胃內異物：症狀、病因及如何治療

胃內異物是指胃裡不能被消化和吸收的物品，分為外源性異物（鈕釦、別針、錢幣、圖釘、鑰匙等）、內源性異物（通過幽門通行穿入的蛔蟲團、膽結石、胃結石等）以及在胃內形成的異物（即胃石症）。
最主要的病因是吞食異物入胃或者是通過幽門通行穿入。常見的外源性異物如鈕釦、義齒、別針、錢幣、圖釘、鑰匙、動物骨刺等，手術中遺留在胃內的異物如器械、消毒紗布等也可見，內源性異物是通過幽門通行穿入的如蛔蟲團、膽囊穿孔入十二指腸使膽結石移入胃內。
胃內異物很少引起不適或只有輕微的上腹部隱痛、脹滿、噁心等症狀。當異物阻塞於幽門時，病人常感覺上腹部痛、腹脹、嘔吐。
胃內異物的治療是根據胃內異物的性質選擇排出異物或取出異物。80% 以上的胃內異物可自然排出。若異物不能自然排出時，可採取內鏡取出法或手術取出法。
胃內異物若不及時排出或取出，會損傷胃黏膜，造成胃潰瘍、胃出血、胃穿孔、腹膜炎等疾病。

多數胃內異物可自行排出胃腔，從腸道排出體外。若異物不能自行排出，可能會引起不適如上腹部隱痛、脹滿、噁心等症狀時，患者需要及時就醫。異物阻塞於幽門時，病人常感上腹痛、腹脹、嘔吐，應當立即撥打 120 急救電話。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

上腹部隱痛
噁心

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

上腹部疼痛不能自行緩解
腹脹
嘔吐

建議就診科室

消化內科
急診科
普外科

醫生如何診斷？

當醫生懷疑是胃內異物時，將通過患者的病史、X 線、纖維內鏡檢查等檢查可確診。

具體介紹相關檢查：

X 線檢查：當異物屬於金屬異物和鑲有金屬部分的異物時，X 線檢查可確定異物的形態、大小、數量及位置，並可動態觀察異物移動情況。較大的金屬異物可在 X 線透視下發現，較小的金屬異物 X 線透視易漏診，需拍片檢查。
纖維內鏡檢查：當異物吞入時沒有造成患者食管損傷或嵌頓者，無論是金屬性或非金屬性異物都可以採用纖維內鏡檢查，尤其是 X 線不能顯示的非金屬異物。

醫生可能詢問患者哪些問題？

發病前是否有不小心吞過什麼東西？
發作的時候有哪些不舒服的症狀？持續時間多久？能否自行緩解？
最近吃柿子、山楂、黑棗這類食物吃得多嗎？
以前是否出現過類似症狀？經常嗎？
近期有做過手術嗎？
以前發作時是否就診？是否做過相關檢查並進行了治療？
使用過哪些藥物？效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我得的是什麼病？嚴重嗎？
我為什麼會得這個疾病？
需要做哪些檢查？
有哪些治療方法？
治療費用貴嗎？效果怎麼樣？能徹底治好嗎？會復發嗎？
會有什麼併發症嗎？
你推薦什麼治療方法？
平時生活中需要注意什麼問題？

日常生活需做到健康有序，要避免勞累及情緒波動，以利於疾病的恢復。手術治療者術後需注意休養。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意引流管的通暢，避免擠壓，術後第 1 天正常量為 300 毫升以內，若過多，應及時告知醫生。
用藥注意事項：一般異物可自然排出時，可不用藉助藥物，需要使用石蠟幫助排出時，需在醫生指導下用藥。如若出現身體不適，要及時聯絡醫生。
飲食（術後）：術後 1~3 天需流質飲食，而後逐漸轉為半流質飲食，若患者無不適，大約 2 周後可正常飲食。
飲食（非手術治療）：患者日常要注意均衡膳食低鹽低脂飲食，如優質蛋白食物，並儘量吃易消化較軟的食物。限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物。
運動（術後）：術後第 1 天患者應臥床休息；術後 1 周可恢復正常活動。
運動（非手術）：日常患者應加強鍛鍊，選擇游泳、慢跑、羽毛球等中強度有氧運動，每次運動需大於 30 分鐘，每週運動 3~5 次。
大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
戒菸、戒酒：吸菸和飲酒不利於患者病情恢復，應戒菸，還要儘量避免二手菸。
情緒管理：保持樂觀情緒，必要時積極尋求心理醫生幫助和藥物治療。

一般根據胃內異物的性質選擇排出或取出異物的方式，大部分胃內異物可以自然排出，也可給予石蠟等幫助其自然排出。若異物不能自然排出時，可採取內鏡取出或手術取出。

藥物治療

石蠟：有 80% 以上的胃內異物可自然排出。異物排出的平均時間大約為 5 天。一般來說，圓形異物、長形異物，且邊緣鈍者，醫生會給予患者液狀石蠟來幫助其自然排出。

手術治療

內鏡取出法：通過內鏡取出異物，方便簡單，效果可靠，還可以免除手術的痛苦，是胃內異物治療的主要手段。
手術取出法：當異物較大而停留在胃內，或胃鏡治療法失敗時，或尖銳異物及有毒異物已經進入小腸，對身體造成危害時，應及時採取手術治療取出異物。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，胃內異物不及時排出或取出，會損傷胃黏膜，造成胃潰瘍、胃出血、胃穿孔、腹膜炎等疾病，會影響患者日常生活，生活質量下降，甚至會危及生命。
經過正規治療後，大部分患者可以痊癒，少有復發的情況。患者可以迴歸正常生活。

胃內異物的常見原因有哪些？

吞食外源性異物入胃：如鈕釦、義齒、別針、錢幣、圖釘、鑰匙、動物骨刺等。
其他外源性異物：手術中遺留在胃內的異物如器械、消毒紗布等。
內源性異物：通過幽門通行穿入的如蛔蟲團，膽囊穿孔入十二指腸使膽結石移入胃內，胃石。

哪些人容易患胃內異物？

兒童：兒童在獨自玩耍時容易誤吞小玩具、鈕釦等；
中老年：中老年人易誤將假牙吞入胃內；
精神異常或罪犯：精神異常的人或者罪犯可能會故意吞服圖釘、鈕釦、打火機等；
手術患者：手術中醫護人員可能會不小心將器械、消毒紗布等遺留在患者胃內，但此種情況少見；
吃了過多容易形成胃石的食物，如柿子、山楂、黑棗等；
胃的消化、蠕動功能低下，例如消化不良、胃大部分切除的患者。

胃內異物很少引起不適或只有輕微的上腹部隱痛、脹滿、噁心等症狀。尖銳物刺入組織內會導致疼痛，異物阻塞於幽門時，患者會感覺上腹痛、腹脹、嘔吐。

胃內異物的常見症狀有哪些？

胃內異物的常見症狀包括：

上腹部隱痛
腹脹
噁心
嘔吐

胃內異物可能會引起哪些併發症？

常見的併發症有：

胃潰瘍
胃出血
胃穿孔
腹膜炎

注意防止外源性異物（如：鈕釦、義齒、別針、錢幣、圖釘、鑰匙等）誤入胃內，尤其是兒童，可避免引發胃部疾病。

具體預防方法如下：

儘量不要在兒童獨自玩耍的區域放置一些小玩具、鈕釦、別針等易誤吞服的物件，家長應加強監管；
中老年人在進食一些堅硬食物時，要謹防假牙脫落吞入胃內；
若身邊有精神異常情況的人，監護人需要多關注他們的精神狀態及言行舉止，若有異常要時刻提高警惕，提防他們有故意吞服圖釘、鈕釦、打火機等異物的舉動；
執法部門應加強監管，在罪犯入獄前一定要全面徹底進行搜身檢查，衣服上不應有鈕釦，以及一些圖釘、打火機等小物件不得隨身攜入；
醫護人員在手術完成後應及時清點所用到的手術器械以及消毒紗布等，以免遺留在患者體內；
對於易形成胃石的食物，如柿子、山楂、黑棗等，要適量進食；
胃的消化、蠕動功能不好、易消化不良、胃大部分切除的患者，在日常生活中要注意胃的養護，吃易消化和較軟的食物，儘量避免進食堅硬、有稜角的食物。