網膜炎：症狀、病因及如何治療

大網膜和小網膜發生的感染性病變稱為網膜炎，臨床罕見，目前報道的多為大網膜炎。原發性急性大網膜炎臨床症狀複雜，缺乏特異的臨床表現，術前診斷困難^[1][2]。

• 當腹腔的某一臟器發生炎症或胃腸穿孔時，部分大網膜即可移至感染的病灶周圍或堵塞穿孔處，防止形成瀰漫性腹膜炎^[4][5]。
• 臨床對大網膜病變的診斷，CT 為首選的檢查方法，可敏感發現大網膜病變，但有射線，應用受限。成人大網膜面積較大，腹腔內分佈位置廣泛，有一定的活動範圍，而網膜炎聲像圖缺乏特異性，超聲有時不能發現原發灶，只能是提示性診斷，確診需結合臨床^[5]。
• 原發性急性大網膜炎多表現為突發腹痛，病情進展相對緩慢，有時伴有發熱、噁心、嘔吐、腹部腫塊，壓痛多為病變部位，白細胞常升高^[2]。大網膜炎缺乏特異性的臨床表現，因此術前診斷困難。
• 臨床上如遇上述症狀、體徵又無法用常見的急腹症疾病所能解釋時，應想到急性大網膜炎可能，一旦確診本病或術前不能確診又有手術指徵時，應立即手術，切除有病變的大網膜^[2]。術中應仔細檢查其他臟器有無病變，防止遺漏原發病灶，以免錯誤地把繼發性大網膜炎當做原發性大網膜炎，引起嚴重後果^[2]。
• 網膜炎臨床罕見，發病率低，報道較少，缺乏特異性的臨床表現，術前診斷困難。目前尚無有效的預防方法。

哪些情況需要及時就醫？

大網膜炎缺乏特異性的臨床表現，因此術前診斷困難。臨床上如遇上述症狀、體徵又無法用常見的急腹症疾病所能解釋時，應想到急性大網膜炎可能，一旦確診本病或術前不能確診又有手術指徵時，應立即手術，切除有病變的大網膜^[2]。

建議就診科室

• 普通外科
• 急診外科

醫生如何診斷網膜炎？

• 原發性急性大網膜炎臨床罕見，症狀複雜，缺乏特異的臨床表現，術前診斷困難^[1][2]。
• 大網膜炎多表現為突發腹痛，有時伴有噁心、嘔吐、發熱及腹部腫塊，病變部位多有壓痛。
• 臨床對大網膜病變的診斷，CT 為首選的檢查方法，可敏感發現大網膜病變，但有射線，應用受限。成人大網膜面積較大，腹腔內分佈位置廣泛，有一定的活動範圍，而網膜炎聲像圖缺乏特異性，超聲有時不能發現原發灶，只能是提示性診斷，確診需結合臨床^[5]。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者的症狀，如是否有腹痛、持續時間、緩解方式、有否就診、有否輔助檢查等。

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 需要做哪些輔助檢查？
• 是否需要手術治療、預後等。

網膜炎臨床罕見，發病率低，報道較少，缺乏特異性的臨床表現，術前診斷困難。突發急腹症患者無法用常見原因解釋，應考慮到網膜炎可能，及時就診。

大網膜炎缺乏特異性的臨床表現，因此術前診斷困難。

• 臨床上如遇上述症狀、體徵又無法用常見的急腹症疾病所能解釋時，應想到急性大網膜炎可能，一旦確診本病或術前不能確診又有手術指徵時，應立即手術，切除有病變的大網膜^[2]。
• 術中應仔細檢查其他臟器有無病變，防止遺漏原發病灶，以免錯誤地把繼發性大網膜炎當做原發性大網膜炎，引起嚴重後果^[2]。

網膜炎的常見原因有哪些？

病因不明，缺乏特異性的臨床表現，術前診斷困難。

網膜炎的常見症狀有哪些？

原發性急性大網膜炎多表現為突發腹痛，病情進展相對緩慢，有時伴有發熱、噁心、嘔吐、腹部腫塊，壓痛多為病變部位。

網膜炎可能會引起哪些併發症？

當腹腔內臟器發生炎症、穿孔或腫瘤等時，大網膜就會增厚幷包裹該部位，防止形成瀰漫性腹膜炎，如感染控制受限，可表現為腹膜炎。

網膜炎臨床罕見，發病率低，報道較少，缺乏特異性的臨床表現，術前診斷困難。目前尚無有效的預防方法。