網膜炎:症狀、病因及如何治療
大網膜和小網膜發生的感染性病變稱為網膜炎,臨床罕見,目前報道的多為大網膜炎。原發性急性大網膜炎臨床症狀複雜,缺乏特異的臨床表現,術前診斷困難[1][2]。
- 當腹腔的某一臟器發生炎症或胃腸穿孔時,部分大網膜即可移至感染的病灶周圍或堵塞穿孔處,防止形成瀰漫性腹膜炎[4][5]。
- 臨床對大網膜病變的診斷,CT 為首選的檢查方法,可敏感發現大網膜病變,但有射線,應用受限。成人大網膜面積較大,腹腔內分佈位置廣泛,有一定的活動範圍,而網膜炎聲像圖缺乏特異性,超聲有時不能發現原發灶,只能是提示性診斷,確診需結合臨床[5]。
- 原發性急性大網膜炎多表現為突發腹痛,病情進展相對緩慢,有時伴有發熱、噁心、嘔吐、腹部腫塊,壓痛多為病變部位,白細胞常升高[2]。大網膜炎缺乏特異性的臨床表現,因此術前診斷困難。
- 臨床上如遇上述症狀、體徵又無法用常見的急腹症疾病所能解釋時,應想到急性大網膜炎可能,一旦確診本病或術前不能確診又有手術指徵時,應立即手術,切除有病變的大網膜[2]。術中應仔細檢查其他臟器有無病變,防止遺漏原發病灶,以免錯誤地把繼發性大網膜炎當做原發性大網膜炎,引起嚴重後果[2]。
- 網膜炎臨床罕見,發病率低,報道較少,缺乏特異性的臨床表現,術前診斷困難。目前尚無有效的預防方法。
哪些情況需要及時就醫?
大網膜炎缺乏特異性的臨床表現,因此術前診斷困難。臨床上如遇上述症狀、體徵又無法用常見的急腹症疾病所能解釋時,應想到急性大網膜炎可能,一旦確診本病或術前不能確診又有手術指徵時,應立即手術,切除有病變的大網膜[2]。
建議就診科室
- 普通外科
- 急診外科
醫生如何診斷網膜炎?
- 原發性急性大網膜炎臨床罕見,症狀複雜,缺乏特異的臨床表現,術前診斷困難[1][2]。
- 大網膜炎多表現為突發腹痛,有時伴有噁心、嘔吐、發熱及腹部腫塊,病變部位多有壓痛。
- 臨床對大網膜病變的診斷,CT 為首選的檢查方法,可敏感發現大網膜病變,但有射線,應用受限。成人大網膜面積較大,腹腔內分佈位置廣泛,有一定的活動範圍,而網膜炎聲像圖缺乏特異性,超聲有時不能發現原發灶,只能是提示性診斷,確診需結合臨床[5]。
醫生可能詢問患者哪些問題?
患者的症狀,如是否有腹痛、持續時間、緩解方式、有否就診、有否輔助檢查等。
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 需要做哪些輔助檢查?
- 是否需要手術治療、預後等。
網膜炎臨床罕見,發病率低,報道較少,缺乏特異性的臨床表現,術前診斷困難。突發急腹症患者無法用常見原因解釋,應考慮到網膜炎可能,及時就診。
大網膜炎缺乏特異性的臨床表現,因此術前診斷困難。
- 臨床上如遇上述症狀、體徵又無法用常見的急腹症疾病所能解釋時,應想到急性大網膜炎可能,一旦確診本病或術前不能確診又有手術指徵時,應立即手術,切除有病變的大網膜[2]。
- 術中應仔細檢查其他臟器有無病變,防止遺漏原發病灶,以免錯誤地把繼發性大網膜炎當做原發性大網膜炎,引起嚴重後果[2]。
網膜炎的常見原因有哪些?
病因不明,缺乏特異性的臨床表現,術前診斷困難。
網膜炎的常見症狀有哪些?
原發性急性大網膜炎多表現為突發腹痛,病情進展相對緩慢,有時伴有發熱、噁心、嘔吐、腹部腫塊,壓痛多為病變部位。
網膜炎可能會引起哪些併發症?
當腹腔內臟器發生炎症、穿孔或腫瘤等時,大網膜就會增厚幷包裹該部位,防止形成瀰漫性腹膜炎,如感染控制受限,可表現為腹膜炎。
網膜炎臨床罕見,發病率低,報道較少,缺乏特異性的臨床表現,術前診斷困難。目前尚無有效的預防方法。
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