外陰早期浸潤性鱗癌：症狀、病因及如何治療

什麼是外陰早期浸潤性鱗癌？本病是指癌變部位的最大徑不超過 2 釐米、浸潤深度不超過 1 毫米的外陰早期浸潤性癌，位於大陰脣者較多見，其次為小陰脣、陰蒂及會陰部。
這個病得的人多嗎？外陰早期浸潤性鱗癌主要發生於 40 歲以上的女性，但如果是人乳頭狀病毒患者，本病可能發生在 30 歲左右，甚至 20 歲之前。
為什麼會得這個病呢？目前病因尚不明確，可能與病毒感染性疾病（如人類乳頭狀瘤病毒感染）、免疫功能受抑制等相關。
外陰早期浸潤性鱗癌有什麼症狀？約有 10% 的外陰早期浸潤性鱗癌患者沒有症狀，其他患者中最常見的症狀為外陰瘙癢。區域性有潰瘍的患者常伴有外陰疼痛、分泌物增多，有時會出血。
外陰早期浸潤性鱗癌如何治療？手術為外陰早期浸潤性鱗癌首選的治療手段。放射治療只用於無法手術的患者。
外陰早期浸潤性鱗癌有什麼危害？外陰瘙癢影響生活質量，如不及時治療，疾病可進一步惡化併發生轉移，嚴重者將縮短患者的壽命。
還有什麼其他要注意的地方？本病若經過正規治療，其治療效果良好，但復發後治癒率低。

哪些情況需要及時就醫？

外陰瘙癢；
不明原因的區域性面板破損潰爛、感染；
家族有免疫抑制性疾病史。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

外陰破損潰爛。

建議就診科室

婦科

醫生如何診斷外陰早期浸潤性鱗癌？

當醫生懷疑是外陰早期浸潤性鱗癌時，將通過婦科常規查體、實驗室檢查、病理組織檢查等方式明確診斷。

婦科常規查體：可發現外陰抓撓痕跡、外陰潰瘍、出血及分泌物增多。
實驗室檢查：
- 腫瘤標誌物檢查：血液檢查，可協助診斷本病。
- 分泌物檢查：可明確有無感染。
組織病理學檢查：取組織進行病理檢查，可明確診斷本病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

外陰瘙癢何時出現的？
外陰瘙癢與性生活、更換衛生巾品牌是否有相關性？
最近是否有過性生活？
最近是否更換了衛生巾品牌？
外陰是否有潰爛？有無疼痛？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我所患的疾病是良性還是惡性？
能治好嗎？
我需要做哪些檢查？要吃哪些藥？醫保能報銷嗎？
目前都有哪些治療方法？需要採取哪種方法治療？
我日常生活需要注意什麼？會復發嗎？

術後護理注意事項：保持外陰清潔，及時更換用於包紮傷口的敷料，觀察傷口癒合情況，如傷口有紅腫流液應及時告知醫護人員。
術後活動：術後可在床上活動，防止某些部位因長期受壓，從而潰爛壞死或是血液不流通，導致褥瘡及血栓形成。術後 1 周可下床活動，下床活動時應先坐立 5～10 分鐘，以防止因體位突然改變造成腦供血不足，從而引發體位性低血壓，應有家屬陪同。
放療注意事項：應注意保持外陰清潔，如出現區域性面板紅腫熱痛，應及時就診。
複查：術後半年應到醫院進行復查，以明確有無區域性復發及轉移。
飲食：少吃油膩、過甜、辛辣和刺激性的食物，如肥肉，要飲食均衡。
其他：多進行日常體育鍛煉，如慢跑，增強身體素質，保持清潔衛生，勤換洗內衣褲。

手術為外陰早期浸潤性鱗癌首選的治療手段。放射治療只用於不能手術的患者。

藥物治療

氟康唑：用於治療真菌性陰道炎；
抗生素：用於治療外陰潰瘍合併感染，常用藥物為紅黴素軟膏、頭孢類抗生素等。

手術治療

根治性外陰廣泛切除或外陰病灶區域性廣泛切除：主要目的是切除腫瘤病灶。

其他治療方法

放射治療：主要用於不能手術的患者的治療，以延長患者的預期壽命。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，疾病可惡化或出現轉移，縮短患者的預期壽命。
經正規治療後，大部分患者治療效果良好，有研究報道手術治療後的治癒率可達 70%。複發率受多種因素影響，目前沒有詳細資料。但該病復發後治癒率低，將縮短患者的預期壽命。

目前病因尚不明確。

外陰早期浸潤性鱗癌發生的常見原因有哪些？

目前病因尚不明確，可能與病毒感染性疾病（如人類乳頭狀瘤病毒感染）、免疫功能受抑制等有關。

哪些人容易患外陰早期浸潤性鱗癌？

有人乳頭瘤病毒（HPV）感染、下生殖道單純性皰疹病毒感染病史的女性；
有外陰營養不良病史的女性；
吸菸的女性；
有免疫抑制性疾病的女性；
40 歲以上女性。

約有 10% 的外陰早期浸潤性鱗癌患者沒有症狀，其他患者中最常見的症狀為外陰瘙癢。

外陰早期浸潤性鱗癌的常見症狀有哪些？

外陰瘙癢；
外陰區域性有潰瘍者常伴有外陰疼痛、分泌物增多，有時會出血。

外陰早期浸潤性鱗癌可能會引起哪些併發症？

同側淋巴結轉移。

平時注意自檢，若發現有外陰潰瘍、出血，應及時就診；
潔身自好，避免不潔性生活；
育齡期女性應定期篩查人乳頭瘤病毒（HPV），如發現感染應及時治療；
注意外陰清潔；
戒菸；
加強營養及運動，提升自身抵抗力；
定期體檢，以早期發現早治療。

感謝開灤總醫院婦產科劉藝文醫生參與撰寫