外陰腫脹：症狀、病因及如何治療

外陰腫脹（Vulvar swelling）是女性常見的一種婦科疾病症狀之一，外陰紅腫癢痛是外陰各種不同病變所引起的一種症狀。不良的衛生習慣等都可造成外陰腫脹。

• 外陰腫脹的主要病因包括外陰感染、產後外陰水腫等。
• 外陰腫脹可伴有外陰疼痛、發熱、瘙癢，白帶異常，外陰面板、色素異常等伴隨症狀。
• 若外陰腫脹持續存在，嚴重影響生活質量或伴有其他症狀（外陰瘙癢、區域性皮溫升高、陰道分泌物異常、區域性皮損、外陰面板顏色改變等），應立即就醫，避免延誤病情。
• 根據外陰腫脹的病因予以生活指導、抗生素使用、外陰溼敷等治療。
• 改善生活作息，注意會陰部衛生保持床單、被褥及其內褲的清潔，做好外陰區域性護理。

何時就醫

外陰腫脹持續不消失，或者外陰腫脹伴有其他症狀（外陰瘙癢、區域性皮溫升高、陰道分泌物異常、區域性皮損、外陰面板顏色改變等）時需及時就醫。

就診科室

• 婦科
• 產科
• 面板科

就醫前準備

為了幫助醫生明確外陰腫脹的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

• 外陰腫脹開始的時間、伴隨的症狀：是否由外陰瘙癢、外陰疼痛、白帶異常、區域性皮膚髮熱等。
• 是否第一次出現此症狀，如果不是，是否曾經接受過診治（包括服用的藥物和接受的手術），家族中姐妹或者母親是否患有此類症狀。
• 是否有輔助生殖技術助孕史、生產史（懷孕過程中是否患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，且服藥過程中病情控制情況）、既往病史等。
• 藥物使用史：是否有長期服用激素病史、抗生素情況。

常用檢查

外陰腫脹的診斷與檢查：

• 婦科查體：主要檢查外陰腫脹程度、皮損情況、是否有陰道分泌物；觀察腫脹面板是否變薄、增厚，是否有色素沉著或者顏色變淺；是否由靜脈迂曲等；觸診感知外陰腫脹皮溫是否有升高。
• 白帶常規檢查：若發現陰道分泌物異常，婦科檢查過程中採取分泌物進行病原微生物檢查。
• 血清白蛋白檢查：若懷疑由於低蛋白血導致水腫產生，需檢查血清白蛋白情況。

治療原則/方法

一般治療：改善生活作息，注意會陰部衛生，穿寬鬆、純棉衣物。

醫生會通過治療外陰腫脹的病因來治療外陰腫脹。詳情請參見相關疾病的治療：

• 外陰陰道炎：主要採用口服抗菌藥物、外陰塗抹抗生素軟膏、高錳酸鉀坐浴等治療。
• 外陰溼疹：以外用藥區域性治療為主，病情較為嚴重的患者也會給予口服藥進行全身性治療。
• 外陰白斑：主要包括區域性外用藥、口服藥、中藥、聚焦超聲、光動力療法、手術切除等治療方法。
• 輔助生殖技術中的卵巢過度刺激綜合徵：輕中度患者可在門診基礎上進行治療，並在 2～3 天內密切隨訪；嚴重病例要求住院管理，管理的目的是維持迴圈血流動力學、糾正血液濃度和呼吸支援等對症治療。

家庭治療

• 病因治療：嚴重的外陰腫脹需到正規專業的醫院進行專業檢查，待查明病因後在醫生指導下對症治療。
• 區域性治療，醫生配劑溶液坐浴，藥物溼敷、塗抗生素軟膏等。
• 保持床單、被褥及其內褲的清潔，做好外陰區域性護理。

常見原因

• 外陰感染：是引起外陰腫脹的最常見原因。病原微生物導致陰道炎症，異常白帶刺激導致外陰腫脹；尿液（尿失禁）、糞便的刺激化學品及藥物刺激區域性引起癢：如鹼性肥皂、避孕套、衛生巾、化纖內褲等直接接觸，以及不良的衛生習慣等都可造成外陰腫脹。
• 產後外陰水腫：胎先露壓迫外陰時間過長，導致血液迴流不暢，組織液滲透至結締組織中所致，其組織液生成正常而回流減少。
• 女性潰瘍性結腸炎或下肢的慢性感染；
• 全身性因素：
  • 輔助生殖技術（IVF-ET）促排卵藥物應用中出現的併發症卵巢過度刺激綜合徵；
  • 合併重度妊娠高血壓疾病的產婦，其發生外陰水腫的主要機制為：妊高徵導致腎功能受損，重吸收功能降低，大量蛋白質從尿中丟失，致血漿蛋白含量降低，血漿滲透壓下降，組織間液生成過多而回流正常導致水腫。

發生機制

• 感染分泌物刺激：由真菌、淋球菌、滴蟲、細菌引起生殖道炎症，產生異常白帶的刺激，外陰水腫。
• 外陰水腫：
  • 靜脈迴流障礙，或伴血漿蛋白低下及水、瀦留。外陰水腫可分為 2 種：原發性和繼發性水腫，前者因先天性淋巴管發育異常引起，後者由於全身疾病，如惡性腫瘤轉移淋巴結或絲蟲病阻塞淋巴管引起。腹股溝或盆腔淋巴清掃術後，淋巴迴流障礙均可致外陰水腫。
  • 外陰淋巴水腫是由於淋巴管阻塞，淋巴液迴流障礙所引起的外陰軟組織永續性的、非凹陷性水腫。可分炎症業和非炎症性。炎症性多繼發於丹毒以及淋巴管炎等炎症屢次復發後。非炎症性，多半為惡性腫瘤的轉移、壓迫或阻塞淋巴管及淋巴摘除後。
• 外陰靜脈曲張：主要由於迴圈障礙，血管長期擴張引起。若感染髮炎，血流執行緩慢，可形成血栓。血栓脫落遊離可引起栓塞性靜脈炎。
• 外陰橡皮腫：可由結核、絲蟲病和梅毒引起外陰長期慢性增殖性炎症，影響靜脈及淋巴迴流，導致外陰一側或雙側大、小陰脣肥厚，質地堅韌如橡皮。

高危人群

• 產程時間過長（胎位異常、頭盆不稱）的產婦；
• 使用輔助生殖技術的多囊卵巢綜合徵婦女；
• 喜穿緊身衣褲、化纖衣服者；
• 家族遺傳外陰白斑者。

臨床表現

外陰腫脹的患者還可能同時具有下列症狀：

• 外陰瘙癢：多生於陰蒂、小陰脣，也可波及大陰、會陰，甚至肛周等皮損區。
• 白帶顏色、量、味道發生異常變化。
• 外陰墜脹感。

不同疾病引起的外陰腫脹，其臨床特點有所不同：

• 若由潰瘍性結腸炎或下肢的慢性感染等引起外陰腫脹，每一次炎症發生， 水腫的程度就加重。
• 外陰靜脈曲張：外陰痛、腫、變硬，有發熱及脈搏加速。
• 外陰橡皮腫：外陰一側或雙側大、小陰脣肥厚，質地堅韌如橡皮。發病時間不等，面板表面粗糙，色素沉著，質硬，有時伴白色病變。

日常護理及預防

• 應注意每次大便後，及時清洗，避免大便汙染外陰。
• 內衣應為純棉質地，以免引起外陰過敏騷癢。
• 如果體內有蟯蟲，應及時吃驅蟲藥，以免由蟯蟲引起的外陰騷癢和紅腫。
• 對已經感染婦科炎症的女性，應及時就醫。清洗外陰的盆和毛巾一定要專用，不應再有其他用途。