胃良性腫瘤：症狀、病因及如何治療

胃良性腫瘤一類源於胃壁黏膜上皮組織的腺瘤或息肉樣腺瘤。另一類源於胃壁間葉組織的平滑肌瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤等。

檢查

1.鋇餐檢查

胃內可見形狀規則、邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影，但周圍黏膜和胃蠕動正常。

2.胃鏡檢查及活檢

可通過上述兩種方法確診。

診斷

根據病因、臨床表現及輔助檢查可確診。

由於胃良性腫瘤臨床有時難於完全排除惡性可能，即使為良性，今後也可能惡變或出現梗阻、出血等併發症，故亦應積極手術治療。可根據腫瘤具體情況選擇胃部分切除或全胃切除術等。

胃平滑肌瘤多數發生於胃肌層，亦可來自黏膜肌層。常為單發，偶見多發。以胃體部為最常見，其次為胃竇、胃底、幽門和賁門。腫瘤大小不一，一般在0.5～1.0cm，但也有達2cm以上者，位於肌層內者常＜1cm，可無任何症狀。腫瘤＞3cm者常產生症狀。

臨床表現

1.胃平滑肌瘤

為最常見的胃良性腫瘤，約佔胃良性腫瘤的40%。多見於中年以上，男女無明顯差別。多數發生於胃肌層，亦可來自黏膜肌層。常為單發，偶見多發。以胃體部為最常見，其次為胃竇、胃底、幽門和賁門。約半數的腫瘤表面伴有深淺不等的潰瘍，可引起嚴重的出血或長期糞便隱血陽性。

2.胃腺肌瘤

在胃壁中由交叉的平滑肌束組成，其中有類似十二指腸腺（Brun-ner腺）或胰腺組織，常發生在胃幽門端，形成囊性或結節性病灶，一般認為是良性平滑肌瘤的變異。

3.胃纖維瘤

由纖維結締組織構成，可發生於胃任何部位，多在黏膜下，為球形或卵形。可帶蒂，質硬，其內部可有鈣化。

4.胃神經纖維瘤

可單發於胃，亦可為多發性神經纖維瘤的一部分，可發生於胃的任何部位，多在黏膜下，表面常有淺潰瘍形成。

5.海綿狀血管瘤或毛細血管瘤

多見於胃體及胃竇部，發生於黏膜下層最多，漿膜下次之。大小不一，可呈球形或分葉狀，質軟，色暗紅或紫紅。胃鏡檢查疑及本病時，應禁忌作活組織檢查。

6.胃化學感受器瘤

罕見。又稱胃非嗜鉻性副節瘤，是發生在胃壁中迷走神經體（第二個副交感神經節）的化學感受器腫瘤。與其他部位的化學感受器瘤一樣，大多為良性瘤，生長緩慢，偶有惡性報道。好發於中年人，臨床上絕大多數無功能表現。腫瘤呈球形或卵形，有包膜，質硬，瘤組織的嗜鉻反應陰性。本病對放射治療不敏感，宜手術治療。