偽膜性腸炎：症狀、病因及如何治療

偽膜性腸炎（PMC）是一種好發生於結腸的急性纖維素滲出性炎症。該病常發生於長期使用抗生素或免疫力低下人群。內鏡可見斑片狀假膜，產毒性艱難梭菌或艱難梭菌毒素檢測多呈陽性。

• 流行病學：目前大型流行病學調查鮮見，不同國家和地區報道差異較大。隨著抗生素的廣泛應用，近年發病有上升趨勢。
• 主要病因：艱難梭菌感染。
• 危險因素：抗菌藥物的使用，尤其是克林黴素、氟喹諾酮類、青黴素和頭孢菌素；高齡（≥65 歲）；嚴重基礎疾病；使用免疫抑制劑或免疫力低下；胃腸手術後；腸內管飼；炎症性腸病；胃酸抑制。
• 分度分型：非重症艱難梭菌感染（CDI）：白細胞計數≤15000 /毫升且血清肌酐＜1.5 毫克/分升；重症 CDI：白細胞計數＞15000 /毫升和/或血清肌酐≥1.5 毫克/分升；重症複雜型 CDI：低血壓/休克、腸梗阻、腸穿孔、中毒性巨結腸或瀰漫性結腸炎。
• 主要症狀：起病急驟，伴有輕重不一的腹瀉，偶可見假膜排出，血便少見^[1]，部分有發熱、嘔吐、腹痛。嚴重者可出現腸梗阻、腸穿孔、休克等表現。
• 主要治療方法：儘可能停用相關抗菌藥物、管喂或口服抗生素、糾正水電解質紊亂、外科手術、糞菌移植。
• 治療關鍵點：停用相關抗菌藥物，合理選擇抗生素，及時評估療效，必要時調整方案。
• 治療難點：在於重症和復發病例。
• 疾病的主要危害：初治複發率高，重症死亡風險高，對全球性公共健康造成威脅。
• 最重要的預防手段：嚴格施行感控措施、合理使用抗生素至關重要。