微病毒B19感染性風溼病：症狀、病因及如何治療

疾病定義：微病毒 B19 感染性風溼病，是指微病毒 B19 感染人體導致的疾病。微病毒 B19 會進入人體的細胞中，對細胞產生毒性作用，最終導致細胞的分解。
患病情況如何？本病在 5~10 歲小兒多見，冬春季多發。
為什麼會得這個病？微病毒 B19 感染是該疾病的病因。主要的危險因素是免疫力低下。
這個病有哪些症狀？該病最典型、最主要的症狀是面部以及身體紅斑。除此之外，患者可出現發熱、身體不適、關節疼痛、關節僵直等症狀。
如何治療這個病？該病主要治療方法是，應用免疫球蛋白抗病毒治療和對症治療。治療關鍵點是提高免疫力和抗病毒治療。治療難點是針對微病毒 B19 感染性風溼病，尚無特效的抗病毒藥物。
這個病有哪些危害？該疾病最主要的危害是，微病毒 B19 感染會導致關節活動受限，影響患者日常生活；反覆感染的患者會出現關節永久的變形；感染嚴重時，會導致急性心肌炎或者急性肝炎，威脅患者生命。
如何預防？對於該病最好的預防方法，是確保外界環境的衛生，減少感染的可能性；加強體育鍛煉，提高自身免疫力。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱、身體不適時。
面色蒼白、乏力。
面板紅斑：經歷一週左右發熱後，面部面板出現明顯紅斑，像被人打過臉一樣。
關節疼痛：突然出現關節持續疼痛且無法緩解時。
關節僵直：早上起床後，出現手腕、腳腕、膝關節等部位無法順利活動等狀況。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

受到外傷後，傷口出現血流不止。
關節疼痛不能忍受。
昏迷。

建議就診科室

感染科
呼吸內科
婦產科
風溼免疫科
急診科

醫生如何診斷微病毒 B19 感染性風溼病？

當醫生懷疑是微病毒 B19 感染性風溼病時，通常首先進行問診和體格檢查，來初步診斷微病毒 B19 感染性風溼病。進一步通過血常規、抗體檢測、病毒 DNA 檢測，來確診患者是否存在微病毒 B19 感染性風溼病。

具體介紹相關檢查：

詢問病史：此項檢查的目的是初步診斷。醫生通過詢問患者是否有發熱、頭暈、肢體無力、關節疼痛、關節活動障礙等症狀，來初步診斷患者是否患有該病。
體格檢查：此項檢查的目的是初步診斷。醫生通過觀察患者是否有面部及身體紅斑、關節活動異常等症狀，來初步確診患者是否患有該病。
血常規：此項檢查的目的是輔助診斷。通過採集患者血液，對患者血液裡的細胞進行分析，可以判斷患者是否感染病毒。
抗體檢測：此項檢查的目的是明確診斷。被微病毒 B19 感染後，患者體內會產生與微病毒 B19 抗衡的抗體，抗體可以阻止微病毒 B19 的進一步感染。通過檢測患者血液中是否存在微病毒 B19 的抗體，可以確診該病。
病毒 DNA 檢測：此項檢查目的是明確診斷。微病毒 B19 主要是由蛋白質和 DNA 構成，通過抽取患者血液，檢測是否含有病毒的 DNA，可以確診該病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否有發熱、頭暈、肢體無力？
發熱出現多久了？
身體是否有新出現的紅色的斑？
是否有關節疼痛？
是否有早上起來感覺關節活動困難？
最近是否去過人群密集的地方？
是否與發熱的病人接觸過？
最近是否在服用藥物或者接受治療？
是否患有艾滋病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這病會遺傳給孩子嗎？
治癒後會對之後生活有什麼影響？
這病治好後還會復發嗎？
需要手術治療嗎？
需要多長治療時間呢？
日常生活中我要注意些什麼？
會有什麼後遺症嗎？
這病醫保可以報銷嗎？

用藥複查：應用免疫球蛋白時，患者需要半個月之後，到醫院進行一次血清微病毒 DNA 檢查，以觀察抗病毒治療的效果，決定是否繼續用藥。
家中用藥：家中應用氟比洛芬等抗炎藥時，要時刻注意胃口有無不適，如噁心、反酸、燒心等症狀。如果出現上述症狀，請及時就醫。
飲食：正常飲食，多吃綠色蔬菜、水果，少吃過油、過辣、過鹹的食物，禁止吃不乾淨或者未通過衛生檢疫的食物。
運動：需要積極鍛鍊，每天鍛鍊半小時，每週至少兩小時有氧運動，比如慢跑、游泳等。
其他：戒菸、戒酒。

主要治療方法，是應用免疫球蛋白治療和對症治療。治療關鍵點是提高免疫力和抗病毒治療。

藥物治療

免疫球蛋白：如丙種球蛋白。可以直接對抗微病毒 B19，迅速控制感染。
抗炎藥：如氟比洛芬。通過減輕病毒導致的炎症反應，緩解患者關節疼痛，延緩關節損傷的進一步進展。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者的關節疼痛會越來越嚴重，甚至會導致關節畸形。後期生活質量也會受到嚴重影響，但一般不影響患者預期壽命。
經過正規治療後，患者可以治癒，但面板紅斑有復發的可能性，特別是在過度勞累之後。生活質量不會受到影響。

微病毒 B19 感染性風溼病的病因已明確，就是微病毒 B19 感染所致。

微病毒 B19 感染性風溼病的常見原因有哪些？

微病毒 B19 感染：若與感染了微病毒 B19 的人群接觸，微病毒 B19 通過唾沫飛濺而入侵人體。病毒在人體內產生破壞作用，導致面板紅斑以及關節疼痛等症狀。

哪些人容易患微病毒 B19 感染性風溼病？

有如下可變因素的人群，容易患該病：

環境因素：居住在人口較多的地區，周圍環境衛生條件差，很容易導致微病毒 B19 的迅速傳播以及反覆感染。
營養不良的人群：膳食結構不合理或者吃不飽，人體免疫力會降低，更易感染微病毒 B19。
工作勞累、作息紊亂的人群：經常高負荷工作，以及每天熬夜過十一點的人群，免疫力會降低，使其更易感染微病毒 B19。

有如下不可變因素的人群，容易患該病：

先天性免疫力低下的人群：天生免疫力低下的人群，對病毒的防禦能力不強，容易感染微病毒 B19。
孕婦感染微病毒 B19：孕婦妊娠期間，若感染了微病毒 B19，病毒極易沿著血流運輸通過臍帶，進入至胎兒體內，導致新生兒感染微病毒 B19。
艾滋病患者：艾滋病患者體內的艾滋病病毒，會破壞人體的免疫防禦系統，使其更易受到微病毒 B19 的感染。
接受化療的癌症患者：化療藥物會破壞人體的免疫系統，使免疫系統功能紊亂，使人更易被感染。
兒童：兒童免疫系統還沒有發育成熟，對病毒的抵抗力不如成人，且 5~10 歲兒童在幼兒園或上學期間會與大量人群接觸，更易受到微病毒 B19 的感染。

面部以及身體紅斑，是該病最典型、最主要的症狀。除此之外，患者可出現發熱、身體不適、關節疼痛、關節僵直等症狀。

微病毒 B19 感染性風溼病的常見症狀有哪些？

微病毒 B19 感染性風溼病的常見症狀包括：

面板紅斑：是早期最常見的症狀，多見於兒童。患者面部會出現條狀的、大片雜亂分佈的紅色斑，紅斑一般不會高出面板，看起來就像被人打臉之後出現的紅色。有時面板紅斑也會出現在身體各個部位。面板紅斑持續時間一般不超過兩週。
發熱、身體不適：是早期常見的症狀，患者往往會體溫升高並伴有頭暈、身體乏力等不適。
關節疼痛：多見於成人，且以中年女性多見。表現為雙側手腕、肘部、膝蓋、腳踝等左右對稱性疼痛，常在陰天或者天氣變冷時加重。關節疼痛往往持續三週左右。
關節僵直：部分患者在早上起床時，可發現手腕、肘部、膝蓋、腳踝等處活動受到限制，通常可以通過活動手腕、腳腕緩解。該症狀一般持續時間不超過三週。

微病毒 B19 感染性風溼病可能會引起哪些併發症？

死胎（孕婦感染該病，容易導致胎兒死亡）
血小板減少性紫癜
急性心肌炎
急性肝炎
貧血
出血傾向
一過性再障危象

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

環境因素：保持居住環境衛生，每日清潔居住環境，每天開窗通風半小時；儘量少去人群密集的地方；如果居住於不衛生的地方，建議更換居住場所。
營養不良的人群：合理膳食，一日三餐必須吃。每日食物應包括奶類、肉類、蔬菜、水果和五穀。
工作勞累、作息紊亂的人群：工作時間不宜超過每天 8 小時，每週不宜超過 40 小時，且每日應在夜晚 11 點之前入睡，早上 7 點左右起床為佳。

針對不可變的因素：

先天性免疫力低下的人群、接受化療的癌症患者、艾滋病患者：儘量保持居住環境衛生，不去人群密集的地方；每天鍛鍊半小時，每週至少兩小時有氧運動，比如慢跑、游泳等；食用檢疫合格的食物；去人群較多的地方戴好口罩進行防護。
兒童：兒童上學期間做好防護措施，如戴口罩、不與同學共用水杯、不與可能感染微病毒 B19 的同學密切接觸等。
孕婦：孕婦不要去人群密集的地方，保證良好的家庭衛生；除此之外，孕婦應每半個月到 1 個月進行一次孕檢，以排除感染的情況。