外陰溼疹：症狀、病因及如何治療

外陰溼疹（Eczema of Vulva）是一種外陰常見的過敏性、瘙癢性面板病^[1]。臨床通常認為它屬於一種過敏性的炎症反應，常常還會波及外陰周邊的面板、黏膜組織。溼疹患者多伴有過敏性體質，他們的免疫系統對於某些外界因素的刺激，會產生異乎尋常的強烈反應，甚至造成自身組織損傷，在外陰部位就表現為明顯的紅腫和水皰^[2]。

• 外陰溼疹的致病機制尚未明確，患者多存在免疫功能異常和面板屏障功能減弱。目前多認為是各種物理、化學因素或陰道分泌物、尿液刺激所致的外陰面板、黏膜過敏反應^[1][2]。
• 常見的風險因素包括：伴有慢性代謝性疾病、糞瘻或尿瘻、使用劣質衛生巾、過度清洗外陰、免疫功能低下、衛生習慣不佳，長期感染性病^[1]。
• 急性外陰溼疹的主要症狀表現為：外陰紅腫、水皰、瘙癢、灼痛，搔抓後還可能出現糜爛、滲液，乾結痊癒後不留瘢痕。慢性外陰溼疹由於遷延不愈，病變區域面板粗糙、增厚、皸裂，併發生色素沉著或色素缺失^[1][2]。
• 外陰溼疹如果未能及時控制病情，可能會反覆發作，經常發生劇烈瘙癢，嚴重干擾正常生活，損害外陰面板美觀，增加其他感染的風險^[1][2]。
• 如果患者發生了外陰紅腫、水皰、瘙癢、灼痛等症狀，就應該儘早去醫院接受診治^[1][3]。
• 醫生通過仔細詢問患者病情，觀察病變部位的表現，並結合實驗室檢測，可以得出診斷結果^[1][3]。
• 治療的主要目的在於控制症狀、減少復發、改善生活質量。以外用藥區域性治療為主，病情較為嚴重的患者也會給予口服藥進行全身性治療^[1][2]。
• 患者應意識到治療的重要性，遵醫囑用藥，儘快控制病情，降低復發風險^[1][2]。
• 單純的外陰溼疹沒有傳染性。預防外陰溼疹的重點在於注意個人衛生，避免接觸過敏原，保持良好的心理狀態^[2]。

哪些情況需要及時就醫？

如果患者發生了外陰紅腫、水皰、瘙癢、灼痛等症狀，就應該儘早去醫院就診^[2][3]。

• 上述症狀也可由其他病因引發，有必要先行鑑別、分析，查明病因；
• 通過各項檢查，在醫生得出臨床診斷之後，才能制定針對性的治療方案。

就診科室：

婦科

醫生如何診斷外陰溼疹？

臨床醫生通過仔細詢問患者病情，觀察病變部位臨床表現，並結合實驗室檢測，可以得出診斷結果^[1][3]。

• 醫生首先要仔細詢問患者症狀，詳細體檢，並瞭解具體的病情進展過程^[2][3]：
  • 觀察病變部位的臨床表現；
  • 評估是否發生感染。
• 實驗室檢查：獲取血樣和外陰分泌物進行檢測^[2][3]：
  • 驗血可以評估體內的白細胞和抗體水平；
  • 採集外陰分泌物用於檢測是否存在病原體感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀是什麼時候開始的？
• 症狀是持續進展還是維持穩定？
• 一般情況下症狀有多嚴重？能否具體描述？
• 以前是否也發生過這樣的症狀？
• 是否伴有其他慢性代謝性疾病？例如糖尿病？
• 是否伴有慢性病毒感染或其他性病感染？
• 平時是否經常用刺激性的沐浴液？
• 在何種情況下，症狀似乎有所緩解？
• 發生什麼情況會造成症狀加重？
• 其間是否自行治療過？採用什麼藥物？是否有效？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因導致外陰溼疹？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 治療之後需要過多久才能緩解？
• 是否具有傳染性？
• 是否會留有瘢痕或印跡？
• 今後應該注意哪些事項？
• 會不會傳染？

外陰溼疹患者應清楚治療的重要性，遵醫囑用藥，儘快控制病情，降低復發風險^[1][2]。

• 患者應遵醫囑，足量、足療程用藥，確保療效，儘可能降低復發風險。
• 根據醫生的指導改善生活習慣，不要過度清洗外陰，不要使用強刺激性的洗液。
• 應儘可能找出過敏原，去除根本病因。
• 治療期間應戒菸戒酒，避免刺激性的辛辣食物。
• 治療期間可使用嬰兒沐浴露和潤膚霜，保持外陰清潔，滋潤病變部位的面板，隔離外界刺激。
• 由於復發風險較高，患者應定期複診，便於醫生對療效和病情變化進行及時的評估。
• 單純的外陰溼疹不具有傳染性。

外陰溼疹治療目的在於控制症狀、減少復發、改善患者生活質量。醫生根據患者的具體病因和病情嚴重程度，制定治療方案。主要是外用藥區域性治療，病情較為嚴重的患者也會給予口服藥，進行全身性治療^[1][2]。

如何治療外陰溼疹？

區域性治療^[1][2]

• 收斂劑，例如爐甘石洗劑；
• 糖皮質激素類藥膏，例如曲安奈德軟膏、糠酸莫米鬆軟膏。若病情嚴重，需使用強效激素藥膏，多控制用藥時間在 2 周以內，避免發生不良反應；
• 其他免疫抑制劑藥膏，例如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。

口服用藥^[1][2]

• 抗組胺類藥物，例如阿司咪唑、氯雷他定；
• 維生素 C 和葡萄糖酸鈣；
• 若伴有明顯的感染症狀，可服用抗生素治療。

具體用藥用法，以醫生處方為準。

外陰溼疹是什麼原因引起的？

外陰溼疹的致病機制尚未明確，可能是在免疫功能異常、面板屏障功能削弱的基礎上，由多種內、外因素綜合作用的結果^[1][2]。

機體內部因素

• 免疫功能異常：如免疫失衡、免疫缺陷等；
• 系統性疾病：如內分泌疾病、營養不良、慢性感染、腫瘤等；
• 面板屏障功能減弱：先天性基因缺陷，或是受到感染、創傷。

環境外部因素

• 衣物或食品中的過敏原可誘發溼疹；
• 各種物理因素：如溫度、溼度的變化；
• 微生物：微生物代謝產物中的抗原物質誘導過敏反應；
• 社會心理因素：如精神壓力、心情焦慮。

引發外陰溼疹的危險因素有哪些？

臨床常見的外陰溼疹危險因素主要包括^[1][2][3]：

• 伴有慢性代謝性疾病，例如糖尿病、肥胖，或心血管疾病，影響免疫功能；
• 伴有糞瘻或尿瘻，導致糞便或尿液經常汙染外陰；
• 清洗外陰過於頻繁、過於用力，或習慣使用刺激性的洗劑；
• 不注重個人衛生；
• 喜歡穿著緊身不透氣的內褲；
• 長期患性傳播疾病；
• 伴有 HIV 感染或艾滋病；
• 長期使用免疫抑制劑；
• 使用劣質衛生巾。

外陰溼疹有哪些臨床特徵？^[1][2]

急性外陰溼疹：

• 病變區域紅腫，出現密集的丘疹，逐漸轉變為丘皰疹或水皰；
• 伴有灼痛和劇烈瘙癢，搔抓後出現糜爛、滲液；
• 乾燥後結痂, 痊癒後不留瘢痕。

慢性外陰溼疹：

• 溼疹病情遷延不愈；
• 病變部位色素沉著或色素缺失；
• 面板粗糙、增厚、皸裂，呈苔蘚樣變。

外陰溼疹會引起哪些併發症？

外陰溼疹如果未能及時控制病情，可能會反覆發作^[1][2]：

• 經常發生劇烈瘙癢，極大的干擾患者的正常工作和生活，造成巨大的心理壓力；
• 外陰部位的面板、粘膜結構發生變化，粗糙、增厚；
• 面板長期存在破損，使得其他病原體感染的風險上升。

預防外陰溼疹的重點在於注意個人衛生，避免接觸過敏原，保持良好的心理狀態^[2]。

• 每天都應該沐浴，可以採用嬰兒沐浴露進行清洗。
• 不要採用刺激性的沐浴液或藥液清洗外陰。
• 沐浴後輕柔擦乾，保持外陰清潔、乾爽。
• 日常最好穿著棉質內褲，保持乾爽透氣。
• 參加休閒運動，鍛鍊身體，舒緩心情，調節免疫功能。