 破裂出血
• 反覆感染
• 發熱

外陰神經鞘瘤的具體病因尚不完全清楚，目前暫無權威證據支援的、特異有效的預防措施。當發現外陰腫物時，應及時就醫以明確診斷。