胃神經纖維瘤：症狀、病因及如何治療

胃神經纖維瘤是一種胃部的良性腫瘤，大部分起源於漿膜下腸肌叢交感神經纖維（埋藏在胃腸壁內的神經的一種），少部分發生於黏膜下叢的交感神經纖維（埋藏在胃腸壁內的另一種神經）。
該病較少見，多以單發的形式出現，也可為全身多發性神經纖維瘤病（一種良性的全身周圍神經疾病）的一部分，80% 左右的胃神經纖維瘤發生於黏膜下，且胃體者最多，胃小彎比大彎多見。對於直徑在 10 釐米以下的病變者，惡變為神經纖維肉瘤（一種少見的惡性腫瘤）者佔 2%~10%，男女發病風險無明顯差異。
病因和危險因素尚不明確。
胃神經纖維瘤患者一般無明顯症狀，大多在檢查時發現。腹部包塊、慢性腹痛、消化道出血是其三大主要症狀。
胃神經纖維瘤一般需進行手術切除，通常預後較佳。
如果不及時治療，有一定惡變的風險，甚至會嚴重影響患者生活質量。
行手術治療時，根據胃神經纖維瘤的位置以及大小，採取不同的術式，常見的方式有區域性切除、胃大部切除以及胃全切。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

慢性腹痛。
噁心、嘔吐。
黑便。
貧血。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

大量嘔血
重度貧血（血紅蛋白低於 60 克/升）
休克

建議就診科室

消化內科
腫瘤科
胃腸外科

醫生如何診斷胃神經纖維瘤？

當醫生懷疑是胃神經纖維瘤時，首先進行相關體格檢查（查體）。超聲及胃鏡對於瞭解胃內腫塊、胃壁及胃外的相關改變有幫助，應作為首選的影像學檢查。在有相關影像學檢查結果後，醫生可能進一步通過組織活檢及免疫組化（病理學檢查的不同手段）等檢查予以確診，也可通過血液學檢查評估貧血情況。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：患者取仰臥位，充分暴露腹部，醫生會觸控腹部以評估有無腫塊，檢查患者結膜有無蒼白等貧血表現。
B 超：通過 B 超瞭解胃部形態及胃部腫塊，也可行 X 射線、CT 及磁共振成像等影像學檢查。
組織活檢及免疫組化：病理診斷為胃神經纖維瘤診斷的金標準。
血常規及大便潛血試驗：瞭解消化道出血及貧血情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候開始腹痛的？
腹痛的時候是鈍痛還是銳痛？
家人有類似的症狀嗎？
大便顏色正常嗎？
是否有噁心、嘔吐的症狀？
嘔吐物是單純胃中的食物還是帶鮮血？
是否有乏力的感覺？食慾如何？有無進食飽脹感？
是否有排氣、排便？排便習慣有無明顯變化？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這些症狀？
還會出現更嚴重的症狀嗎？
我需要接受哪些檢查？
何種治療方法最有效？
這些症狀會一直影響我的生活嗎？
生活中有哪些注意事項？我可以做些什麼？不能做什麼？
疾病會對我的壽命產生影響嗎？
手術後疾病會復發嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者接受了手術，術後應觀察傷口滲血、滲液的情況，定期更換傷口上覆蓋的紗布；並在醫護人員指導下，密切觀察引流管中引流液的顏色、液量及引流管有無受壓、堵塞。
術後複查：術後 6 個月時應到醫院複查，主要複查 B 超及胃鏡等檢查。
飲食：
若為手術患者，術後待腸道排氣後可進食半流質飲食（如瘦肉粥、雞蛋羹、混沌等）。
若為非手術患者，應避免辛辣刺激、油膩的食物。
戒菸、限酒。

本病的治療方法主要是手術切除。目前國內外的手術方法主要有 3 種。一般預後較佳，如腫瘤較小者，行區域性切除即可。如腫瘤較大，根據情況選擇遠側或近側胃大部切除術（兩種不同的胃部切除方法）。

藥物治療

無有效藥物。

手術治療

通過手術切除腫瘤，主要手術方式如下：

內鏡下切除（通過胃鏡切除）
腹腔鏡下切除
開腹切除術

疾病發展和轉歸

胃神經纖維瘤患者若不接受正規治療，疾病可能有惡變的風險，對患者壽命及生活質量產生一定影響。
但如果早期發現後積極手術治療，根據腫瘤位置及大小選擇合適的術式，無論腫瘤為良性及惡性，預後都比較好。該病有一定的復發可能性，術後需要定期複查。

胃神經纖維瘤的常見原因有哪些？

本病病因發病機制尚不明確，可能與長期進食辛辣、刺激、菸酒或油膩食物刺激有關。

哪些人容易患胃神經纖維瘤？

本病發病的危險因素尚且並沒有完全明確，以下人群容易發病：

喜食辛辣刺激、油膩食物者。
大量吸菸、飲酒者。

胃神經纖維瘤患者一般無明顯症狀。

胃神經纖維瘤的常見症狀有哪些？

胃神經纖維瘤的常見症狀包括：

腹部包塊：可在腹部摸到腫塊。
慢性腹痛。
消化道出血：可有黑便（大便呈柏油樣色）、嘔血等情況。
噁心、嘔吐。

胃神經纖維瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

貧血。
體重下降。
惡變：即由良性變為惡性。如疾病進展，約有 10% 的胃神經纖維瘤會發生惡變。

具體預防方法如下：

禁食辛辣刺激、油膩的食物。
戒菸、限酒。
定時體檢。