網狀青斑和青斑性血管炎:症狀、病因及如何治療
- 網狀青斑是一種在多種因素的作用下,皮下淺表靜脈擴張淤血引起面板出現網狀、青紫色變化的血管性疾病。隨著疾病進展,病變累及細動脈引起的血管炎性改變稱為青斑性血管炎。
- 發病率約為 1∶100000,中青年女性好發,男女比例約為 1∶3。
- 周圍環境溫度升高為最常見病因。其發生還與區域性創傷、服用藥物、遺傳、吸菸等多種因素有關。
- 根據疾病發展的嚴重程度可分為功能性和器質性血管改變。功能性血管改變多指小血管痙攣,是一種可逆的改變,此時疾病症狀較輕;隨著病程發展,血管出現器質性血管改變,引起青斑性血管炎,症狀較前加重。
- 面板出現網狀青斑是該疾病最常見、最主要的症狀。隨病程進展,可出現區域性色素沉著、潰瘍、白色萎縮性瘢痕、疼痛等多種表現。
- 本病目前尚無特效藥物,症狀較重者行藥物治療改善症狀,可長期抗凝、抗血小板配合血管舒張劑減輕區域性血管淤血,若無效可使用糖皮質激素治療。
- 輕症者無須治療,對身體健康並無影響。重症者可伴發高血壓、心腦系統疾病、周圍血管病變等多種併發症,可嚴重影響患者生活質量甚至危及生命。
- 及時關注天氣變化,注意防寒保暖是預防該疾病的有效措施。該疾病可繼發於多種疾病,此時及時發現與治療原發病為最有效的治療措施。
哪些情況需要及時就醫?
如出現以下情況應及時就醫:
- 面板出現網狀、樹枝狀或環狀青斑:此為最典型症狀,發現後應及時就醫以明確病情,爭取做到早診斷、早治療。
- 面板出現疼痛性潰瘍:此時病情較重,已對患者生活質量產生影響,應儘快就醫。
- 發熱:若患者體溫升高,考慮網狀青斑伴發了感染,應及時就醫控制感染。
如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:
- 感染性休克:感染沒有得到及時控制有出現感染性休克的可能,若患者出現面色蒼白、四肢發冷、血壓下降等表現,應立即就醫。
建議就診科室
- 風溼免疫科
醫生如何診斷網狀青斑和青斑性血管炎?
當醫生懷疑是網狀青斑和青斑性血管炎時,會通過視診、觸診初步判斷該疾病,再通過直接免疫熒光檢查輔助診斷,活組織病理檢查來確診該疾病。
具體介紹相關檢查:
- 視診:醫生通過視診發現面板網狀、環狀、樹枝狀、葡萄狀青斑為初步判斷該疾病的主要方式。
- 觸診:醫生懷疑該疾病時,會用手按壓網狀青斑看其是否褪色來輔助判斷是否為該疾病。
- 直接免疫熒光檢查:可輔助診斷該疾病,部分患者會有血管內皮下的免疫複合物沉積,醫生常通過免疫熒光檢查來確定是否有此病變。
- 活組織病理檢查:為確診該疾病的重要手段,醫生通過取病變部位活組織進行病理檢查,看是否有淺表血管淤血來診斷該疾病。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 家中有沒有類似的患者?
- 有沒有外傷病史?
- 發現多長時間了,有什麼誘因嗎?
- 有夏天重,冬天輕的情況嗎?
- 吸菸嗎?
- 有過神經系統疾病嗎?吃過金剛烷胺嗎?
- 平時有長期處於高溫或寒冷環境的情況嗎?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 這個疾病是遺傳病嗎?
- 病情嚴重嗎,會有什麼不良後果嗎?
- 需要治療嗎?
- 療效怎麼樣,會復發嗎?
- 日常生活中我應該注意什麼呢?
具體日常注意事項如下:
- 服用藥物注意事項:抗凝和抗血小板藥物需要長期服用才能達到預期治療效果,患者應嚴格遵守醫囑服藥。
- 不適隨診:本病尚無特效藥物,治療緩解後較大概率會復發。若症狀改善停止服藥後再次出現不適感,應及時就醫。
- 關注天氣變化:應注意防寒保暖,避免長期處於高溫或寒冷的環境中。
本疾病目前尚無特效藥物,症狀較重者以藥物治療為主,可長期抗凝、抗血小板配合血管舒張劑減輕區域性血管淤血,若無效可使用糖皮質激素治療。
藥物治療
- 抗凝藥、抗血小板藥:通過刺激內源性纖溶活動,抑制血小板聚集,減輕區域性血管淤血,減輕症狀。
- 血管舒張劑:配合前者使用,有助於改善患者區域性血液迴圈。
- 糖皮質激素:前者治療無效的患者可予適當量的糖皮質激素治療,以減輕血管炎症。
手術治療
無此治療方式。
其他治療方法
中藥治療:有文獻報道,當歸四逆湯、紫草對於本疾病有一定療效。
疾病發展和轉歸
- 若不接受正規治療,患者可能出現高血壓、周圍血管病、血液疾病、感染等多種併發症,影響患者生活質量,嚴重者甚至危及生命。
- 經過正規治療後,患者預後較好,症狀多可緩解。不會造成不良後果。但由於本病缺少特效藥,故有一定的復發風險。
網狀青斑和青斑性血管炎可由多種因素作用導致,最常見病因為周圍環境溫度變化,此外服用藥物、遺傳因素、區域性創傷、吸菸也與該疾病的發生有關。
網狀青斑和青斑性血管炎的常見原因有哪些?
- 溫度變化:環境溫度升高是最常見原因。寒冷刺激是誘發和加重該疾病的重要因素。
- 藥物:據相關文獻報道,服用金剛烷胺可能會導致網狀青斑和青斑性脈管炎。
- 遺傳因素:少數患者為先天性網狀青斑,出生後即起病。
- 區域性創傷:區域性創傷導致的區域性血管損傷也是導致本疾病發生的因素之一。
- 吸菸:吸菸引起的血管內皮損傷也可能導致該疾病。
哪些人容易患網狀青斑和青斑性血管炎?
有如下可變因素的人群,容易患網狀青斑和青斑性血管炎:
- 長期暴露於高溫、寒冷環境:溫度變化的刺激是引起該疾病的最常見原因。
- 吸菸:吸菸會引起小血管病變,與本病的發生密切相關。
- 服用金剛烷胺:有帕金森等神經系統疾病的患者服用金剛烷胺後少數會出現本疾病。
- 區域性外傷病史:曾經有過外傷的患者,會產生區域性血管損傷,可能與該疾病的發生有關。
有如下不可變因素的人群,容易患網狀青斑和青斑性血管炎:
- 有家族史:父母雙方有出生時即出現過該疾病的。
面板出現網狀青斑是該疾病最常見最主要的症狀,隨著疾病的進展,可出現疼痛、區域性色素沉著、白色萎縮性瘢痕、潰瘍等表現。
網狀青斑和青斑性血管炎的常見症狀有哪些?
- 面板網狀青斑:為本病最常見的症狀,表現為面板網狀、樹枝狀或環狀的青紫色血管斑片。隨著疾病進展,樹枝狀青斑區域性血管病變加重,區域性淺表靜脈淤血增多,出現面板葡萄狀青斑樣改變。
- 區域性色素沉著:隨著病程發展,網狀青斑面板處可出現區域性面板顏色加深,此為炎症導致的區域性色素沉著。部分色素沉著可隨時間變淡。
- 潰瘍:病情進一步進展,血管淤血、阻塞導致區域性面板缺血、壞死,最終形成潰瘍。
- 疼痛:出現潰瘍的患者多伴有刺痛感。
- 白色萎縮性瘢痕:部分患者可出現白色萎縮性瘢痕,此症狀不可逆。
網狀青斑和青斑性血管炎可能會引起哪些併發症?
網狀青斑和青斑性血管炎的進展過程,可能會出現高血壓、周圍血管病等多種併發症。
常見併發症包括:
- 高血壓
- 周圍血管病
- 結締組織病
- 系統性血管炎
- 慢性感染
- 血液系統疾病
具體預防方法如下:
對於可改變的危險因素,預防方式如下:
- 避免長期處於高溫或寒冷環境:長期處於高溫環境為最常見病因,故注意散熱防晒、防寒保暖為預防的主要措施。
- 戒菸:吸菸會引起小血管的炎性改變,戒菸對於本疾病的預防有一定效果。
- 停用金剛烷胺:正在服用金剛烷胺治療的帕金森患者,出現相關症狀應立即停藥。
- 儘量避免區域性外傷:日常生活中避免外傷也能降低該疾病發生的概率。
針對不可改變的危險因素,如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發:
- 先天性網狀青斑和青斑性血管炎尚無有效預防措施。
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