外陰中腎管囊腫：症狀、病因及如何治療

外陰中腎管囊腫是一種由於胚胎髮育時期中腎管退化不完全，殘留的組織導致管腔擴張形成的良性疾病。
外陰中腎管囊腫在臨床上是比較少見的，並且較少發生惡性病變。該囊腫多為單發性，多發性的囊腫較為少見。青春期女性和育齡婦女（尤其是 40~50 歲之間的女性），是得該病的概率相對較高的群體。
主要的病因是胚胎在發育的過程中，本該退化的中腎管組織沒有完全退化，殘留的組織由於生理因素的影響導致中腎管的管腔發生擴張，從而形成囊腫。
主要症狀：多數患者的囊腫較小，直徑通常小於 10 釐米，患者感受不到明顯的症狀。但是，當囊腫直徑增大到大於 10 釐米，相當於一個橙子大小時，患者會出現區域性壓迫的症狀，甚至會產生急性腹痛。根據囊腫部位的不同，可能還會出現陰道灼熱感、分泌物增多、性交疼痛甚至出血，尿頻、尿急或排尿困難，以及神經被壓迫產生的其他相應症狀。
當外陰部位的中腎管囊腫體積較小，且患者無明顯症狀時，通常不予治療，而是採取定期隨訪的方式進行密切觀察。當囊腫明顯增大，患者有明顯症狀時，可選擇手術切除的方式進行治療。手術方法主要為囊腫切除術，切除的組織應送病理組織學檢查，以判斷是否存在惡性病變。手術時應儘量將囊腫切除完整，並注意避免周圍器官受到損傷。
外陰中腎管囊腫通常較小且無特徵性症狀，一般患者難以察覺，高發人群（如育齡婦女）應定期進行體格檢查以免耽誤治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

區域性壓迫感
陰道內分泌物增多
性交疼痛
尿頻
尿急
排尿困難

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

劇烈疼痛
急性腹痛

建議就診科室

婦產科

醫生如何診斷外陰中腎管囊腫？

當醫生懷疑是外陰中腎管囊腫時，首先會對患者進行聽診、視診及觸診。有了初步的判斷結果後，還要通過 B 超檢查的輔助才能對該疾病進行確診。

具體介紹相關檢查：

聽診、視診、觸診：首先醫生會耐心詢問患者的具體症狀、月經及懷孕分娩的資訊，對患者有一個初步的瞭解；然後，醫生會讓患者放輕鬆躺在病床上，脫掉內褲，雙腿自然分開進行外陰的檢查。外陰的檢查包括肉眼觀察囊腫的位置、大小、顏色、形狀等基本情況，用消毒後的手指按壓囊腫，檢查囊腫的活動度及有無壓痛的情況。此時患者會有輕微的不適，但應儘量放鬆身體，配合醫生檢查。通過這些檢查，醫生可以初步判斷病情及嚴重程度。
B 超檢查：外陰中腎管囊腫的輔助檢查，也是極為關鍵的一項檢查。通過 B 超檢查可以得知該囊腫的內部情況，如囊腫具體大小、囊壁厚度、回聲情況、有無出血或感染等，為該疾病的臨床診斷及治療提供了可靠依據。具體檢查方法是讓患者平躺在病床上，脫去內褲，於患者囊腫部位塗抹超聲耦合劑，通過探頭對該囊腫進行檢查。為了方便檢查，建議患者穿著寬鬆衣服。

醫生可能詢問患者哪些問題？

月經初潮的時間是什麼時候？
上一次月經的時間是什麼時候？
月經是否正常？
有沒有懷孕？
哪個部位有壓迫感？
近期囊腫是否明顯增大？
按壓囊腫時有無疼痛的感覺？
陰道分泌物是否增多？
性交時是否有疼痛感？
有無尿頻、尿急或排尿困難等情況？
什麼時候發現有這些症狀的？
以前是否做過相關檢查？
是否曾經去其他醫院就診？
採取過什麼治療方法？治療效果怎麼樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這是什麼疾病？會不會傳染？
對生育有沒有影響？會不會遺傳？
病情是否嚴重？
該做哪些檢查？該如何進行治療？
檢查和治療的費用是多少？
能不能用醫保報銷？
治療的效果怎麼樣？
會不會復發？
多久複查一次？
平時需要注意什麼？飲食需不需要忌口？
出現這些症狀是什麼原因？
有沒有什麼預防的方法？

具體日常注意事項如下：

定期體檢：對於囊腫較小，沒有出現明顯症狀的患者，可以暫不進行手術切除，但一定要定期進行婦科檢查（每年 1~2 次），密切觀察病情發展，以免耽誤治療。
術後注意事項：囊腫較大、通過手術切除的方式進行治療的患者，術後應根據醫囑進行定期複查、傷口護理、飲食調整、運動康復和日常保健等活動。
術後複查：手術後，按照遵醫囑內容，定期前往醫院複查，主要的檢查專案有：婦科檢查、B 超檢查。
傷口護理：遵醫囑前往醫院換藥和拆線。如果傷口癒合良好，拆線當天就可以接觸水，但是應避免傷口大面積、長時間接觸水；傷口結痂後，切記不要強行撕掉，而是讓其自然脫落；因手術部位特殊，應注意著寬鬆衣物，並做好日常清潔，避免刺激和感染傷口。
飲食調整：手術後一個月內忌菸酒，儘量少吃辛辣刺激的食物。飲食以清淡為主，多吃富含蛋白質的魚類、肉類和富含維生素的蔬菜、水果。從而促進傷口癒合，提高自身免疫力。
運動康復：手術後患者前期應臥床休養，具體休養時間參照醫囑。等到活動方便後可以適當走動，進行慢跑等小幅度運動。完全恢復前切忌進行劇烈運動，如快跑、游泳、健身等。
日常保健：患者平時應注意保持患病部位的清潔與衛生，進行適量運動，養成良好的飲食和作息習慣，提高自身免疫力。同時保持愉悅的心情，定期體檢。

中腎管囊腫的大小是決定治療方案的關鍵。外陰部位的中腎管囊腫比較小（1-2 釐米），患者無明顯症狀時，通常不予治療，而是採取定期隨訪的方式進行密切觀察。當囊腫明顯增大，患者有明顯症狀時，可選擇手術切除的方式進行治療。

手術治療

囊腫切除術：切除較大囊腫，可以減輕患者症狀，防止囊腫惡性病變，提高患者生活質量與壽命質量。手術切除的組織應送病理組織學檢查，從而判斷該囊腫是否惡性病變。如果檢查發現存在惡性病變，應在手術後兩個星期內，再進行第二次手術，並擴大手術切除的範圍。應注意將囊腫完整切除，避免留下殘留組織。

疾病發展和轉歸

外陰中腎管囊腫較小，沒有明顯症狀時，患者可暫時不接受治療，此時該疾病不會對患者的生活質量和壽命產生影響，只需要定期隨訪、密切觀察。當外陰中腎管囊腫明顯增大時，患者如果不及時進行治療，病情會越來越嚴重。隨著囊腫的壓迫，甚至會出現尿毒症等併發症，嚴重影響患者生活質量甚至危及生命。
經過正規治療後，大部分患者治癒率較高，複發率較低，預後效果較好。可以減輕患者症狀，防止該囊腫惡性病變，提高患者生活質量與壽命質量。

外陰中腎管囊腫主要的病因是胚胎在發育的過程中，本該萎縮退化的中腎管組織沒有完全退化，殘留的組織保留了分泌功能，產生的分泌物導致中腎管的管腔發生擴張，從而形成囊腫。

外陰中腎管囊腫常見原因有哪些？

胚胎髮育殘留：胚胎髮育時期中腎管退化不完全是最常見的原因。殘留的組織產生的分泌物使中腎管的管腔發生擴張，形成漿液性囊腫，是一種先天性囊腫。
青春期發育：女性進入青春期後，內分泌功能開始增強，分泌物增多，中腎管管腔擴張，形成囊腫。
性生活活躍：育齡婦女性生活較為活躍，生殖系統很容易因細菌感染等產生慢性炎症，導致分泌物增多，中腎管堵塞形成囊腫。

哪些人容易患外陰中腎管囊腫？

青春期女性：隨著青春期身體的發育，女性內分泌功能增強，患該類囊腫的概率會提高。
40~50 歲的育齡婦女：外陰中腎管囊腫的高發人群，與性生活較為活躍有關。

外陰中腎管囊腫是一種囊狀凸起，囊壁較薄，內裡有清亮透明的液體。通常位於女性處女膜、陰蒂或小陰脣周圍。該囊腫多為單發，體積較小，無明顯症狀；個別較大的囊腫，直徑可達 10 釐米，導致患者感受到區域性被壓迫，甚至會產生急性腹痛等症狀。

外陰中腎管囊腫的常見症狀有哪些？

外陰中腎管囊腫的常見症狀包括：

區域性壓迫感：囊腫增大時最常見的症狀。
陰道分泌物增多：不注意衛生引起細菌感染時會發生的症狀。
急性腹痛：巨大中腎管囊腫壓迫引起。
劇烈疼痛：囊腫內部出血或者壞死時發生。
性交疼痛：嚴重時影響患者性生活。
尿頻。
尿急。
排尿困難。

外陰中腎管囊腫可能會引起哪些併發症？

常見的併發症包括：

尿頻
尿瀦留
尿毒症

外陰中腎管囊腫是一種因胚胎髮育過程中，中腎管退化不完全導致的先天性囊腫，無法預防。但青春期女性和育齡婦女是該病的高發人群，針對這一部分高發人群，可採取以下預防方法：

青春期女性：定期進行婦科檢查，檢查頻率為每 1~2 年 1 次，做到早發現、早治療。
40~50 歲育齡婦女：定期進行婦科檢查，檢查頻率為每年 1~2 次。平時應注意外陰部位的清潔與衛生，避免因細菌感染髮生慢性炎症。